Что такое аменорея? Это нарушение менструального цикла у женщин и девочек всех возрастов. Аменореей считается отсутствие менструаций у половозрелой женщины более полугода.
Такое нарушение менструального цикла может быть как физиологическим состоянием (аменорея беременных), так и самостоятельной болезнью, иногда симптомом некоторых гинекологических и эндокринных заболеваний.
Первичная и вторичная аменорея
Первичная (врожденная) аменорея диагностируется у подростков по причине недоразвития женских половых органов в период полового созревания. При этом у пациенток наблюдается сохранение детских черт телосложения, недоразвитость молочных желез, несоответствие массы тела/роста и т.д.
Иногда аменорея возникает у девушек с гинатрезией, то есть отсутствием отверстия, через которое выходит менструальная кровь. В общем, такой диагноз будут ставить девочкам после достижения 16 лет, если до этого ни разу не было менструации.
Вторичная аменорея развивается вследствие наличия другого заболевания, а также из-за длительного употребления гормональных, психотропных лекарственных препаратов, тяжелых психологических нагрузок и потрясений. В частности, сейчас особенно актуальна «аменорея военного времени».
Чем может быть вызвана аменорея?
Аменорея не самостоятельное заболевание, а указывает на определенные патологические состояния в организме. Аменорея может вызвать многие факторы, обусловливающие расстройство функции яичников: инфекционные заболевания, заболевания эндокринных желез, нервной системы, авитаминозы, переутомление, быстрое похудение и т.д.
Причины возникновения аменореи:
- генетические – врожденные проблемы в организме, обычно связанные с недоразвитием половой системы и изменением количества хромосом;
- пороки развития половых органов: отсутствие матки, канала шейки матки, отсутствие яичников, отсутствие влагалища, нарушение в работе коры головного мозга или некоторых его отделов;
- психологические причины;
- нарушение работы яичников;
- патологии матки
- адреногенитальный синдром;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- анорексия.
По длительности отсутствия менструации аменорею делят на 3 степени:
- первый – от 6 до 12 месяцев;
- второй – от 1 до 3 лет;
- третий – более 3 лет.
Такая классификация помогает врачу провести тщательную диагностику, узнать причину заболевания и подобрать оптимальную терапию.
Аменорея диагностика и лечение
Главные последствия аменореи – бесплодие и внематочная беременность. Также она может привести к болезни сердечно-сосудистой системы, остеопорозу заболевания суставов, раздражительности и депрессии.
При продолжительном отсутствии лечения аменореи даже у молодых женщин могут появиться симптомы климакса: приливы, сухость влагалища и другие признаки, вызванные недостаточным уровнем эстрогена.
Для диагностики аменореи проводят:
- УЗИ органов малого таза;
- анализ урогенитальных выделений на инфекции;
- цитологический анализ соскоба эпителия из шейки матки;
- анализы крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, лютеинизирующий гормон, тироксин (Т3 и Т4), тиреотропный гормон (ТТГ) и другие.
Лечение аменореи предполагает:
- специфическое лечение заболевания – основной причины аменореи;
- гормонотерапию – заместительная терапия эстрогенами и прогестероном;
- устранение осложнений аменореи, среди которых часто развиваются остеопороз и урогенитальные расстройства;
- для лечения бесплодия применение репродуктивных методик, помогающих забеременеть, в том числе экстракорпоральное оплодотворение;
- общее укрепление организма.
