Комплексна діагностика материнського організму на другому триместрі гестації.

Включає діагностичні процедури, спрямовані на оцінку швидкості розвитку малюка шляхом зіставлення показників терміну вагітності по протоколам Міністерства охорони здоров’я України.

Другий триместр вагітності триває з 14 по 21 тиждень гестації

Скринінг в перекладі з англійської “сортування, відбір”, в медицині означає виявлення груп ризику вагітних жінок, яким може знадобитися більш детальне обстеження.

Скринінг проводиться на 16-18 тижнях вагітності

Навіщо проходити діагностику в другому триместрі?

Оскільки ризик народження малюка з різними аномаліями на хромосомному і генному рівнях присутній завжди, всім вагітним жінкам рекомендовано ультразвукове і біохімічний аналіз.

Фахівці клініки Айвімед Родинне джерело склали групу факторів, при яких необхідно обстежитися:

• Вік майбутньої мами 35 років і більше, майбутнього папи- 45 років і більше
• Виявлені генетичні захворювання у членів сім’ї
• Народились діти з хромосомними і генетичними вадами
• В анамнезі також були завмирання вагітності або викидні
• Вагітна жінка перенесла інфекційні хвороби на ранніх термінах, коли брала заборонені медикаментозні засоби.

Що входить в діагностику на другому триместрі?

• Потрійний тест  —  біохімічний аналіз біологічного матеріалу (крові) на рівень АФП, ХГЧ і естріолу
• УЗД плоду  —  оцінюються зовнішній вигляд, стан внутрішніх органів, особливо плаценти і хоріона (навколоплідних вод)
• Кордоцентез  —  додатковий аналіз навколоплідних вод (за показаннями)

Референтні значення АФП

АФП  —  це білкове з’єднання, яке виробляється в органах шлунково-кишкового тракту плода.

Знижений АФП може свідчити про такі патології:

• Синдром Дауна
• Синдром Едвардса
• Загибель плода
• Неправильне визначення терміну вагітності

Підвищений АФП:

• Пороки розвитку нервової системи у плода
• Незрощення передньої черевної стінки
• Пупкова грижа
• Синдром Меккеля
• Атрезія стравоходу
• Некроз печінки плода

Тижні вагітності	Нормальні значення АФП, ОД/мл
13-15	15-60
15-19	15-95
20-24	27-125

Референтні значення ХГЧ

На 15-25 тижні вагітності нормальні показники ХГЧ: 10000-35000 мОД/мл

Референтні значення естріолу

Вільний естріол

це гормональне речовина, що виробляються в плаценті і печінки плода. Якщо гестації протікає нормально, то кількість речовини перманентно зростає.

Низький рівень естріолу може бути підставою:

• діагностики синдрому Дауна
• діагностики фетоплацентарної недостатності
• високого ризику передчасних пологів
• інфікування плода
• аненцефалії плода
• гіпоплазії наднирників у плода.

Підвищений рівень естріолу дає підставу для діагностики:

• багатоплідної вагітності
• захворювань сечовидільної системи та патологій печінки у вагітної.

Тижні вагітності	Нормальні показники естріолу
15-16	5.4-21,0
17-18	6.6-25,0
19-20	7,5-28,0

Підготовка до скринінгу другого триместру вагітності

Щоб результати УЗД і біохімічного аналізу крові були максимально об’єктивними, лікарі настійно рекомендують дотримуватися рекомендацій з підготовки:

• Дієтичний режим: виключити шоколадні вироби, морепродукти і цитрусові, смажені і жирні страви з раціону.
• За 12 годин до здачі біохімічного аналізу крові не рекомендується приймати їжу.
• При проведенні УЗД трансабдоминально необхідно наповнити сечовий міхур.