Аменорея: причини, симптоми, методи лікування

Таке порушення менструального циклу може бути як фізіологічним станом (аменорея вагітних), так і самостійною хворобою, іноді — симптомом деяких гінекологічних та ендокринних захворювань.

Первинна та вторинна аменорея

Первинна (природжена) аменорея діагностується у підлітків через недорозвиток жіночих статевих органів у період статевого дозрівання. При цьому у пацієнток спостерігається збереження дитячих рис статури, недорозвиненість молочних залоз, невідповідність маси тіла/зросту тощо.

Інколи аменорея виникає у дівчат з гінатрезією, тобто відсутністю отвору, через який виходить менструальна кров. Загалом такий діагноз ставлять дівчаткам після досягнення 16 років, якщо до цього жодного разу не було менструації.

Вторинна аменорея – це відсутність менструацій у жінки, яка до цього мала нормальний менструальний цикл, протягом більш ніж 6 місяців. Цей стан може виникати внаслідок різних факторів, таких як гормональні порушення, хвороби статевих органів, значне схуднення, стрес, інфекції або порушення роботи ендокринної системи.

Фізіологічна аменорея спостерігається у жінок під час грудного вигодовування. Це природний і нормальний фізіологічний процес, який є частиною адаптаційних змін в організмі після пологів. Іноді цей стан використовується як метод контрацепції, оскільки в період лактації зазвичай не відбуваються менструації. Проте важливо пам'ятати, що ймовірність завагітніти під час лактації все ж існує. До фізіологічної аменореї також відносять відсутність менструації під час вагітності або в період менопаузи, коли організм природним чином припиняє менструальні цикли.

Хибна аменорея характеризується відсутністю менструації при нормально функціонуючій статевій системі. У цьому випадку органи працюють в межах своїх норм, однак менструація не наступає. Зазвичай причина хибної аменореї криється в аномаліях розвитку статевих органів, таких як дефекти будови матки чи піхви, що призводить до порушень менструацій.

Чим може бути спричинена аменорея?

Аменорея не є самостійним захворюванням, а вказує на певні патологічні стани в організмі. Аменорею можуть спричиняти багато факторів, що зумовлюють розлад функції яєчників: інфекційні захворювання, захворювання ендокринних залоз, нервової системи, авітамінози, перевтома, швидке схуднення тощо.

Причини виникнення аменореї:

• генетичні - вроджені проблеми в організмі, зазвичай пов'язані з недорозвиненням статевої системи та зі зміною кількості хромосом;
• вади розвитку статевих органів: відсутність матки, каналу шийки матки, відсутність яєчників, відсутність піхви, порушення в роботі кори головного мозку або деяких його відділів;
• психологічні причини;
• порушення роботи яєчників;
• патології матки.
• адреногенітальний синдром;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• анорексія.

За тривалістю відсутності менструації аменорею ділять на 3 ступені:

• перший – від 6 до 12 місяців;
• другий – від 1 до 3 років;
• третій – понад 3 роки.

Така класифікація допомагає лікареві провести ретельну діагностику, з'ясувати причину захворювання і підібрати оптимальну терапію.

Аменорея: діагностика

Головні наслідки аменореї — безпліддя й позаматкова вагітність. Також вона може призвести до хвороби серцево-судинної системи, остеопорозу захворювання суглобів, дратівливості та депресії.

При тривалій відсутності лікування аменореї навіть у молодих жінок можуть з'явитися симптоми клімаксу: припливи, сухість піхви та інші ознаки, викликані недостатнім рівнем естрогену.

Для діагностики аменореї проводять:

• УЗД органів малого таза;
• аналіз урогенітальних виділень на інфекції;
• цитологічний аналіз зіскрібка епітелію з шийки матки;
• аналізи крові на фолікулостимулювальний гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, лютеінізуючий гормон, тироксин (Т3 і Т4), тиреотропний гормон (ТТГ) та інші.

Лікування аменореї

Лікування аменореї залежить від її причини та характеру розвитку. Терапевтичний підхід може бути як медикаментозним, так і хірургічним.

Медикаментозне лікування:

• Гормональна терапія — застосування оральних контрацептивів або стероїдних гормонів для відновлення менструацій та нормалізації гормонального фону.
• Замісна гормональна терапія — використання препаратів, що містять естрогени та прогестерон, для підтримки нормальної роботи статевих органів.
• Вітамінотерапія — призначення вітамінів, зокрема групи B і D, для підтримки загального стану організму та нормалізації метаболічних процесів.
• Інфузійна терапія — застосовується при порушеннях електролітного балансу або серйозних порушеннях обміну речовин.
• Психологічна підтримка — для корекції стресових або психологічних факторів, що впливають на менструальний цикл.
• Антибактеріальна терапія — використовується при наявності інфекційних ускладнень, особливо після хірургічних втручань.
• Корекція харчування — рекомендації щодо зміни дієти, щоб забезпечити організм необхідними поживними речовинами та нормалізувати вагу.

Хірургічне лікування:

• Видалення пухлин — при наявності новоутворень, які можуть викликати аменорею.
• Розсічення спайок — для відновлення нормального функціонування статевих органів.
• Хірургічне формування отвору — у випадках, коли є порушення в анатомії статевих шляхів (наприклад, при відсутності отвору для виведення менструальної крові).

В клініці лікування безпліддя Ivmed наші досвідчені лікарі допоможуть вам знайти ефективне рішення проблеми аменореї, правильно поставити діагноз та підібрати індивідуальне лікування, що дозволить відновити менструальний цикл та здоров'я. Ми надаємо комплексний підхід до лікування, забезпечуючи пацієнткам найкращі шанси на відновлення нормального функціонування репродуктивної системи.