Приблизно 30% сімейних пар, ведучи активне статеве життя без контрацептивів, чекають на поповнення в родині від трьох місяців. Ще 60% пар чекають на поповнення більш семи місяців. Лише 10% пар отримують успішне зачаття після майже року спроб зачаття.

Лікарі радять звернутися до репродуктолога в разі, якщо у жінки після року активного статевого життя відсутня вагітність. При цьому існують окремі протоколи обстежень для обох партнерів.

До впровадження сучасних допоміжних репродуктивних технологій помилково передбачалося, що причина відсутності вагітності криється в стані жінки. Сьогодні, згідно зі статистичними даними, близько 40-45% випадків безпліддя складає саме безпліддя у чоловіків. Тому репродуктологи радять проходити обстеження на визначення причин безпліддя і чоловікам.

Записатись на консультацію

Залиште свої контактні дані, і наш консультант передзвонить вам та підбере найзручніший час, дату, та лікаря для візиту до репродуктивного центру або онлайн-консультації.

Натискаючи, Ви приймаєте умови “Згоди на збір та обробку персональних даних”

Причини чоловічого безпліддя у чоловіків

Безпліддя у чоловіків може виникати з різних причин, які впливають на кількість та якість сперматозоїдів, їх рухливість або процес доставки сперми. Серед основних причин чоловічого безпліддя виділяють:

1

Анатомічні аномалії чоловічих статевих органів (наприклад, гіпоспадія або непрохідність сім’явиносних протоків)

2

Сексуально-еякуляторного дисфункція (імпотенція, ретроградна еякуляція)

3

Ендокринні гіпоталамо-гіпофізарним патології, що призводять до порушень сперматогенезу (гіперпролактинемія, гіпогонадотропний гіпонадізм і ін.)

4

Запальні та інфекційні захворювання (наприклад, хронічний простатит)

5

Порушення сперматогенезу внаслідок генетичних захворювань

6

Імунологічні порушення (присутність аутоімунних антитіл до сперматозоїдів)

7

Порушення сперматогенезу через вплив екзогенних факторів (променева і хіміотерапія, прийом ліків, алкоголю і т.д.)

8

Варикоцеле

У випадках, коли причину безпліддя не вдається встановити, репродуктолог ставить діагноз «ідіопатичне безпліддя».

Якi ознаки безпліддя у чоловіків?

Репродуктивний потенціал чоловіка безпосередньо пов’язаний із якістю та здоров’ям його сперми. Фертильність визначається не лише кількісними показниками, але й функціональними характеристиками сперматозоїдів. У нормі один мілілітр еякуляту містить від 60 до 120 мільйонів сперматозоїдів. Цей виробничий процес активується під час пубертатного періоду, коли організм починає продукувати приблизно 1000 сперматозоїдів щосекунди. Проте різноманітні захворювання або негативні зовнішні фактори можуть суттєво порушити сперматогенез.

Діагноз “чоловіче безпліддя” встановлюється у випадках, коли пара має регулярні незахищені статеві контакти впродовж 12 місяців без настання вагітності, або коли у чоловіка діагностовані патології, які безпосередньо перешкоджають зачаттю. Своєчасне виявлення безпліддя має критичне значення для репродуктивної медицини, оскільки дозволяє спеціалістам невідкладно розпочати терапевтичні заходи, спрямовані на відновлення фертильності та допомогу парі у досягненні бажаної вагітності.
Проте деякі ознаки можуть вказувати на потенційні проблеми з фертильністю:

Порушення ерекції та еякуляції

Біль або набряк у ділянці яєчок

Проблеми зі статевою функцією

Респіраторні інфекції, що повторюються (можуть вказувати на аномалії війок сперматозоїдів)

Зміни об’єму еякуляту

Зниження статевого потягу

Аномалії розвитку статевих органів

Якщо наявні будь-які з цих ознак, рекомендується консультація спеціаліста з репродуктивної медицини для проведення діагностики чоловічого безпліддя.

Види чоловічого безпліддя

Чоловіче безпліддя поділяють на кілька видів залежно від причин та механізмів розвитку:

Секреторне (необструктивне) безпліддя

порушення утворення сперматозоїдів у яєчках

Обструктивне безпліддя

порушення прохідності сім’явивідних шляхів

Імунологічне безпліддя

наявність антиспермальних антитіл

Ідіопатичне безпліддя

причини не встановлені, незважаючи на детальне обстеження

Абсолютне безпліддя

повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті (азооспермія)

Відносне безпліддя

зниження кількості та якості сперматозоїдів (олігоастенотератозооспермія)

Симптоми чоловічого безпліддя

Як правило, симптоматика чоловічого безпліддя відсутня. Про низький рівень фертильності чоловік дізнається вже на прийомі у андролога або репродуктолога після початку лікування безпліддя у чоловіків та необхідних обстежень.

Виділяють кілька непрямих чинників виникнення чоловічого безпліддя: мала кількість еякуляту, проблеми з потенцією, болі при статевому акті.

Чоловіче безпліддя все частіше пов’язують з порушеннями процесів формування та зрілості статевих клітин (гамет), тобто їх здатності запліднити яйцеклітину.

Методи діагностики безпліддя у чоловіків

Спермограма виступає фундаментальним діагностичним інструментом при дослідженні чоловічого безпліддя, що дозволяє всебічно оцінити якісні та кількісні характеристики еякуляту:

Концентрація сперматозоїдів:

фізіологічний діапазон коливається від 15 до 200 мільйонів сперматозоїдів в одному мілілітрі еякуляту, значне відхилення від цих показників може свідчити про порушення сперматогенезу.

Морфологічні параметри:

детальний аналіз структурної будови сперматозоїдів, оскільки деформації головки, шийки або хвоста можуть суттєво знижувати запліднюючу здатність.

Рухова активність:

визначення відсоткового співвідношення прогресивно рухливих, малорухливих та нерухомих сперматозоїдів, що безпосередньо впливає на їхню здатність досягти яйцеклітини.

Об’єм еякуляту:

нормативні показники становлять 1,5–5 мл, відхилення в будь-який бік може вказувати на патологічні процеси в репродуктивній системі.

Поглиблена діагностика чоловічого безпліддя включає:

Дослідження уретрального секрету:

ідентифікація інфекційних агентів, що негативно впливають на якість сперматозоїдів та їх запліднюючий потенціал.

Гормональне профілювання:

комплексна оцінка функціонального стану ендокринної системи, включаючи рівні тестостерону, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, пролактину та естрадіолу.

Ультразвукове сканування органів малого таза та мошонки:

виявлення структурних аномалій, варикоцеле, пухлин та інших патологічних змін у репродуктивних органах.

Розширена аналітика еякуляту:

включає оцінку ступеня зрілості сперматозоїдів, їх генетичного матеріалу та рівня окислювального стресу, що впливає на цілісність ДНК.

Хромосомний та генетичний скринінг:

ідентифікація спадкових мутацій, хромосомних аберацій та імунологічних факторів, що можуть бути причиною безпліддя.

Лікування безпліддя у чоловіків

Підхід до лікування безпліддя у чоловіків залежить від виявлених причин і може включати консервативні або хірургічні методи, а також використання допоміжних репродуктивних технологій.

Консервативне лікування чоловічого безпліддя

Гормональна терапія — призначення препаратів для нормалізації гормонального балансу

Антибактеріальна терапія — лікування інфекційних захворювань статевих органів

Антиоксидантна терапія — прийом вітамінів та мікроелементів для поліпшення якості сперматозоїдів

Фізіотерапія — методи фізичного впливу для поліпшення кровообігу в органах малого таза

Імуномодулююча терапія — для лікування імунологічного безпліддя

Консервативні методи найбільш ефективні на ранніх стадіях захворювання та часто є першим кроком у лікуванні чоловічої безплідності.

Хірургічне лікування

Варикоцелектомія — хірургічне лікування варикоцеле (розширення вен яєчка)

Вазовазостомія — відновлення прохідності сім’явиносних протоків

Епідидимовазостомія — хірургічне з’єднання придатка яєчка з сім’явиносною протокою

Видалення кіст придатків яєчка

Хірургічне лікування крипторхізму (неопущення яєчок)

Інноваційні методи лікування чоловічої безплідності

Мікрохірургічна екстракція сперматозоїдів з яєчка (MESA, TESE)

для отримання сперматозоїдів при азооспермії

Лазерна терапія

стимуляція сперматогенезу

Стовбурові клітини

експериментальні методи відновлення функції яєчок

Генна терапія

корекція генетичних дефектів, що впливають на сперматогенез

Процедура ICSI для лікування чоловічого безпліддя

ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда) — один із найефективніших методів допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) для лікування важких форм чоловічого безпліддя у клініці Айвімед.

ICSI дозволяє досягти запліднення навіть при значному зниженні кількості та якості сперматозоїдів, що робить цей метод незамінним при лікуванні важких форм чоловічого безпліддя.