Примерно 30% семейных пар, ведя активную половую жизнь без контрацептивов, ждут пополнения в семье от трех месяцев. Еще 60% пар ждут пополнения более семи месяцев. Лишь 10% пар получают успешное зачатие после почти года попыток зачатия.

Врачи советуют обратиться к репродуктологу в случае, если у женщины после года активной половой жизни отсутствует беременность. При этом существуют отдельные протоколы обследований для обоих партнеров.

До внедрения современных вспомогательных репродуктивных технологий ошибочно предполагалось, что причина отсутствия беременности кроется в состоянии женщины. Сегодня, согласно статистическим данным, около 40-45% случаев бесплодия составляет именно бесплодие у мужчин. Поэтому репродуктологи советуют проходить обследование на определение причин бесплодия и мужчинам.

Записаться на консультацию

Оставьте свои контактные данные, и наш консультант перезвонит вам и подберет удобное время, дату и врача для визита в репродуктивный центр или онлайн-консультации.

Нажимая, Вы принимаете условия " Согласия на сбор и обработку персональных данных"

Причины мужского бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин может возникать по разным причинам, которые влияют на количество и качество сперматозоидов, их подвижность или процесс доставки спермы. Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

1

Анатомические аномалии мужских половых органов (например, гипоспадия или непроходимость семявыносящих протоков)

2

Сексуально-эякуляторная дисфункция (импотенция, ретроградная эякуляция)

3

Эндокринные гипоталамо-гипофизарные патологии, приводящие к нарушениям сперматогенеза (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипонадизм и др.)

4

Воспалительные и инфекционные заболевания (например, хронический простатит)

5

Нарушение сперматогенеза вследствие генетических заболеваний

6

Иммунологические нарушения (присутствие аутоиммунных антител к сперматозоидам)

7

Нарушение сперматогенеза из-за воздействия экзогенных факторов (лучевая и химиотерапия, прием лекарств, алкоголя и т.д.)

8

Варикоцеле

В случаях, когда причину бесплодия не удается установить, репродуктолог ставит диагноз «идиопатическое бесплодие».

Какие признаки бесплодия у мужчин?

Репродуктивный потенциал мужчины напрямую связан с качеством и здоровьем его спермы. Фертильность определяется не только количественными показателями, но и функциональными характеристиками сперматозоидов. В норме один миллилитр эякулята содержит от 60 до 120 миллионов сперматозоидов. Этот производственный процесс активируется во время пубертатного периода, когда организм начинает продуцировать примерно 1000 сперматозоидов каждую секунду. Однако различные заболевания или негативные внешние факторы могут существенно нарушить сперматогенез.

Диагноз «мужское бесплодие» устанавливается в случаях, когда пара имеет регулярные незащищенные половые контакты в течение 12 месяцев без наступления беременности, или когда у мужчины диагностированы патологии, которые непосредственно препятствуют зачатию. Своевременное выявление бесплодия имеет критическое значение для репродуктивной медицины, поскольку позволяет специалистам безотлагательно начать терапевтические мероприятия, направленные на восстановление фертильности и помощь паре в достижении желаемой беременности.
Однако некоторые признаки могут указывать на потенциальные проблемы с фертильностью:

Нарушение эрекции и эякуляции

Боль или отек в области яичек

Проблемы с половой функцией

Респираторные инфекции, повторяющиеся (могут указывать на аномалии ресничек сперматозоидов)

Изменения объема эякулята

Снижение полового влечения

Аномалии развития половых органов

Если имеются какие-либо из этих признаков, рекомендуется консультация специалиста по репродуктивной медицине для проведения диагностики мужского бесплодия.

Виды мужского бесплодия

Мужское бесплодие разделяют на несколько видов в зависимости от причин и механизмов развития:

Секреторное (необструктивное) бесплодие

нарушение образования сперматозоидов в яичках

Обструктивное бесплодие

нарушение проходимости семявыводящих путей

Иммунологическое бесплодие

наличие антиспермальных антител

Идиопатическое бесплодие

причины не установлены, несмотря на детальное обследование

Абсолютное бесплодие

полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия)

Относительное бесплодие

снижение количества и качества сперматозоидов (олигоастенотератозооспермия)

Симптомы мужского бесплодия

Как правило, симптоматика мужского бесплодия отсутствует. О низком уровне фертильности мужчина узнает уже на приеме у андролога или репродуктолога после начала лечения бесплодия у мужчин и необходимых обследований.

Выделяют несколько косвенных факторов возникновения мужского бесплодия: малое количество эякулята, проблемы с потенцией, боли при половом акте.

Мужское бесплодие все чаще связывают с нарушениями процессов формирования и зрелости половых клеток (гамет), то есть их способности оплодотворить яйцеклетку.

Методы диагностики бесплодия у мужчин

Спермограмма выступает фундаментальным диагностическим инструментом при исследовании мужского бесплодия, позволяющим всесторонне оценить качественные и количественные характеристики эякулята:

Концентрация сперматозоидов:

физиологический диапазон колеблется от 15 до 200 миллионов сперматозоидов в одном миллилитре эякулята, значительное отклонение от этих показателей может свидетельствовать о нарушении сперматогенеза.

Морфологические параметры:

детальный анализ структурного строения сперматозоидов, поскольку деформации головки, шейки или хвоста могут существенно снижать оплодотворяющую способность.

Двигательная активность:

определение процентного соотношения прогрессивно подвижных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов, что непосредственно влияет на их способность достичь яйцеклетки.

Объем эякулята:

нормативные показатели составляют 1,5-5 мл, отклонение в любую сторону может указывать на патологические процессы в репродуктивной системе.

Углубленная диагностика мужского бесплодия включает:

Исследование уретрального секрета:

идентификация инфекционных агентов, негативно влияющих на качество сперматозоидов и их оплодотворяющий потенциал.

Гормональное профилирование:

комплексная оценка функционального состояния эндокринной системы, включая уровни тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина и эстрадиола.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза и мошонки:

выявление структурных аномалий, варикоцеле, опухолей и других патологических изменений в репродуктивных органах.

Расширенная аналитика эякулята:

включает оценку степени зрелости сперматозоидов, их генетического материала и уровня окислительного стресса, влияющего на целостность ДНК.

Хромосомный и генетический скрининг:

идентификация наследственных мутаций, хромосомных аберраций и иммунологических факторов, которые могут быть причиной бесплодия.

Лечение бесплодия у мужчин

Подход к лечению бесплодия у мужчин зависит от выявленных причин и может включать консервативные или хирургические методы, а также использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Консервативное лечение мужского бесплодия

Гормональная терапия - назначение препаратов для нормализации гормонального баланса

Антибактериальная терапия - лечение инфекционных заболеваний половых органов

Антиоксидантная терапия - прием витаминов и микроэлементов для улучшения качества сперматозоидов

Физиотерапия - методы физического воздействия для улучшения кровообращения в органах малого таза

Иммуномодулирующая терапия - для лечения иммунологического бесплодия

Консервативные методы наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания и часто являются первым шагом в лечении мужского бесплодия.

Хирургическое лечение

Варикоцелектомия - хирургическое лечение варикоцеле (расширение вен яичка)

Вазовазостомия - восстановление проходимости семявыносящих протоков

Эпидидимовазостомия - хирургическое соединение придатка яичка с семявыносящим протоком

Удаление кист придатков яичка

Хирургическое лечение крипторхизма (неопущение яичек)

Инновационные методы лечения мужского бесплодия

Микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичка (MESA, TESE)

для получения сперматозоидов при азооспермии

Лазерная терапия

стимуляция сперматогенеза

Стволовые клетки

экспериментальные методы восстановления функции яичек

Генная терапия

коррекция генетических дефектов, влияющих на сперматогенез

Процедура ICSI для лечения мужского бесплодия

ICSI ( интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — один из самых эффективных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для лечения тяжелых форм мужского бесплодия в клинике Айвимед.

ICSI позволяет достичь оплодотворения даже при значительном снижении количества и качества сперматозоидов, что делает этот метод незаменимым при лечении тяжелых форм мужского бесплодия.