Комплексна діагностика організму майбутньої мами на ранньому терміні гестації.
Включає діагностичні процедури, що дозволяють оцінити швидкість внутрішньоутробного розвитку малюка шляхом зіставлення показників терміну вагітності по протоколам Міністерства охорони здоров’я України.
Перший триместр триває від 1 дня заключній менструації до 13-го тижня.
Скринінг у перекладі з англійської мови “сортування, відбір”, в медицині означає виявлення груп ризику вагітних пацієнток, яким може бути показано додаткове дослідження.
Скринінг проводиться на 11-13 + 6 днів тижнях вагітності.
Перший етап — УЗД плоду.
Дає лікаря акушера-гінеколога можливість встановити ризик розвитку можливих відхилень, виявити схильність до генетичних захворювань, а також скласти загальну картину здоров’я майбутньої матері.
Під час дослідження фахівці уважно вивчають морфологічні показники плода з зіставлень їх поточних розмірів терміну гестації. Також лікар вимірює довжину шийки матки.
2 методи УЗД-діагностики першого триместру:
- трансабдоминально (через живіт)
- трансвагинально (введення датчика в піхву).
Досліджується 6 антропометричних параметрів плоду
Які параметри майбутнього малюка досліджуються на УЗД?
- КТР розміри плоду від тім’я до куприка
- Довжина розмір тіла малюка від верхівки до п’ят
- БПР (Біпаріетальний розмір) відстань між темними буграми
- ТКП товщина комірцевого простору
- ЧСС частота скорочень серця
- Окружність голови
Нормальні значення ультразвукової діагностики плоду на різних термінах гестації
| Тиждень вагітності | КТР, мм | ТВП, мм | Носова кістка, мм | ЧСС, уд/мин | БПР, мм |
| 11 | 42-50 | 1,6-2,4 | видна | 153-177 | 17 |
| 12 | 51-59 | 1,6-2,5 | більше 3 | 150-174 | 20 |
| 13 | 62-73 | 1.7-2,7 | більше 3 | 147-171 | 26 |
Другий етап: біохімічне дослідження крові вагітної жінки в 1 триместрі
- Призначають в разі відхилення від референтних значень ультразвукової діагностики плоду та проводиться на певних термінах гестації, оскільки референтні показники залежать від терміну гестації.
- ХГЧ хоріонічний гонадотропін — гормон, що виробляється в амніотичної рідини, на підставі якого діагностується вагітність.
- PAPP-A протеїн-A — білок, що виробляється плацентою, що відповідає за нормальні показники останньої.
Референтні значення рівня ХГЧ на різних термінах гестації в 1 триместрі
| Тижні вагітності | β-ХГЧ, нг/мл | Рівень ХГЧ вище норми може свідчити про: | Знижений ХГЧ может говорить про: |
| 11 | 17,4-130,3 |
|
|
| 12 | 13,4-128,5 | ||
| 13 | 14,2-114,8 |
Референтні значення рівня РАРР-А на різних термінах вагітності в 1 триместрі
| Тижні вагітності | РАРР-А, Мед/мл | Відхилення від референтних значень |
| 11 | 0,78-4,77 | При зниженні збільшується ризик розвитку у плода:
|
| 12 | 1,03-6,02 | |
| 13 | 1,47-8,55 |
Підготовка до скринінгу першого триместру вагітності
Щоб результати УЗД і біохімічного аналізу крові були максимально об’єктивними, лікарі настійно рекомендують дотримуватися рекомендацій з підготовки:
- Дієтичний режим: виключити шоколадні вироби, морепродукти і цитрусові, смажені і жирні страви з раціону.
- За 12 годин до здачі біохімічного аналізу крові не рекомендується приймати їжу.
- При проведенні УЗД трансабдоминально необхідно наповнити сечовий міхур.
