Предвестники родов

"Кажется, я уже рожаю", - такова реакция большинства женщин, а особенно тех, кто вынашивает ребенка впервые. Часто возникают растерянность и страх, а вместе с ними неспособность действовать. Или, наоборот, беременная в спешке собирается в роддом, где впоследствии оказывается, что рожать ей еще не пора.

Беременная женщина и ее родные должны уметь распознать признаки начала родов, чтобы не растеряться и правильно и своевременно среагировать. Что это за симптомы, когда они появляются, как отличить тренировочные схватки от настоящих, что сигнализируют о начале процесса родов и необходимости ехать в роддом - обо всем самом важном, что касается появления на свет вашего замечательного малыша, рассказывает наша статья.

Что такое предвестники родов?

Предвестники родов - это основные симптомы, которые возникают за несколько недель или дней до завершения периода гестации и свидетельствуют о приближении родов. Они возникают как реакция на физиологические изменения, постепенно происходящие в организме беременной женщины: когда меняется структура шейки матки, перестраивается гормональный фон и опускается плод, приспосабливаясь к полости малого таза. Эти первые, еще незаметные изменения начинаются с 34-35 недели беременности.

А первые ощутимые признаки, что скоро роды, появляются на 36-й неделе гестации и периодически будут возникать до 41-й недели. Однако время возникновения, продолжительность и характер этих признаков - очень индивидуальны и зависят от многих обстоятельств беременности: первые или повторные роды у женщины, собственная беременность или суррогатное материнство, величина плода, срок гестации и т.д.

Когда появляются первые предвестники родов?

В зависимости от своего назначения, каждый предвестник родов можно отнести к двум периодам:

1. когда организм беременной готовится к родам - примерно за 2-4 недели до появления на свет ребенка;
2. когда уже началась родовая деятельность - от нескольких часов до 1-2 дней перед непосредственным началом родов.

Какие есть предвестники родов

Существует 10 главных предвестников родов - запомнить их стоит заранее, чтобы вовремя и правильно среагировать. Эти признаки приближения родов могут возникать параллельно во времени или отдельно друг от друга.

Изменение интенсивности движений ребенка

Ближе к началу родов движения будущего малыша становятся более ограниченными в диапазоне. Это объясняется тем, что плод достигает размеров доношенного и свободного места в матке почти не осталось.

Важно: меняется характер движений, но не их количество. Ребёнок продолжает двигаться вплоть до родов, поэтому если движений стало меньше, они слабее, чем обычно, или исчезли, — это не предвестник родов, а повод немедленно обратиться в роддом.

Изменения характера выделений (прозрачные, слизистые или с примесью крови)

Амниотическая жидкость (околоплодные воды, окружающие плод в полости матки) в норме имеет чистый прозрачный цвет. Если в выделениях на белье присутствуют примеси слизи - они указывают на приближение родов и начало выхода слизистой пробки. Если появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета - это сигнал о том, что нужно немедленно ехать в роддом.

Тест на околоплодные воды, который делается после приезда в роддом, поможет идентифицировать выделения: это действительно отхождение амниотической жидкости или выход слизистой пробки или подтекание мочи.

Изменения настроения и эмоционального состояния

Беременность, а особенно первая, вызывает каскад новых переживаний, увеличивая тревожность и эмоциональную чувствительность - это обусловлено гормональной перестройкой организма. У некоторых женщин тревожные ощущения перед родами могут перерастать в послеродовую депрессию, которая успешно лечится оказанием профессиональной психологической помощи.

Частое мочеиспускание и изменения стула

Учащение позывов на мочеиспускание и дефекацию возникают вследствие усиленного давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Расстройства стула происходят из-за гормональных изменений - чаще всего появляется диарея (понос), а у некоторых женщин запоры.

Потеря или колебания веса

Потеря веса у беременных происходит под действием эстрогенов, которые вызывают отеки. Обычно эти колебания массы тела несущественны и составляют не более 1 кг.

Рекомендуемая норма набора веса во время беременности зависит от индекса массы тела женщины в начале гестации. Беременные с пониженным весом (ИМТ до 18,5) могут набрать 12-18 кг. Беременные с нормальным весом (ИМТ от 18,5 до 24,9) набирают 11,5-16 кг. Беременные с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9) набирают 7-11 кг. А беременным с ожирением (ИМТ от 30 и выше) желательно набирать не более 5-9 кг. В эти килограммы входит не только жировая ткань матери, но прежде всего вес плода, увеличенной матки, увеличенных молочных желез, увеличенного объема амниотической жидкости и циркулирующей крови.

Опущение живота

Живот беременной опускается, когда матка приходит в тонус и понемногу продвигает плод к полости малого таза. Эти первые признаки родов могут сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота. Если этот процесс затягивается и боли в животе во время беременности беспокоят женщину несколько дней подряд - стоит обратиться к своему врачу, который выполнит цервикометрию или трансвагинальное УЗИ и определит, готова ли шейка матки к родам.

Как выглядит опущенный живот перед родами: живот становится заметно ниже, а его самая высокая точка смещается вниз. Из-за этого дышать становится легче, но чаще возникает потребность сходить в туалет и ощущается давление в нижней части живота и в области лона. Точно предсказать по этому признаку день родов невозможно.

Ощущение легкости дыхания

Беременной становится легче дышать после того, как опустился живот. Это обусловлено снижением давления на диафрагму и одновременно увеличением давления на таз и нижние конечности.

Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса)

Тренировочные или ложные схватки - это схваткообразные сокращения матки, которые нерегулярно возникают после 28-30 недели беременности.

Этот предвестник родов возникает у женщин больше всего вопросов, поскольку он часто вводит в заблуждение и воспринимается как настоящие схватки, предшествующие родам. Потому что так же проявляется ощущением тяжести, распирания, ноющей болью внизу живота или в пояснице. Но его основное отличие - это отсутствие регулярности в сокращениях матки, несмотря на твердый живот и физический дискомфорт.

Тренировочные схватки не учащаются и не усиливаются со временем и часто стихают, если изменить положение тела, прогуляться или, напротив, прилечь и отдохнуть. Если же схватки становятся регулярными и учащаются, а срок беременности ещё не достиг 37 недель, немедленно обратитесь к врачу или в роддом — это могут быть преждевременные роды.

Отхождение слизистой пробки

В конце беременности многие женщины замечают у себя появление обильных выделений. Это получается так называемая слизистая пробка - сгусток цервикальной слизи, который образуется внутри шейки матки еще на ранних сроках беременности и защищает плод и полость матки от внешних инфекций, воспалительных процессов и травмирующих факторов окружающей среды. У некоторых беременных слизистые выделения могут отходить за 2 недели до родов и в небольшом количестве. А некоторые наблюдают отхождение слизистой пробки накануне или непосредственно в день родов и сразу большим объемом.

Отхождение околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости - водной среды, окружающей плод в полости матки - происходит непосредственно перед началом родовой деятельности. После появления этого предвестника медлить уже не следует: необходимо максимально быстро ехать в больницу.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Чтобы не спутать тренировочные сокращения матки с настоящим началом родовой деятельности, нужно обратить внимание не на сам факт их возникновения - а на основные характеристики, по которым они отличаются:

• по результативности - ложные схватки Брекстона-Хикса не приводят к раскрытию шейки матки, в то время как настоящие схватки активизируют родовую деятельность;
• по регулярности — тренировочные схватки нерегулярны и возникают через неравные промежутки времени, а настоящие схватки регулярны: в начале родов промежутки могут быть длительными, но они стабильно сокращаются, а сами схватки становятся сильнее и продолжительнее;
• по продолжительности - ложные схватки длятся от нескольких секунд до нескольких минут и возникают каждые 30-60 минут, но самостоятельно исчезают с изменением положения тела или началом физической активности (после вставания с постели, во время ходьбы), а настоящие схватки длятся 30-60 секунд, появляются каждые 5 минут и продолжаются независимо от активности беременной женщины;
• по интенсивности - тренировочные схватки слабее, а настоящие интенсивные и эта интенсивность только возрастает;
• по болевым ощущениям - ложные схватки вызывают лишь дискомфорт, а предродовые сокращения матки сопровождаются выраженной болью.

Как начинаются и как ощущаются схватки

Во время схватки матка напрягается, а затем расслабляется: живот уплотняется на несколько десятков секунд, после чего становится мягким. Многие женщины описывают настоящие схватки как сильную боль, похожую на менструальную, которая накрывает волной, достигает пика и постепенно стихает. В начале родов схватки могут быть короткими и редкими, а затем становятся более длительными, сильными и частыми. Сменить положение тела, прогуляться или принять тёплый душ — полезно, но настоящие схватки от этого не исчезают.

Что поможет облегчить симптомы близких родов?

Физиологические методы являются самым безопасным способом облегчить боль при схватках и устранить дискомфорт - поэтому вместе с позитивным настроем применяйте следующие рекомендации:

• контакт с ребенком и мысли о вашей близкой встрече настроят вас на душевный комфорт, после которого непременно придет физический - так работает психосоматика;
• вместе с мужем пройдите курс молодых родителей, который посоветует ваш врач-гинеколог - вы научитесь правильно дышать во время схваток и потуг, позанимаетесь на фитболе, освоите массажные техники, научите свое тело релаксировать во время беременности и сможете эффективно подготовиться к родам;
• пешие прогулки будут держать организм в легком тонусе и одновременно позволять ему быстро расслабляться;
• использование ортопедической подушки во время сна поможет разгрузить поясницу, уменьшить периферические отеки и дать лучший отдых телу - для этого нужно подкладывать ее под спину или ноги;
• массаж спины, выполненный мужчиной, снимает мышечное напряжение и устраняет боль в пояснице;
• душ или теплая ванна облегчат спазмы и уменьшат боль;
• дыхательные упражнения уменьшают давление на диафрагму и помогают расслабиться в нужную минуту;
• упражнения Кегеля на укрепление мышц тазового дна можно начинать с 36-й недели - такая подготовка предотвратит недержание мочи, научит контролировать сокращения во время схваток и потуг, снизит риск растяжения или травмирования мышц в процессе родовой деятельности;
• массаж промежности, начиная с 34–35 недели (с использованием масла или лубриканта), у первородящих женщин снижает риск травмы промежности, требующей наложения швов, и последующей боли; от тяжелых разрывов он не защищает, а кремы сами по себе разрывам не предотвращают.

Чем отличаются предвестники родов при первой и повторной беременности?

В большинстве случаев вторые и каждые последующие роды происходят быстрее и легче первых, потому что материнский организм повторяет предыдущий опыт:

• первая беременность вызывает больше психоэмоциональной нагрузки и требует большей энергичности при потугах;
• первые роды обычно длятся дольше каждых последующих в среднем на 4-6 часов;
• каждые повторные роды проходят быстрее предыдущих (шейка матки более эластична и мягче раскрывается, а ребенок лучше проходит по родовым путям);
• однако чем длиннее интервал между первыми и повторными родами - тем старше становится женщина, а хронические заболевания, воспалительные процессы и операции в анамнезе могут затруднять родовую деятельность;
• интересно, что тренировочные схватки Брэкстона-Хикса с каждыми последующими родами ощущаются сильнее - это происходит из-за повышения чувствительности нервных окончаний матки после первых родов.

Сколько длятся предвестники родов?

Предвестники могут появляться за несколько недель, дней или часов до родов, и у каждой женщины это происходит по-своему: опущение живота или отхождение слизистой пробки ещё не означают, что роды начнутся сегодня. Ориентиром служат не предвестники, а настоящие схватки.

В роддом следует обращаться, когда схватки становятся регулярными и повторяются каждые 5 минут или чаще. Если предыдущие роды прошли быстро или вы живете далеко от роддома, заранее обсудите с врачом, когда вам лучше выезжать.

Как отличить предвестники родов от настоящих родов?

Непосредственно перед родами и в процессе родовой деятельности схватки повторяются каждые 3-4 минуты и длятся около 1 минуты. Именно эта регулярность и четкая ритмичность схваток - безошибочный сигнал того, что роды уже начинаются и вам нужно ехать в роддом или перинатальный центр, где под контролем специалистов состоится рождение малыша.

Тревожные симптомы перед родами - как понять, когда что-то не так?

Продолжительность и очередность, с которой возникают предвестники родов, могут отличаться у разных женщин. Однако если самочувствие перед родами сопровождается чем-то нехарактерным - это уже не индивидуальный характер симптомов, а свидетельство о возможных патологических изменениях в организме беременной. Такие состояния требуют срочной поездки в роддом и осмотра акушером-гинекологом.

Ухудшение движений плода

Снижение интенсивности и частоты движений плода может свидетельствовать о его гипоксии (кислородном голодании), задержке внутриутробного развития или замершей беременности. Поэтому если движения ребенка в животе изменились или полностью исчезли - нужна срочная консультация акушера-гинеколога и обследование плода. Помните, что низкая масса тела, старший репродуктивный возраст, вредные привычки и экстрагенитальные патологии (системные заболевания) матери повышают риск задержки развития плода.

Изменение цвета околоплодных вод

Если околоплодные воды отошли и имеют зелёный или коричневый цвет — это признак того, что в них попал меконий (первородный кал). Иногда это бывает и у здорового ребенка, особенно после 40 недель, но может быть и признаком того, что ребенок испытывает недостаток кислорода. Поэтому о зелёных, коричневых или неприятно пахнущих водах необходимо немедленно сообщить в роддом: во время родов за состоянием ребёнка будут следить непрерывно. Преждевременное выделение мекония в матку матери (а выделяться он должен наружу в первый день жизни новорождённого) может произойти вследствие проблем со здоровьем беременной: преэклампсии (высокого кровяного давления), сахарного диабета 1-го или 2-го типа, переношенной беременности, длительных и тяжелых родов.

Еще одни тревожные симптомы перед родами - наличие кровянистых выделений или прожилок крови в значительном количестве (более 5-10 мл). В таком случае необходимо срочно вызывать "скорую помощь" и добираться в роддом в сопровождении бригады медиков, а не самостоятельно. Поскольку появление крови может свидетельствовать об отслойке плаценты или других опасных для плода осложнениях.

Боль при недоношенной беременности

Появление стойкого болевого синдрома в сроке недоношенной беременности (с 22-28 недели) свидетельствует о приходе матки в тонус и готовности к активной родовой деятельности. Поэтому требует быстрого вмешательства врачей для пролонгации беременности и предупреждения преждевременных родов.

Преждевременные и частые схватки

При нормальном течении схватки появляются не раньше 37-й недели беременности - то есть в тот период, когда беременность уже считается доношенной. Однако если у вас возникают регулярные схватки через короткие промежутки времени, но согласно акушерским неделям беременности рожать ещё рано - нужно немедленно обратиться к врачу.

Ждать, что неприятные ощущения перед родами пройдут самостоятельно и долгожданное событие произойдет не сегодня - это ошибка и неоправданный риск для будущего малыша. Ведь ранние схватки могут закончиться преждевременными родами и рождением недоношенного ребенка с низкой массой тела.

Каждый 10-й ребенок в Украине рождается преждевременно. В ситуации ранних схваток пребывание беременной среди врачей-неонатологов существенно увеличивает прогноз выживаемости и шансы недоношенного малыша. Современное высокотехнологичное оборудование отделений интенсивной терапии новорожденных, профессиональные и человеческие качества украинских акушеров-гинекологов, экстремальный опыт последних лет - все работает для того, чтобы преждевременно рожденные дети успешно завершали внутриутробное развитие в специальном кувезе-инкубаторе и были здоровыми.

Как понять, что пришло время ехать в роддом?

Настоящие схватки и отхождение околоплодных вод - это самые точные симптомы начала родов. Почувствовав их, можно смело отправляться в роддом или перинатальный центр.

1. Опущение плода - вместе с облегчением дыхания появляется ощущение выраженного давления на нижнюю часть живота и лонные кости таза.
2. Настоящие схватки - активные сокращения и болевые спазмы матки становятся регулярными, частыми и длительными.
3. Отхождение околоплодных вод — оно может происходить в виде внезапного потока (широкое пятно на простыне, полностью промокшая прокладка, потеки на ногах или вода на полу), либо медленным подтеканием, которое легко спутать с выделениями или мочой. В обоих случаях позвоните в роддом.

Не дожидайтесь регулярных схваток и немедленно позвоните в роддом, если: появились кровянистые выделения; ребенок шевелится меньше, чем обычно; схватка длится более 2 минут; отудели воды зелёного или коричневого цвета; или срок беременности ещё не достиг 37 недель, а вы подозреваете, что начались роды.

Сколько времени проходит от предвестников родов до настоящих родов?

Если воды отошли, а схваток нет, после поступления беременной в родильное отделение в большинстве случаев применяется тактика выжидания в течение 24 часов. У большинства женщин за это время роды начинаются самостоятельно. Если в течение суток после отхождения околоплодных вод симптомы родов так и не возникли, в связи с повышенным риском инфекции предлагается преиндукционная подготовка (созревание шейки матки) или индукция родов (искусственно вызванная родовая деятельность).

Активная фаза первых родов длится в среднем около 8 часов и редко превышает 18 часов. При повторных родах — в среднем около 5 часов и редко дольше 12 часов. Однако бывают индивидуальные исключения, когда первенец рождается значительно быстрее, чем второй или третий ребенок.

Что делать, когда нет предвестников родов?

Также бывают нестандартные ситуации, когда предвестники родов практически отсутствуют. В таких случаях женщины просто не представляют, как понять, что до родов уже близко. Ведь наступил ожидаемый срок родов — а у беременной нет ни болезненных ощущений, ни отхождения вод, ни схваток. Ребёнок начинает перенашиваться, а мама всё больше волнуется. Роды на 40-й неделе и даже чуть позже — это ещё норма. С 41-й недели беременность называют поздней доношенной, а переношенной — с 42 полных недель; с приближением к этому сроку возрастает риск осложнений во время родов. Эти осложнения касаются не мамы, а ребенка.

В такой ситуации необходимо обратиться к своему врачу-гинекологу за оценкой состояния плода. Если биофизический профиль, допплерография и кардиотокография плода не указывают на патологические изменения - можно дальше ждать спонтанных родов.

Если прошло уже 40 недель и 3 дня - беременная направляется в отделение патологии беременности для оценки состояния плода и готовности шейки матки. Если шейка матки готовится или готова к родам - выжидают наступления полных 41 недели.

Для лечения затяжной беременности после полной 41 недели без активной родовой деятельности применяются элективные или программированные роды. Если оценка состояния шейки матки подтверждает ее раскрытие - индукция родов начинается буквально с 6 часов утра: в это время организм вырабатывает простагландины и роды будут проходить активно и легко. Если шейка матки еще не готова к родовой деятельности - выполняется преиндукционная подготовка.

Для женщин, которые не реагируют на индукцию родов или оказываются неспособными рожать через естественные родовые пути, применяется ургентное кесарево сечение - вспомогательное родоразрешение методом хирургического разреза передней брюшной стенки и матки.

Что нужно успеть сделать до родов?

Выбор роддома и врача

Заранее выбирайте роддом, где будете рожать, и акушера-гинеколога, который будет принимать у вас роды. Очень удобно делать это в "день открытых дверей" - во время специального мероприятия, которое медицинские учреждения проводят для ознакомления потенциальных пациентов или будущих родителей с условиями лечения и приема родов. В течение нескольких часов пребывания в клинике вы сможете познакомиться со специалистами и получить ответы на вопросы, послушать презентации и лекции на актуальные темы, услышать рекомендации по подготовке к родам и советы о том, как понять, что скоро рожать, увидеть родильные залы и палаты послеродового отделения для рожениц с новорожденными. А если в это время действуют акционные предложения от клиники - то и получить скидку на программы наблюдения беременности и ведения родов.

Будущая мама будет чувствовать себя увереннее, если выберет роддом и своего врача до 37-й недели (то есть раньше срока доношенной беременности). Особенно если беременность проходит с осложнениями и существует риск преждевременных родов.

Договоренность о партнерских родах

Если вы боитесь рожать одна и планируете партнерские роды - заблаговременно договоритесь об этом с мужем, близкой подругой или доулой. Не принимайте такое решение в последний момент. Планируя заранее, вы настраиваете себя и своего партнера на успех и уменьшаете уровень стресса.

Сумки для мамы и малыша

Ближе к предполагаемой дате родов вам нужно собрать и держать наготове все необходимые вещи. Обычно женщины начинают заботиться об этом, начиная с 37-й недели беременности.

Вам понадобятся как минимум две отдельные сумки - для мамы и для новорожденного ребеночка. Легкая сумка с прозрачными стенками поможет быстро найти нужную вещь. Список вещей на роды вы узнаете от врача или на сайте медицинского учреждения, где планируете рожать. Заблаговременно сложенные вещи позволят оперативно собраться и ничего не забыть.

Консультация репродуктивного психолога

Если вам и вашему мужу нужна профессиональная психологическая подготовка к родам - вы можете получить семейную консультацию у репродуктивного психолога клиники IVMED. Наши специалисты работают для вашего комфорта и всегда на страже вашего ментального здоровья.

Если любовь вашей пары достигла своей вершины - рождения детей - то наша клиника репродукции Киев это то место, где вас готовы сопровождать на всех этапах ведения беременности и подготовки к родам:

• репродуктологи проведут комплексную диагностику и подберут оптимальный метод лечения в самых сложных случаях бесплодия (включая ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии);
• смежные специалисты (эндокринолог, гематолог, иммунолог, генетик) назначат соответствующую терапию для коррекции экстрагенитальных патологий и повышения шансов на самостоятельное зачатие;
• акушеры-гинекологи обеспечат профессиональное ведение беременности, в том числе с высокой степенью риска (при наличии экстрагенитальных патологий или гестационных осложнений);
• диетологи помогут нормализовать массу тела для улучшения фертильности и метаболических процессов на этапе планирования беременности, а также подберут правильное питание во время беременности в соответствии с индивидуальными нутрицевтическими потребностями женщины;
• репродуктивные психологи помогут подготовиться к самостоятельным или партнерским родам, а в случае необходимости выйти из послеродовой депрессии.

Команда врачей клиники медицины фертильности IVMED стремится, чтобы первые предвестники родов стали для вас не тревожной неожиданностью, а ожидаемым событием, с которым вы способны справиться. Самостоятельное распознавание симптомов поможет вам правильно и уверенно действовать на домедицинском этапе. В роддоме или перинатальном центре вы получите профессиональную медицинскую помощь и переживете одно из самых счастливых событий своей жизни - рождение вашего ребенка.