У сучасній гінекології існує багато діагностичних методів, які дозволяють виявити патології на ранніх стадіях. Однією з найбільш інформативних процедур є біопсія шийки матки – мікрохірургічне втручання, що допомагає точно оцінити стан клітин та тканин органу. Завдяки цьому методу можна дослідити найменші зміни, які не можна побачити під час звичайного огляду чи кольпоскопії.
У деяких жінок термін “біопсія” викликає тривогу, але насправді це інструмент ранньої діагностики, що рятує життя.
Біопсія шийки матки – це діагностична процедура, під час якої гінеколог з шийки матки або її каналу бере маленький зразок тканини з підозрілої ділянки для подальшого лабораторного (гістологічного) аналізу. На відміну від мазків чи цитології, які досліджують поверхневі клітини, гістологія дозволяє вивчити структуру всієї тканини органу. Результат визначає ступінь патології, що дозволяє лікарю ухвалити правильне рішення про лікування – спостереження, повторну біопсію, хірургічне втручання або інші методи терапії.
Процедура дає змогу:
Враховуючи те, що показує біопсія шийки матки, вона вважається кращим методом для підтвердження чи спростування діагнозу. Для пацієнток, які проходять лікування безпліддя, такі дані дозволяють своєчасно виключити фонові захворювання шийки матки. Саме тому процедуру призначають тоді, коли потрібна повна впевненість у діагнозі.
Біопсія призначається за наявності ознак або результатів дослідження, що вказують на підозру на патологію. Для жінок, які готуються до програм ЕКЗ, це також може стати важливим етапом перевірки здоров'я шийки матки перед початком стимуляції. Процедуру не роблять “просто так”. Існують чіткі показання, за яких біопсія є необхідною:
Кожне показання – це привід отримати гістологічний висновок, який впливатиме на подальшу тактику.
Хоча процедура не належить до серйозного втручання та є безпечною, є ситуації, коли біопсію шийки матки краще відкласти. Існують абсолютні та відносні протипоказання:
Для кожної пацієнтки лікар оцінює ризик та ухвалює рішення щодо проведення процедури.
Сучасна гінекологія пропонує кілька методів взяття матеріалу, кожен з яких має свої переваги та показання. Вибір залежить від локалізації підозрілих змін, їхньої глибини, результатів цитології, кольпоскопії та загального стану пацієнтки.
Найпоширеніший вид біопсії. Проводиться під візуальним контролем кольпоскопа – спеціального збільшувального приладу. Лікар виявляє підозрілу ділянку та бере з неї невеликий фрагмент тканини за допомогою щипців або іншого інструменту.
Прицільна біопсія шийки матки призначається при:
Процедура відрізняється мінімальною траматичністю, високою точністю забору та коротким терміном відновлення (зазвичай кілька днів). Але якщо є підозра, що процес поширюється у цервікальний канал чи має значну глибину, потрібні інші методики.
Процедуру призначають тоді, коли підозрілі зміни спостерігаються не в зовнішній частині шийки матки, а в її каналі. Спеціальним інструментом (кюреткою) лікар акуратно “вишкрібає” поверхневі клітини зі стінок цервікального каналу. Отриманий матеріал направляється на гістологічне дослідження. Ендоцервікальний кюретаж допомагає оцінити та виявити найменші зміни епітелію всередині цервікального каналу – ділянки, недоступної для безпосереднього огляду під час кольпоскопії. Це незамінний метод у випадку патології ендоцервіксу, коли межа трансформації зміщується всередину каналу і недоступна для прицільної біопсії, а також за сумнівних результатів цитології.
Це діагностично-лікувальна процедура, під час якої хірургічно видаляється конусоподібний фрагмент тканини шийки. Висічений конус охоплює всю підозрілу зону разом з прилеглими здоровими ділянками та частиною цервікального каналу, що дає змогу максимально точно оцінити поширення патологічного процесу.
Під час конізації тканина може бути видалена скальпелем (ножова конізація), лазером або радіохвильовим методом. Останні два варіанти забезпечують точніший контроль за глибиною висічення та меншу крововтрату. Отриманий зразок надалі ретельно досліджується гістологічно, що дає змогу визначити не лише характер ураження, а й ступінь дисплазії, наявність преінвазивного чи мікроінвазивного раку, а також чистоту країв резекції.
Процедуру виконують у випадку виявлення цервікальної інтраепітеліальної неоплазії важкого ступеня, за підозри на мікроінвазивну карциному, а також тоді, коли результати кольпоскопії, цитології чи прицільної біопсії суперечливі або недостатньо інформативні. Конізація одночасно слугує і методом діагностики, і способом лікування, адже видалення патологічно змінених тканин може бути достатнім для повного усунення вогнища дисплазії.
Попри високу інформативність, процедура є більш травматичною порівняно з прицільною біопсією. Вона може скорочувати довжину шийки матки, що в окремих випадках впливає на її функцію та підвищує ризики акушерських ускладнень у майбутньому. Проте за наявності показань конізація залишається оптимальним методом діагностування та своєчасного лікування передракових станів.
Сучасний, малотравматичний метод, під час якого використовується апарат, що генерує високочастотні радіохвилі. Під їхньою дією розріз виконується спеціальним радіохвильовим електродом (радіоножем), який забезпечує надточне та контрольоване висічення патологічно зміненої ділянки. Прицільне видалення тканини відбувається без значного нагріву, випаровування чи обвуглення, завдяки чому зразок зберігає свою структуру й придатність для якісного гістологічного дослідження.
Цей метод вирізняється мінімальною кровотечею, оскільки радіохвилі одночасно коагулюють дрібні судини, що знижує ризик післяпроцедурних ускладнень. Завдяки щадному впливу та відсутності грубого рубцювання радіохвильова біопсія шийки матки має короткий період відновлення і добре переноситься пацієнтками. Вона вважається оптимальним варіантом для жінок, які планують вагітність у майбутньому, оскільки практично не впливає на щільність та довжину шийки матки, зберігаючи її функціональність.
Правильна підготовка зменшує ризики ускладнень та допомагає отримати коректні результати. Перед біопсією потрібно:
Хоча процедура може здаватися складною, на практиці вона займає 5-20 хвилин, а більшість жінок переносять її комфортно. Вона не потребує анестезії або виконується з місцевим знеболенням.
Знаючи, що таке біопсія шийки матки, можна здогадатися, що після такого втручання можуть бути незначні кров'янисті чи водянисті виділення, легкий дискомфорт внизу живота або слабкі тягнучі відчуття, як при менструації. Це все вважається нормою, якщо триває не довше тижня.
Залежно від проведеного дослідження можливі варіанти діагнозу:
Точність висновку залежить від якості взятого зразка та правильності його фіксації. Тому краще проходити процедуру в надійних клініках, де є досвідчені фахівці та сучасне обладнання.
Тривалість відновлення залежить від обсягу втручання, методу та індивідуальних особливостей організму. Наприклад, при прицільній чи радіохвильовій біопсії воно займає 3-10 днів, при конізації – загоєння може тривати до 6-8 тижнів.
Щоб прискорити реабілітаційний період, потрібно виконувати рекомендації лікаря:
Дотримання цих правил допомагає швидше відновитися та уникнути ускладнень.
Здебільшого біопсія шийки матки проходить без ускладнень, але, як і будь-яке втручання, процедура може мати ризики. Нижче найбільш поширені з них.
Може виникати одразу чи протягом перших днів після процедури. Частіше спостерігається у жінок із порушенням згортання крові, анемією, при прийомі антикоагулянтів або коли виконується об’ємне висічення тканин. Зазвичай кровотеча незначна та зупиняється самостійно, але рясні виділення потребують негайного огляду лікаря.
Розвивається рідко, зазвичай у випадку недотримання рекомендацій після біопсії шийки матки. Наприклад, при ранньому поверненні до статевого життя, відвідуванні басейну. Симптоми можуть включати появу неприємного запаху виділень або їхніх візуальних змін (колір, консистенція), підвищення температури, біль в нижній частині живота. Своєчасне звернення до фахівця дозволяє швидко усунути інфекцію.
У більшості жінок біль помірний та триває недовго – від кількох годин до 1-2 діб. Він може нагадувати відчуття під час менструації. При підвищеній чутливості можливі короткочасні спазми. За потреби лікар може порадити легкі знеболювальні препарати.
Водянисті або з невеликою кількістю крові виділення протягом кількох днів є нормальними. Однак тривалі, рясні чи зі значними домішками крові можуть свідчити про поверхневий дефект, що загоюється повільніше, або подразнення тканин. Також важливо звернутися до лікаря, якщо виділення турбують та супроводжуються дискомфортом.
Укорочення довжини шийки матки, наприклад, у випадку конізації, потенційно може впливати на виношування майбутніх вагітностей – підвищується ризик викиднів, передчасних пологів.
Це рідкісне ускладнення, що частіше виникає після більш агресивних, глибоких методів біопсії. Виражений рубець може впливати на еластичність шийки або її прохідність. Але сучасні технології значно знижують ймовірність таких наслідків, забезпечуючи делікатне висічення тканин.
Деякі жінки відчувають тривогу, напруження чи безсоння перед процедурою або очікуванням результату. Важливо отримати від лікаря зрозумілі пояснення та не панікувати – це допоможе зменшити емоційне навантаження й полегшить проходження процедури.
Щоб мінімізувати ризики, варто довіряти проведення процедури досвідченому фахівцю, який знається на сучасних методиках та їхніх особливостях.
Так, процедура є безпечною для жінок, які ще не мають дітей. У таких випадках найчастіше проводиться прицільна чи радіохвильова біопсія. Останній метод особливо цінується за мінімальний ризик рубцювання, тому він найчастіше рекомендований молодим жінкам, які планують вагітність у майбутньому.
Здебільшого ні. Стандартні, малотравматичні техніки біопсії не впливають на фертильність, адже структура шийки значно не порушуються. Однак великі ексцизійні втручання можуть дещо змінити довжину шийки та збільшити ризик передчасних пологів чи викиднів у майбутньому. Проте ці ситуації стосуються не зовсім біопсії, а втручання з метою лікування. Лікарі завжди обирають метод з урахуванням репродуктивних планів пацієнтки.
Вартість процедури залежить від методу, клініки та потреби додаткових досліджень. Загальну ціну краще уточнювати в конкретному медичному центрі, адже часто вартість гістології рахується як окрема процедура. У клініці репродукції в Києві “IVMED” виконання біопсії шийки матки (гістологічне дослідження, не ексизійне) коштує 1 240 грн, а ексцизійне гістологічне дослідження – 1 565 грн.
Стандартний термін гістологічного дослідження – 5-14 днів. Проте у термінових випадках можна виконати прискорене дослідження, але це потребує узгодження та додаткової оплати.
Залиште свої контактні дані, і наш консультант передзвонить вам та підбере найзручніший час, дату, та лікаря для візиту або онлайн-консультації.
Діагностичні дослідження, вибір методу лікування, медикаменти, програми - все адаптується згідно з вашими індивідуальними показниками і обставинами.
Клініка пройшла реєстрацію в Управлінні з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA)
Клініка сертифікована за міжнародним стандартом менеджменту якості ISO 9001: 2015.
IVF-ID. Перша в Україні електронна система захисту даних і біологічного матеріалу пацієнтів.
лікар-акушер-гінеколог першої категорії, репродуктолог
лікар-акушер-гінеколог першої категорії, репродуктолог
лікар-акушер-гінеколог вищої категорії, репродуктолог
