Клініка репродуктивної медицини IVMED > Жінкам > Конізація шийки матки (LEEP)

Конізація шийки матки (LEEP)

Патологічні зміни шийки матки є поширеним явищем, особливо серед жінок репродуктивного віку, які проходять планові обстеження або готуються до програм, пов’язаних із лікуванням безпліддя. Дисплазія, ерозії, лейкоплакія та інші передракові стани можуть формуватися непомітно, тому потребують ретельної діагностики та своєчасного лікування. Одним з найбільш ефективних методів оцінки стану ектоцервіксу та частини ендоцервіксу є конізація шийки матки, яка дозволяє точно встановити ступінь змін та водночас видалити патологічні вогнища, запобігаючи розвитку важких ускладнень.

Що таке конізація шийки матки

Коли лікар говорить про конізацію – йдеться про видалення з шийки матки фрагмента тканини у формі конуса. Власне через це процедура й отримала таку назву. Цей конус включає зовнішній зів шийки та частину ендоцервікального каналу, де зазвичай і відбуваються передракові зміни. Тому таку процедуру вважають одночасно і лікуванням, і розширеною діагностикою, адже видалену тканину відправляють на гістологічне дослідження.
Конізація шийки матки – це щадна хірургічна процедура, яка дозволяє прицільно прибрати уражену ділянку, водночас зберігаючи здорові тканини та репродуктивну функцію жінки. Це особливо важливо для жінок, які планують вагітність природним шляхом чи готуються до програм ЕКЗ, оскільки процедура зберігає анатомічну структуру шийки та її функціональні властивості.

Переваги конізації:

можливість не лише отримати детальну інформацію щодо характеру змінених клітин, а й усунути проблему;
збереження анатомічної структури шийки матки (відсутність рубців та стенозу) у випадку проведення лазерної та радіохвильової методики, що важливо для подальшого планування вагітності;
висока результативність у випадку дисплазії;
швидке проведення процедури – близько 15 хвилин;
амбулаторна процедура з відносно швидким періодом відновлення.

Оскільки під час такого втручання охоплюються як поверхневі, так і глибші шари, де можуть знаходитися атипові клітини, конус матки дає більше інформації, ніж прицільна біопсія.

Показання до конізації шийки матки

Конусоподібна біопсія або конусування шийки матки призначається, коли більш прості методи не дають повної картини або за необхідності видалення патологічно змінених клітин.

Основні показання для проведення процедури:

Дисплазія шийки матки середнього та важкого ступеня. Це пошкодження клітин, які без лікування можуть перероджуватися в патологічні. Конус дозволяє повністю видалити ділянку з атиповими клітинами та запобігти переходу в рак.
Підозра на початкову стадію онкопроцесу. Якщо результати кольпоскопії свідчать про ймовірні патологічні зміни, конізація – це можливість отримати фрагмент всієї товщини ураженої тканини для гістології.
Невідповідність результатів цитології та кольпоскопії. Якщо аналізи суперечливі, потрібно більш ґрунтовне дослідження. Наприклад, коли мазок показує наявність атипових клітин, але кольпоскопія непереконлива.
Поліпи цервікального каналу та ерозії, які не піддаються лікуванню, ендометріоз, лейкоплакія. Конусоподібне висічення дає змогу повністю усунути патологічну ділянку разом із потенційно зміненими клітинами.
Ектропіон (виворот слизової оболонки шийки матки у піхву). Це робить її вразливою до подразників, часто провокуючи запалення та контактні кровотечі.
Позитивні тести на ВПЛ високого онкогенного ризику разом зі змінами епітелію. Це головна причина дисплазії. У таких випадках важливо оцінити глибину та поширення ураження, щоб запобігти його прогресуванню.

Конізація дозволяє вчасно виявити та видалити потенційно небезпечні клітини, запобігаючи виникненню ускладнень. Це ефективний метод контролю та профілактики серйозних захворювань репродуктивних органів жінки.

Протипоказання до конізації

Хоча конус шийки матки вважається безпечною процедурою, існують ситуації, коли її виконання небажане:

Вагітність. Втручання може ослабити шийку матки та підвищити ризик передчасних пологів. Тому його проводять лише у випадку особливих показань, наприклад, коли існує високий ризик раку.
Гострі запальні процеси сечостатевих органів. Втручання у період активної інфекції може поширити вогнище запалення та спричинити ускладнення.
Порушення згортання крові. Це створює загрозу сильної кровотечі під час маніпуляцій.
Соматичні захворювання у фазі загострення або декомпенсації. Реакція на хірургічне втручання може бути непередбачуваною.
Підтверджений рак шийки матки або матки. У цьому випадку потрібно інше лікування – більш радикальне.
Нещодавні пологи або аборт. Шийка матки ще нестабільна, тому її легко травмувати.

Рішення про проведення конізації ухвалюється лише після ретельної діагностики та оцінки ризиків.

Методи конізації шийки матки

У сучасній гінекології використовується кілька технік виконання процедури. Вибір методу залежить від показань, оснащення клініки та індивідуальних особливостей жінки. Між собою техніки відрізняються глибиною впливу, способом висічення тканин та рівнем травматичності.

Класична хірургічна конізація

Висікання змінених тканин проводять за допомогою скальпеля. Проте таку методику наразі практично не використовують через її травматичність. Адже це сприяє довшому періоду загоєння, може спричинити виражену кровотечу та рубцювання.

Лазерна конізація

Вплив на патологічну ділянку здійснюється за допомогою лазерного променя. Лазер максимально точно “випаровує” клітини та не впливає на сусідні здорові ділянки, мінімально травмуючи тканини. Такий метод відрізняється швидкістю та забезпечує одночасну коагуляцію судин, що робить процедуру майже безкровною, зменшує ризик виникнення ускладнень та сприяє прискореному відновленню.

Радіохвильова конізація (петлева)

Враховуючи назву методики, не важко зрозуміти, що таке конізація шийки матки у цьому випадку. У процедурі використовується радіоніж, що перетворює радіохвилі у теплову енергію, яка висікає тканини без механічного контакту. Таке втручання високоточне, малотравматичне та не залишає рубців (не спричиняє стеноз шийки), тому є оптимальним для жінок, які планують вагітність.

Кожен метод видалення конусу матки має свої особливості та переваги, тож гінеколог обирає найбільш відповідний варіант індивідуально для кожної пацієнтки, враховуючи її діагноз.

Підготовка та/або хід процедури

Щоб результати були максимально точними, а процедура пройшла без ускладнень, важливо до неї правильно підготуватися:

Здати аналізи. Щоб переконатися у відсутності протипоказань, призначають загальний аналіз крові, коагулограму, мазки на інфекції, цитологію.
Обрати правильний день менструального циклу. Зазвичай процедуру проводять на 5-10 день циклу.
Уникати статевих контактів, спринцювань та вагінальних препаратів за 48 годин до маніпуляції. Це необхідно для отримання достовірних результатів, адже такі дії впливають на вагінальну мікрофлору.
За необхідності спершу вилікувати інфекцію. Якщо цього не зробити, є великий ризик її поширення та ускладнень.
Припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові (за узгодженням з лікарем).
Психологічно підготуватися. Важливо не тільки знати про конізацію шийки матки – що це таке, а й розуміти, що процедура швидка, керована та безболісна через використання анестезії.

Правильна підготовка не лише мінімізує ризики, а й допомагає почуватись перед процедурою впевненіше.

Як проходить конізація шийки матки

Висічення конуса триває в середньому 15-30 хвилин та виконується під місцевою анестезією або коротким внутрішньовенним знеболенням.

Основні етапи:

Розміщення жінки у гінекологічному кріслі та введення дзеркала.
Проведення розширеної кольпоскопії та обробка шийки матки розчином Люголя для забарвлення ділянок з патологічно зміненим епітелієм.
Висічення патологічної ділянки у вигляді конуса. Обсяг залежить від виду патології та обраної методики.
Вилучення отриманого фрагмента тканини за допомогою щипців для біопсії.
Коагуляція (“запаювання”) судин за необхідності. Зменшує ризик кровотечі після втручання.
Відправлення матеріалу на гістологію для встановлення остаточного діагнозу.

Процедура відбувається в амбулаторних умовах. Після неї жінка відпочиває 1-2 години та може повертатися додому – необхідності в її подальшому перебуванні в клініці немає. Обов'язково лікар дає рекомендації, що стосуються догляду та спостереження за станом.

Як заживає шийка матки після конізації

У більшості жінок регенерація відбувається швидко, рубці відсутні або мінімальні, а функція шийки повністю зберігається. Щоб зрозуміти, як заживає шийка матки після конізації – варто ознайомитися з етапами відновлення:

Перші 5-7 днів: можливі незначні кров'янисті виділення – це нормальна реакція.
2-3 тиждень: формується новий епітелій, що викликає легкі водянисті виділення, шийка поступово відновлюється.
4-6 тиждень: повне закриття рани, зменшення виділень, повернення до звичайного стану.

Швидкість загоєння також залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки та методу втручання.

Особливості та цікаві факти

Реабілітація після конізації шийки матки

Правильний догляд після втручання — запорука швидкого відновлення та відсутності ускладнень. Реабілітація після конізації шийки матки передбачає виконання рекомендацій лікаря:

Утримуватися від інтимних стосунків не менше 1,5 місяця, щоб шийка повністю загоїлася та не травмувалася.
Уникати підняття важкого (понад 5 кг) та спорту – фізичне напруження може спричинити кровотечу.
Використовувати лише прокладки – тампони заборонені до повного загоєння.
Приймати препарати, рекомендовані лікарем – іноді призначають протизапальні чи знеболювальні засоби.
Не відвідувати сауну, басейн, лазню, щоб не спровокувати інфікування та запалення.
Відмовитися від аспірину.
Дотримуватися гігієни та приймати душ замість ванни, щоб не допустити потрапляння бактерій у статеві шляхи.

Правильна реабілітація допомагає уникнути рубців, інфекцій та інших небажаних станів. Контрольний огляд призначають за 2-3 тижні.

Наслідки та можливі ускладнення

Здебільшого конізація шийки матки наслідків не має і пацієнтки повертаються до звичного життя вже за кілька тижнів. Навпаки, ця процедура має позитивні результати, оскільки усуває патологію та запобігає серйозним захворюванням – передусім раку шийки матки.

До можливих ускладнень можна віднести тимчасові виділення та кровотечу, формування незначного рубця, дуже рідко – звуження цервікального каналу (частіше після грубих методик). На здатність завагітніти та виносити дитину конізація не впливає, особливо якщо була використана щадна техніка.

Вартість конізації шийки матки

Ціна процедури залежить не тільки від обраної методики, але й обсягу тканини, яку потрібно видалити, виду знеболення, необхідності додаткових аналізів. Також враховується рівень клініки та кваліфікація фахівця. Тому попередньо слід ознайомитися з прайсом обраного закладу та обговорити питання вартості з лікарем. У клініці репродукції в Києві “Айвімед” ціна конізації шийки матки становить 1565 грн.

Всі процедури

Жінкам:

Захворювання:

Чоловікам:

Ведення вагітності та преімплатаційна діагностика

Записатись на консультацію

Залиште свої контактні дані, і наш консультант передзвонить вам та підбере найзручніший час, дату, та лікаря для візиту або онлайн-консультації.

Чому обирають IVMED?

Команда досвідчених професіоналів

Клінічна практика провідних фахівців понад 20 років. Ми допомогли більше 10 000 пар стати батьками. Маємо досвід у вирішенні найскладніших випадків безпліддя.

Індивідуальні програми для кожного

Діагностичні дослідження, вибір методу лікування, медикаменти, програми - все адаптується згідно з вашими індивідуальними показниками і обставинами.

Законність та повна конфіденційність

Клініка працює з дотриманням всіх норм чинного законодавства. Ми гарантуємо анонімність та збереження лікарської таємниці.

Сучасна генетична лабораторія

Цитогенетичні та молекулярно-генетичні дослідження від одного гена до повного генома. Преімплантаційна генетична діагностика 24 хромосом ембріонів методом NGS (Next Generation Sequencing) з точністю 99,99%.