У гінекологічній практиці трапляються ситуації, коли консервативних методів лікування недостатньо, і лікар змушений рекомендувати вишкрібання порожнини матки. Така процедура виконується для діагностики або усунення патологічних процесів в порожнині матки, що можуть негативно впливати на здоров'я жінки.
Вишкрібання або кюретаж матки – це гінекологічна процедура, під час якої лікар за допомогою спеціального інструменту (кюретки) видаляє верхній шар ендометрію з діагностувальною чи лікувальною метою. Вона допомагає очистити матку, отримати тканини для дослідження та запобігти розвитку ускладнень. Процедура проводиться під загальною анестезією або місцевим знеболенням, тому є безболісною для пацієнтки. Саме хірургічне втручання триває близько 20-30 хвилин, але її значення для здоров'я жінки часто є вирішальним.
Під час кюретажу часто виконується вишкрібання цервікального каналу, оскільки патологічні зміни можуть локалізуватися і в шийці матки. Матеріал, отриманий у процесі втручання, відправляють на гістологічний аналіз. Це дозволяє оцінити стан слизової та виключити онкологічні чи передракові зміни або гормональні порушення, встановити точний діагноз та підібрати правильне лікування.
Зазвичай лікар призначає процедуру, якщо існує загроза здоров'ю жінки або потрібно уточнити діагноз, але лише після повного обстеження. Є кілька клінічних ситуацій, коли кюретаж матки є не просто рекомендованим, а необхідним.
Якщо кровотеча триває занадто довго або є дуже рясною, виникає між менструаціями, після статевого акту або з’явилась після настання менопаузи – це становить небезпеку для здоров'я жінки. Процедура допомагає очистити порожнину матки від патологічно змінених ділянок ендометрію, стабілізувати стан жінки та встановити причину патології. Це є найбільш ефективним методом, особливо якщо медикаментозна терапія не дала результату.
При поліпах або гіперплазії метод використовують, щоб усунути патологічне розростання тканин. Кюретаж дозволяє видалити надлишково потовщений ендометрій, поліпи разом із ніжкою, очистити слизову та запобігти переродженню нормальних клітин в передракові чи ракові процеси. За результатами гістологічного аналізу, що визначає структурні зміни тканин, лікар бачить, чи потребує пацієнтка подальшого лікування.
У випадку підозри на рак ендометрію або шийки матки зразки, отримані під час вишкрібання цервікального каналу чи слизового шару матки, дозволяють визначити наявність атипічних клітин, ступінь патологічних змін та необхідність оперативного втручання. Це важлива процедура для ранньої діагностики онкології, яка дозволяє вчасно розпочати лікування.
Після самовільного аборту або завмерлої вагітності вишкрібання дає змогу видалити залишки плідного яйця та запобігти інфекціям, кровотечам, запальним процесам, проблемам з фертильністю у майбутньому.
Іноді після пологів в матці можуть залишитися фрагменти плаценти. Це небезпечно розвитком інфекцій та кровотеч, септичними ускладненнями. Вишкрібання порожнини матки дозволяє швидко та безпечно усунути залишки тканин, відновити функціональність органу.
У деяких ситуаціях процедура може бути тимчасово або повністю заборонена. До них належать:
Рішення про проведення операції лікар ухвалює тільки після всебічного обстеження жінки.
Особливості та переваги процедури:
Для багатьох жінок вишкрібання порожнини матки стає важливим кроком до одужання, нормалізації гормонального фону та планування майбутньої вагітності.
Правильна підготовка знижує ризики та допомагає швидше відновитися після процедури.
Гінеколог оцінює загальний стан, проводить огляд, УЗД та визначає необхідність втручання. Також він розповідає про особливості процедури, можливі ризики та очікуваний результат.
Зазвичай призначається загальний аналіз крові, біохімія, аналіз на згортання, мазки на флору, цитологію та інфекції, аналізи на ВІЛ, гепатити, RW. Також дається направлення на ЕКГ, щоб перевірити роботу серця.
За 8-12 годин до втручання не можна їсти та зранку пити. Адже операція проводиться під анестезією і наявність їжі в шлунку підвищує ризик ускладнень, таких як блювання під час наркозу та потрапляння вмісту шлунку в дихальні шляхи. Не варто приймати будь-які медикаменти без узгодження з лікарем за 2 тижні до втручання. Не займайтеся сексом, не користуйтеся будь-якими вагінальними засобами за 3 дні до вишкрібання (свічки, спринцювання, тампони, засоби для інтимної гігієни тощо).
Жінці важливо розуміти особливості процедури, що вона є повністю контрольованою та безпечною, а її проведення допомагає уникнути серйозних ускладнень. Страхи та напруга негативно впливають на емоційний стан, можуть підвищувати чутливість до болю та ускладнювати відновлення після втручання.
Процедура зазвичай проводиться на 5-7 день циклу (у випадку кровотечі з матки – у будь-який день) і триває 20-30 хвилин. Хоча тривалість вишкрібання матки досить коротка, кожен крок виконується ретельно, щоб забезпечити безпеку пацієнтки та отримати якісний зразок для аналізу.
Загальний наркоз, медикаментозний сон або місцева анестезія – лікар обирає оптимальний вид знеболення з урахуванням стану здоров’я жінки та показань. Найчастіше застосовується загальний наркоз, коли пацієнтка занурюється в сон та не відчуває болю. Місцеве знеболення практикується рідше – у цьому випадку анестетики вводяться в шийку матки, що призводить до зменшення її чутливості.
Після введення гінекологічного дзеркала, шийку матки фіксують щипцями, щоб вона не зміщувалася під час процедури. Після цього вимірюють глибину тіла матки за допомогою металевого маткового зонда. Щоб забезпечити доступ до порожнини матки, її шийку акуратно розширюють, застосовуючи дилататори різного діаметра. Розширення відбувається поступово, без різких рухів, під постійним контролем лікаря, щоб не травмувати тканини.
За допомогою кюретки лікар за потреби бере тканини із цервікального каналу – зібраний матеріал дозволяє оцінити стан епітелію шийки матки та виявити патологічні стани. Після цього проводиться кюретаж матки – лікар обережно видаляє шар ендометрію або патологічні утворення (поліпи, синехії, плідні залишки та інше). Маніпуляція проводиться рівномірно всією поверхнею, щоб уникнути пропусків. Її мета – очистити порожнину матки та отримати якісний зразок для аналізу.
Видалені тканини збирають у стерильний контейнер та передають до лабораторії. Саме гістологія є ключовим етапом для встановлення точного діагнозу – вона допомагає визначити структуру ендометрію, виявити запальні або гормональні зміни, діагностувати поліпи, гіперплазію, пухлини.
Після видалення тканин лікар ретельно оглядає порожнину матки, контролює, чи немає активної кровотечі, може ввести медикаменти для скорочення матки. Після цього інструменти обережно видаляються. Процедура завершена.
Після закінчення маніпуляцій пацієнтку переводять у палату. Протягом 1-2 годин лікар контролює артеріальний тиск, загальний стан, інтенсивність виділень та реакцію на анестезію. Після стабілізації стану він дає пацієнтці рекомендації щодо відновлення та відпускає додому.
Реабілітація після втручання займає 1-2 тижні. У цей час важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, що уникнути небажаних наслідків після вишкрібання.
Що рекомендується робити:
Враховуючи те, що втручання було в шарі матки, що бере безпосередню участь у менструальному циклі, його відновлення може відбуватися з деяким запізненням та відрізнятися кількістю виділень. Зазвичай цикл нормалізується за 4-6 тижнів.
Щоб уникнути інфекцій та кровотеч, жінка повинна знати, що не можна робити після вишкрібання:
Якщо дотримуватися цих правил, то реабілітація пройде швидше та без небажаних наслідків.
Ультразвукове дослідження призначають після першої менструації, що відбулася після втручання, щоб:
УЗД після вишкрібання у жінок у менопаузі проводиться за 2-4 тижні.
Хоча процедура вважається безпечною, після неї інколи можливі деякі ускладнення:
Ускладнення після вишкрібання матки частіше виникають або через нехтування правилами щодо відновлення самою пацієнткою, або через необережність лікаря. Тому варто дотримуватися рекомендацій фахівця та робити такі операції в профільних клініках, які мають сучасне обладнання та кваліфікований персонал.
Зазвичай вишкрібання порожнини матки не впливає на здатність жінки завагітніти та народити здорову дитину. При правильному відновленні та відсутності наслідків вагітність можна планувати вже за 3-6 місяців. Проте за деяких ускладнень, як-от синехії чи травмування ендометрію, можливі тимчасові труднощі з зачаттям. Такі ситуації трапляються рідко та здебільшого коригуються лікуванням або програмою штучного запліднення.
Середня вартість процедури в приватних клініках України коливається від 4 000 до 7 000 грн. Під час формування ціни враховується тип анестезії, складність операції, рівень медичного закладу, необхідність аналізів та перебування у стаціонарі. У клініці репродукції в Києві “IVMED” вишкрібання порожнини матки коштує близько 5 350 грн. У будь-якому разі питання вартості можна обговорити на консультації.
Клініка “Айвімед” пропонує жінкам комфортні та безпечні умови для проведення різних гінекологічних процедур, зокрема вишкрібання порожнини матки. Крім використання сучасного обладнання та новітніх методик, наш центр має й інші переваги:
“IVMED” – це місце, де дбають не лише про результат, а й про психологічний комфорт пацієнтів!
Залиште свої контактні дані, і наш консультант передзвонить вам та підбере найзручніший час, дату, та лікаря для візиту або онлайн-консультації.
Діагностичні дослідження, вибір методу лікування, медикаменти, програми - все адаптується згідно з вашими індивідуальними показниками і обставинами.
Клініка пройшла реєстрацію в Управлінні з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA)
Клініка сертифікована за міжнародним стандартом менеджменту якості ISO 9001: 2015.
IVF-ID. Перша в Україні електронна система захисту даних і біологічного матеріалу пацієнтів.
лікар-акушер-гінеколог першої категорії
лікар-акушер-гінеколог вищої категорії
лікар-акушер-гінеколог вищої категорії
