Доплерографія під час вагітності

Доплерографія (або допплерометрія) це інструментальний метод ультразвукової діагностики системи кровопостачання в матці, пуповині і плода під час вагітності, яка заснована на використанні ефекту Допплера. Суть методу полягає в тому, що ультразвукові хвилі спеціального датчика зі зміненою частотою відбиваються від рухомих в кровотоці об’єктів (тобто, кров’яних тілець). Така зміна частоти пропорційний швидкості руху лоціруемих структур.

Для чого досліджується кровотік під час вагітності?

У період вагітності в жіночому організмі формується третього кола кровообігу плацентарний. Від ефективності функціонування матково-плацентарного кровотоку залежить забезпечення плода і матки киснем і живильними веществамі.Результати дослідження дозволяють судити про стан матково-плацентарно-плодового кровотоку і побічно свідчать про внутрішньоутробний стан дитини (чи достатньо отримує дитина кисню і поживних речовин, не відстає чи в розвитку). Без цього дослідження неможливо точно оцінити структури серця плоду.

20 – 24 та 28 – 32 тижні вагітності  —  рекомендовані строки для доплерографії

Показання до проведення доплерографії:

До зачаття:

Процедура допомагає акушеру-гінекологу на підставі аналізу поточного стану кровоносних судин репродуктивної системи запобігти в майбутньому у вагітної таких патологій: мимовільний аборт завмерла вагітність, невиношування вагітності, затримка росту плода.

Після зачаття:

• невідповідність розмірів плода терміну вагітності;
• діагностована важка прееклампсія, фетоплацентарна недостатність, аномальна кількість навколоплідних вод, передчасне дозрівання та інші патологічні стани плаценти і т.д .;
• захворювання матері (зміни тиску в артеріях, цукровий діабет, хвороби нирок і ін.).

Чи шкодить доплерометрія плоду?

Доплерографія  —  це дуже важлива діагностична процедура, яка допомагає лікареві виявити різні відхилення у розвитку плоду, і оцінити стан здоров’я вагітної жінки.

Крім цього, допплерометрия є найбільш інформативною методикою діагностики на 33 тижні вагітності, оскільки звичайна ультразвукова діагностика не покаже повну картину здоров’я майбутнього малюка і мами.

Наполегливо рекомендується виконувати приписи акушера-гінеколога при направленні на доплерографію.

Фактори,що вимагають призначення доплерографії:

• Наявність у матері хронічних захворювань
• Наявність у жінки патології під час попередніх вагітностей
• Виявлення на плановому УЗД аномалій серця у плода, порушення серцевого ритму
• Діагностика аневризми вени Галена
• Наявність вроджених вад розвитку дихальної системи у плоду
• Приріст плаценти
• Наявність в пуповині однієї артерії
• Ризик розвитку резус конфлікту

Що досліджується під час доплерографії?

1. Кровообіг у судинах плода
2. Особливості маткових артерій і вен
3. Гемодинаміка в среднемозковій артеріальній судині
4. Швидкість кровотоку в венозній протоці

Оцінку кровотоку проводять по ряду показників:

Індекс резистентності

Для отримання показника цього індексу визначається різниця між мінімальною і максимальною швидкістю. Підсумкова цифра ділиться на максимальну.

Діастолічне і систолічне співвідношення

Оцінюється співвідношення швидкості кровотоку в судинах в двох фазах діастоли і систоли.

Індекс пульсації

Для цього оцінки різницю між мінімальною і максимальною швидкостями ділять на середню гемодинаміку.

Оцінка патологічних процесів, виявлених за допомогою доплерографії

Спеціаліст ультразвукової діагностики клініки «Айвімед Родинне джерело» на підставі отриманих даних після допплерометрії діагностує можливі порушення гемодинаміки при вагітності, які діляться на 3 ступеня тяжкості:

I «А» 

порушені показники гемодинаміки на рівні маткових артеріальних судин

I «Б» 

патологічні зміни рівня гемодинаміки в артеріях пуповини

II 

гемодинаміка порушена в пуповині і маткових артеріальних судинах

III 

нульові / реверсні значення гемодинаміки в фазу діастоли в артеріях пуповини (супроводжуються термінальним станом плоду і вимагають негайного розродження)