Предвестники родов: какие признаки начала родов и что делать

"Кажется, я уже рожаю", - такова реакция большинства женщин, а особенно тех, кто вынашивает ребенка впервые. Часто возникают растерянность и страх, а вместе с ними неспособность действовать. Или, наоборот, беременная в спешке собирается в роддом, где впоследствии оказывается, что рожать ей еще не пора.

Беременная женщина и ее родные должны уметь распознать признаки начала родов, чтобы не растеряться и правильно и своевременно среагировать. Что это за симптомы, когда они появляются, как отличить тренировочные схватки от настоящих, что сигнализируют о начале процесса родов и необходимости ехать в роддом - обо всем самом важном, что касается появления на свет вашего замечательного малыша, рассказывает наша статья.

Что такое предвестники родов?

Предвестники родов - это основные симптомы, которые возникают за несколько недель или дней до завершения периода гестации и свидетельствуют о приближении родов. Они возникают как реакция на физиологические изменения, постепенно происходящие в организме беременной женщины: когда меняется структура шейки матки, перестраивается гормональный фон и опускается плод, приспосабливаясь к полости малого таза. Эти первые, еще незаметные изменения начинаются с 34-35 недели беременности.

А первые ощутимые признаки, что скоро роды, появляются на 36-й неделе гестации и периодически будут возникать до 41-й недели. Однако время возникновения, продолжительность и характер этих признаков - очень индивидуальны и зависят от многих обстоятельств беременности: первые или повторные роды у женщины, собственная беременность или суррогатное материнство, величина плода, срок гестации и т.д.

Когда появляются первые предвестники родов?

В зависимости от своего назначения, каждый предвестник родов можно отнести к двум периодам:

1. когда организм беременной готовится к родам - примерно за 2-4 недели до появления на свет ребенка;
2. когда уже началась родовая деятельность - от нескольких часов до 1-2 дней перед непосредственным началом родов.

Какие есть предвестники родов

Существует 10 главных предвестников родов - запомнить их стоит заранее, чтобы вовремя и правильно среагировать. Эти признаки приближения родов могут возникать параллельно во времени или отдельно друг от друга.

Изменение интенсивности движений ребенка

Ближе к началу родов движения будущего малыша становятся более ограниченными в диапазоне. Это объясняется тем, что плод достигает размеров доношенного и свободного места в матке почти не осталось.

Изменения характера выделений (прозрачные, слизистые или с примесью крови)

Амниотическая жидкость (околоплодные воды, окружающие плод в полости матки) в норме имеет чистый прозрачный цвет. Если в выделениях на белье присутствуют примеси слизи - они указывают на приближение родов и начало выхода слизистой пробки. Если появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета - это сигнал о том, что нужно немедленно ехать в роддом.

Тест на околоплодные воды, который делается после приезда в роддом, поможет идентифицировать выделения: это действительно отхождение амниотической жидкости или выход слизистой пробки или подтекание мочи.

Изменения настроения и эмоционального состояния

Беременность, а особенно первая, вызывает каскад новых переживаний, увеличивая тревожность и эмоциональную чувствительность - это обусловлено гормональной перестройкой организма. У некоторых женщин тревожные ощущения перед родами могут перерастать в послеродовую депрессию, которая успешно лечится оказанием профессиональной психологической помощи.

Частое мочеиспускание и изменения стула

Учащение позывов на мочеиспускание и дефекацию возникают вследствие усиленного давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Расстройства стула происходят из-за гормональных изменений - чаще всего появляется диарея (понос), а у некоторых женщин запоры.

Потеря или колебания веса

Потеря веса у беременных происходит под действием эстрогенов, которые вызывают отеки. Обычно эти колебания массы тела несущественны и составляют не более 1 кг.

Рекомендуемая норма набора веса во время беременности зависит от индекса массы тела женщины в начале гестации. Беременные с пониженным весом (ИМТ до 18,5) могут набрать 12-18 кг. Беременные с нормальным весом (ИМТ от 18,5 до 24,9) набирают 11,5-16 кг. Беременные с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9) набирают 7-11 кг. А беременным с ожирением (ИМТ от 30 и выше) желательно набирать не более 5-9 кг. В эти килограммы входит не только жировая ткань матери, но прежде всего вес плода, увеличенной матки, увеличенных молочных желез, увеличенного объема амниотической жидкости и циркулирующей крови.

Опущение живота

Живот беременной опускается, когда матка приходит в тонус и понемногу продвигает плод к полости малого таза. Эти первые признаки родов могут сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота. Если этот процесс затягивается и боли в животе во время беременности беспокоят женщину несколько дней подряд - стоит обратиться к своему врачу, который выполнит цервикометрию или трансвагинальное УЗИ и определит, готова ли шейка матки к родам.

Ощущение легкости дыхания

Беременной становится легче дышать после того, как опустился живот. Это обусловлено снижением давления на диафрагму и одновременно увеличением давления на таз и нижние конечности.

Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса)

Тренировочные или ложные схватки - это схваткообразные сокращения матки, которые нерегулярно возникают после 28-30 недели беременности.

Этот предвестник родов возникает у женщин больше всего вопросов, поскольку он часто вводит в заблуждение и воспринимается как настоящие схватки, предшествующие родам. Потому что так же проявляется ощущением тяжести, распирания, ноющей болью внизу живота или в пояснице. Но его основное отличие - это отсутствие регулярности в сокращениях матки, несмотря на твердый живот и физический дискомфорт.

Отхождение слизистой пробки

В конце беременности многие женщины замечают у себя появление обильных выделений. Это получается так называемая слизистая пробка - сгусток цервикальной слизи, который образуется внутри шейки матки еще на ранних сроках беременности и защищает плод и полость матки от внешних инфекций, воспалительных процессов и травмирующих факторов окружающей среды. У некоторых беременных слизистые выделения могут отходить за 2 недели до родов и в небольшом количестве. А некоторые наблюдают отхождение слизистой пробки накануне или непосредственно в день родов и сразу большим объемом.

Отхождение околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости - водной среды, окружающей плод в полости матки - происходит непосредственно перед началом родовой деятельности. После появления этого предвестника медлить уже не следует: необходимо максимально быстро ехать в больницу.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Чтобы не спутать тренировочные сокращения матки с настоящим началом родовой деятельности, нужно обратить внимание не на сам факт их возникновения - а на основные характеристики, по которым они отличаются:

• по результативности - ложные схватки Брекстона-Хикса не приводят к раскрытию шейки матки, в то время как настоящие схватки активизируют родовую деятельность;
• по регулярности - тренировочные схватки нерегулярны и возникают через неодинаковые промежутки времени, а настоящие схватки перед родами обязательно регулярны и ритмично повторяются каждые 15-20 минут (в каждом индивидуальном случае интервал может быть короче или длиннее);
• по продолжительности - ложные схватки длятся от нескольких секунд до нескольких минут и возникают каждые 30-60 минут, но самостоятельно исчезают с изменением положения тела или началом физической активности (после вставания с постели, во время ходьбы), а настоящие схватки длятся 30-60 секунд, появляются каждые 5 минут и продолжаются независимо от активности беременной женщины;
• по интенсивности - тренировочные схватки слабее, а настоящие интенсивные и эта интенсивность только возрастает;
• по болевым ощущениям - ложные схватки вызывают лишь дискомфорт, а предродовые сокращения матки сопровождаются выраженной болью.

Что поможет облегчить симптомы близких родов?

Физиологические методы являются самым безопасным способом облегчить боль при схватках и устранить дискомфорт - поэтому вместе с позитивным настроем применяйте следующие рекомендации:

• контакт с ребенком и мысли о вашей близкой встрече настроят вас на душевный комфорт, после которого непременно придет физический - так работает психосоматика;
• вместе с мужем пройдите курс молодых родителей, который посоветует ваш врач-гинеколог - вы научитесь правильно дышать во время схваток и потуг, позанимаетесь на фитболе, освоите массажные техники, научите свое тело релаксировать во время беременности и сможете эффективно подготовиться к родам;
• пешие прогулки будут держать организм в легком тонусе и одновременно позволять ему быстро расслабляться;
• использование ортопедической подушки во время сна поможет разгрузить поясницу, уменьшить периферические отеки и дать лучший отдых телу - для этого нужно подкладывать ее под спину или ноги;
• массаж спины, выполненный мужчиной, снимает мышечное напряжение и устраняет боль в пояснице;
• душ или теплая ванна облегчат спазмы и уменьшат боль;
• дыхательные упражнения уменьшают давление на диафрагму и помогают расслабиться в нужную минуту;
• упражнения Кегеля на укрепление мышц тазового дна можно начинать с 36-й недели - такая подготовка предотвратит недержание мочи, научит контролировать сокращения во время схваток и потуг, снизит риск растяжения или травмирования мышц в процессе родовой деятельности;
• смазывание промежности увлажняющим кремом с гиалуроновой кислотой и пантенолом поможет избежать сильных разрывов при потугах на родах.

Чем отличаются предвестники родов при первой и повторной беременности?

В большинстве случаев вторые и каждые последующие роды происходят быстрее и легче первых, потому что материнский организм повторяет предыдущий опыт:

• первая беременность вызывает больше психоэмоциональной нагрузки и требует большей энергичности при потугах;
• первые роды обычно длятся дольше каждых последующих в среднем на 4-6 часов;
• каждые повторные роды проходят быстрее предыдущих (шейка матки более эластична и мягче раскрывается, а ребенок лучше проходит по родовым путям);
• однако чем длиннее интервал между первыми и повторными родами - тем старше становится женщина, а хронические заболевания, воспалительные процессы и операции в анамнезе могут затруднять родовую деятельность;
• интересно, что тренировочные схватки Брэкстона-Хикса с каждыми последующими родами ощущаются сильнее - это происходит из-за повышения чувствительности нервных окончаний матки после первых родов.

Сколько длятся предвестники родов?

При первой беременности настоящие схватки возникают каждые 5 минут в течение получаса.

При повторной беременности время схваток может увеличиваться до 6-7 минут в течение получаса.

Как отличить предвестники родов от настоящих родов?

Непосредственно перед родами и в процессе родовой деятельности схватки повторяются каждые 3-4 минуты и длятся около 1 минуты. Именно эта регулярность и четкая ритмичность схваток - безошибочный сигнал того, что роды уже начинаются и вам нужно ехать в роддом или перинатальный центр, где под контролем специалистов состоится рождение малыша.

Тревожные симптомы перед родами - как понять, когда что-то не так?

Продолжительность и очередность, с которой возникают предвестники родов, могут отличаться у разных женщин. Однако если самочувствие перед родами сопровождается чем-то нехарактерным - это уже не индивидуальный характер симптомов, а свидетельство о возможных патологических изменениях в организме беременной. Такие состояния требуют срочной поездки в роддом и осмотра акушером-гинекологом.

Ухудшение движений плода

Снижение интенсивности и частоты движений плода может свидетельствовать о его гипоксии (кислородном голодании), задержке внутриутробного развития или замершей беременности. Поэтому если движения ребенка в животе изменились или полностью исчезли - нужна срочная консультация акушера-гинеколога и обследование плода. Помните, что низкая масса тела, старший репродуктивный возраст, вредные привычки и экстрагенитальные патологии (системные заболевания) матери повышают риск задержки развития плода.

Изменение цвета околоплодных вод

Если околоплодные воды отошли и имеют зеленый цвет - это признак того, что в них попал меконий (первородный кал) и происходит гипоксия плода, то есть кислородное голодание. Это случается примерно в 12-40% случаев. Преждевременное выделение мекония в утробу матери (а выделяться он должен наружу в первый день рождения младенца) может произойти вследствие проблем со здоровьем беременной: преэклампсии (высокого кровяного давления), сахарного диабета 1 или 2 типа, переношенной беременности, длительных и тяжелых родов.

Еще одни тревожные симптомы перед родами - наличие кровянистых выделений или прожилок крови в значительном количестве (более 5-10 мл). В таком случае необходимо срочно вызывать "скорую помощь" и добираться в роддом в сопровождении бригады медиков, а не самостоятельно. Поскольку появление крови может свидетельствовать об отслойке плаценты или других опасных для плода осложнениях.

Боль при недоношенной беременности

Появление стойкого болевого синдрома в сроке недоношенной беременности (с 22-28 недели) свидетельствует о приходе матки в тонус и готовности к активной родовой деятельности. Поэтому требует быстрого вмешательства врачей для пролонгации беременности и предупреждения преждевременных родов.

Преждевременные и частые схватки

При нормальном течении схватки появляются не раньше 37-й недели беременности - то есть в тот период, когда беременность уже считается доношенной. Однако если у вас возникают регулярные схватки через короткие промежутки времени, но согласно акушерским неделям беременности рожать ещё рано - нужно немедленно обратиться к врачу.

Ждать, что неприятные ощущения перед родами пройдут самостоятельно и долгожданное событие произойдет не сегодня - это ошибка и неоправданный риск для будущего малыша. Ведь ранние схватки могут закончиться преждевременными родами и рождением недоношенного ребенка с низкой массой тела.

Каждый 10-й ребенок в Украине рождается преждевременно. В ситуации ранних схваток пребывание беременной среди врачей-неонатологов существенно увеличивает прогноз выживаемости и шансы недоношенного малыша. Современное высокотехнологичное оборудование отделений интенсивной терапии новорожденных, профессиональные и человеческие качества украинских акушеров-гинекологов, экстремальный опыт последних лет - все работает для того, чтобы преждевременно рожденные дети успешно завершали внутриутробное развитие в специальном кувезе-инкубаторе и были здоровыми.

Как понять, что пришло время ехать в роддом?

Настоящие схватки и отхождение околоплодных вод - это самые точные симптомы начала родов. Почувствовав их, можно смело отправляться в роддом или перинатальный центр.

1. Опущение плода - вместе с облегчением дыхания появляется ощущение выраженного давления на нижнюю часть живота и лонные кости таза.
2. Настоящие схватки - активные сокращения и болевые спазмы матки становятся регулярными, частыми и длительными.
3. Отхождение околоплодных вод - выделение амниотической жидкости происходит одномоментно в необычно большом объеме (до 1,5 л): это широкое пятно на простыне, полностью смоченная прокладка, подтеки на ногах или вода на полу.

Сколько времени проходит от предвестников родов до настоящих родов?

После поступления беременной в родильное отделение в большинстве случаев применяется тактика выжидания в течение 24 часов. Примерно у 80% пациенток в этот период времени самостоятельно начинаются настоящие роды. И только 15-20% пациенток, у которых в течение суток после отхождения околоплодных вод так и не возникли симптомы родов, нуждаются в преиндукционной подготовке (созревание шейки матки) или индукции родов (искусственно вызванной родовой деятельности).

При первой беременности родовая деятельность длится 12-18 часов. При повторной беременности роды происходят в течение 6-8 часов. Однако случаются индивидуальные исключения, когда первенец рождается значительно быстрее второго или третьего ребенка.

Что делать, когда нет предвестников родов?

Нестандартные ситуации, когда почти отсутствуют предвестники родов, также случаются. В таких случаях женщины просто не представляют, как понять, что к родам уже близко. Потому что пришел ожидаемый срок родов - а у беременной ни болезненных ощущений, ни отхождения вод, ни схваток. Ребенок начинает пересиживать, а мама все больше волноваться. Ведь после 40-й недели беременность уже считается переношенной и ассоциируется с более высоким риском осложнений в родах. Это осложнения не для мамы, а для ребенка.

В такой ситуации необходимо обратиться к своему врачу-гинекологу за оценкой состояния плода. Если биофизический профиль, допплерография и кардиотокография плода не указывают на патологические изменения - можно дальше ждать спонтанных родов.

Если прошло уже 40 недель и 3 дня - беременная направляется в отделение патологии беременности для оценки состояния плода и готовности шейки матки. Если шейка матки готовится или готова к родам - выжидают наступления полных 41 недели.

Для лечения затяжной беременности после полной 41 недели без активной родовой деятельности применяются элективные или программированные роды. Если оценка состояния шейки матки подтверждает ее раскрытие - индукция родов начинается буквально с 6 часов утра: в это время организм вырабатывает простагландины и роды будут проходить активно и легко. Если шейка матки еще не готова к родовой деятельности - выполняется преиндукционная подготовка.

Для женщин, которые не реагируют на индукцию родов или оказываются неспособными рожать через естественные родовые пути, применяется ургентное кесарево сечение - вспомогательное родоразрешение методом хирургического разреза передней брюшной стенки и матки.

Что нужно успеть сделать до родов?

Выбор роддома и врача

Заранее выбирайте роддом, где будете рожать, и акушера-гинеколога, который будет принимать у вас роды. Очень удобно делать это в "день открытых дверей" - во время специального мероприятия, которое медицинские учреждения проводят для ознакомления потенциальных пациентов или будущих родителей с условиями лечения и приема родов. В течение нескольких часов пребывания в клинике вы сможете познакомиться со специалистами и получить ответы на вопросы, послушать презентации и лекции на актуальные темы, услышать рекомендации по подготовке к родам и советы о том, как понять, что скоро рожать, увидеть родильные залы и палаты послеродового отделения для рожениц с новорожденными. А если в это время действуют акционные предложения от клиники - то и получить скидку на программы наблюдения беременности и ведения родов.

Будущая мама будет чувствовать себя увереннее, если выберет роддом и своего врача до 37-й недели (то есть раньше срока доношенной беременности). Особенно если беременность проходит с осложнениями и существует риск преждевременных родов.

Договоренность о партнерских родах

Если вы боитесь рожать одна и планируете партнерские роды - заблаговременно договоритесь об этом с мужем, близкой подругой или доулой. Не принимайте такое решение в последний момент. Планируя заранее, вы настраиваете себя и своего партнера на успех и уменьшаете уровень стресса.

Сумки для мамы и малыша

Ближе к предполагаемой дате родов вам нужно собрать и держать наготове все необходимые вещи. Обычно женщины начинают заботиться об этом, начиная с 37-й недели беременности.

Вам понадобятся как минимум две отдельные сумки - для мамы и для новорожденного ребеночка. Легкая сумка с прозрачными стенками поможет быстро найти нужную вещь. Список вещей на роды вы узнаете от врача или на сайте медицинского учреждения, где планируете рожать. Заблаговременно сложенные вещи позволят оперативно собраться и ничего не забыть.

Консультация репродуктивного психолога

Если вам и вашему мужу нужна профессиональная психологическая подготовка к родам - вы можете получить семейную консультацию у репродуктивного психолога клиники IVMED. Наши специалисты работают для вашего комфорта и всегда на страже вашего ментального здоровья.

Если любовь вашей пары достигла своей вершины - рождения детей - то наша клиника репродукции Киев это то место, где вас готовы сопровождать на всех этапах ведения беременности и подготовки к родам:

• репродуктологи проведут комплексную диагностику и подберут оптимальный метод лечения в самых сложных случаях бесплодия (включая ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии);
• смежные специалисты (эндокринолог, гематолог, иммунолог, генетик) назначат соответствующую терапию для коррекции экстрагенитальных патологий и повышения шансов на самостоятельное зачатие;
• акушеры-гинекологи обеспечат профессиональное ведение беременности, в том числе с высокой степенью риска (при наличии экстрагенитальных патологий или гестационных осложнений);
• диетологи помогут нормализовать массу тела для улучшения фертильности и метаболических процессов на этапе планирования беременности, а также подберут правильное питание во время беременности в соответствии с индивидуальными нутрицевтическими потребностями женщины;
• репродуктивные психологи помогут подготовиться к самостоятельным или партнерским родам, а в случае необходимости выйти из послеродовой депрессии.

Команда врачей клиники медицины фертильности IVMED стремится, чтобы первые предвестники родов стали для вас не тревожной неожиданностью, а ожидаемым событием, с которым вы способны справиться. Самостоятельное распознавание симптомов поможет вам правильно и уверенно действовать на домедицинском этапе. В роддоме или перинатальном центре вы получите профессиональную медицинскую помощь и переживете одно из самых счастливых событий своей жизни - рождение вашего ребенка.