Товщина ендометрію: норма та відхилення

Що таке ендометрій і яку функцію він виконує?

Ендометрій — це слизова оболонка внутрішньої стінки тіла матки — саме до нього прикріплюється запліднена яйцеклітина.

Товщина слизової оболонки матки безпосередньо впливає на процес імплантації ембріона: якщо вона не відповідає нормі, шанс на настання вагітності суттєво знижується. Відхилення у структурі або товщині ендометрію можуть бути однією з причин того, чому не виходить завагітніти. На щастя, сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування репродуктивних порушень, а медичний центр IVMED має для цього все необхідне устаткування й професійну команду фахівців.

Яка товщина ендометрію нормальна?

Товщина ендометрію в нормі змінюється протягом менструального циклу. Під час менструації функціональний шар слизової оболонки матки відшаровується і виводиться з організму, а з початком нового циклу починає формуватися знову.

У жінок репродуктивного віку товщина ендометрію, що вважається сприятливою для імплантації ембріона, зазвичай коливається в межах 5-14 мм, залежно від фази циклу. Після настання менопаузи нормальним вважається показник не більш як 5 мм.

На цей параметр впливають різні чинники, зокрема гормональний фон. Варто розуміти, що наявні порушення не зникають самостійно й потребують цілеспрямованої терапії. У центрі репродуктивної медицини IVMED ми пропонуємо пацієнткам сучасні методи діагностики й ефективні схеми лікування, навіть у складних клінічних випадках.

Розглянемо детальніше, як змінюється товщина ендометрію залежно від періоду жіночого організму.

Товщина ендометрію в нормі по фазах циклу

Рівень естрогенів та прогестерону, що постійно змінюється протягом менструального циклу, безпосередньо впливає на товщину ендометрію. Загалом розділяють три фази його змін:

1. Менструація — у цей період функціональний шар ендометрію відторгається, і його товщина становить приблизно 2-4 мм.
2. Фолікулярна фаза (період до овуляції) — ендометрій починає поступово потовщуватися, норма становить 5-7 мм.
3. Овуляція — слизова оболонка матки має бути в межах 10-12 мм.
4. Лютеїнова фаза (після овуляції і до початку кровотечі) — товщина внутрішнього шару матки становить 12-15 мм.

Також важливо те, якою має бути товщина ендометрію у випадку настання вагітності. Після запліднення рівень естрогену та прогестерону зростають, що спричиняє подальше потовщення ендометрію — він досягає 20 мм у товщину.

Яка має бути товщина ендометрію для зачаття?

Товщина ендометрію, необхідна для зачаття, має бути близько 10 мм, проте цей показник може варіюватися залежно від особливостей організму конкретної жінки. Здебільшого оптимальним для зачаття вважається діапазон 8-14 мм. Визначенням товщини внутрішньої оболонки матки дослідження фертильності не обмежується, адже важливу роль відіграє також її структура. Під час УЗД органів малого тазу фахівці досліджують усі шари ендометрію:

• базальний — шар, що залишається незмінним під час всього циклу, в нормі становить приблизно 2 мм;
• функціональний — шар, що змінюється протягом циклу під дією жіночих гормонів;

Період вважається сприятливим для зачаття, якщо під час ультразвукового дослідження всі шари добре візуалізуються та мають товщину, що відповідає нормі. Одночасно з цим оглядають тканини матки на наявність патологій, які можуть перешкоджати настанню або нормальному перебігу вагітності — спайок, ендометріальних поліпів чи інших новоутворень.

Слизова оболонка матки готова до імплантації за кілька днів до того, як з фолікула вийде яйцеклітина. Відповідно, найвищі шанси для природного зачаття знаходяться у такому діапазоні: кілька днів до овуляції, день овуляції та ще 2-3 дні після.

У випадку штучного запліднення та терапії гормонами при ЕКЗ, ембріон переносять у матку на 3-5 день його розвитку, що відповідає фазі після овуляції.

Вікові норми товщини ендометрію

Під час обстеження важливо знати, яка товщина ендометрію в нормі для жінок конкретної вікової категорії. Виявлене відхилення від середніх показників не обов’язково є патологією — це також може бути норма за віком. Залежно від періоду життя, орієнтуються на такі показники:

1. До початку менструації — у дівчат, у яких ще не було менструації, норма становить 0,3-0,5 мм.
2. У репродуктивному віці — з початком першої менструації товщина ендометрію постійно змінюватиметься в діапазоні від 7-9 мм під час менструації до 12-15 мм у період овуляції.
3. Після менопаузи або при гормональній терапії — у такому випадку нормальним показником вважається товщина близько 5-8 мм.

У разі виявлення під час УЗД потовщення ендометрію понад 12 мм у жінок у менопаузі, можна запідозрити розвиток гіперплазії або навіть злоякісного процесу. У таких випадках обов’язковим є додаткове обстеження. Саме тому лікарі рекомендують проходити ультразвукову діагностику не лише під час планування вагітності, але й з профілактичною метою. Ця процедура не шкодить організму, водночас надає змогу виявити пухлинні процеси на ранніх стадіях, коли лікування буде найбільш ефективним.

Патології товщини ендометрію

У результаті численних клінічних досліджень було встановлено норму ендометрію у здорової жінки. Будь-які відхилення — як у бік зменшення, так і збільшення — вважаються патологіями, адже за таких умов підвищуються ризики захворювань. Залежно від характеру змін лікар призначає додаткову діагностику та розробляє індивідуальний план лікування.

Тонкий ендометрій: причини, симптоми, діагностика

Слизова оболонка внутрішньої поверхні матки вважається тонкою у випадку, якщо її товщина становить менш як 7 мм. Такий стан перешкоджає імплантації ембріона та потребує проведення діагностики безпліддя з метою визначення причин порушення та подальшого лікування.

Можливі причини витончення ендометрію:

• порушення гормонального фону — недостатня кількість естрогенів та прогестерону;
• порушення кровопостачання матки — вона не здатна утворити якісний ендометрій через варикозне розширення вен або інші захворювання судин чи органів малого тазу;
• ушкодження слизової оболонки матки — неодноразове вишкрібання тканин матки з метою переривання небажаної вагітності;
• захворювання ендометрію — ендометрит, ендометріоз тощо;
• зміни, зумовлені віком — у жінок віком понад 35 років погіршується здатність ендометрію до відновлення;
• застосування хіміотерапії та опромінення для лікування раку в ділянці органів малого тазу;
• шкідливі звички — куріння, вживання алкоголю та наркотиків;
• некоректне приймання гормональних препаратів.

Для гіпоплазії (витончення) ендометрію характерними є такі симптоми, як нерегулярний менструальний цикл, невелика або, навпаки, надмірна кількість кров’яних виділень під час менструації, біль внизу живота, відсутність статевого потягу та оргазмів. Запідозрити цю проблему потрібно у тій ситуації, коли спроби завагітніти тривалий час не дають результатів, відбуваються викидні або невдалі спроби ЕКЗ (екстракорпорального запліднення).

За наявності таких проявів варто звернутися до лікаря для проходження УЗД органів малого тазу та інших обстежень. У медичному центрі IVMED можна отримати консультацію профільного фахівця, пройти комплексну діагностику та розпочати індивідуально підібране лікування, спрямоване на відновлення репродуктивної функції.

Потовщення ендометрію (гіперплазія): причини та ризики

Гіперплазія є патологічним станом, за якого відбувається надмірне розростання ендометрію. Причини виникнення патології можуть бути різні:

• порушення гормонального фону (надлишок естрогенів);
• утворення пухлин у яєчниках, що продукують жіночі гормони у надмірній кількості;
• синдром полікістозних яєчників;
• олігоменорея (рідкісні менструації);
• відсутність пологів або вагітностей;
• тривале приймання гормональних препаратів;
• спадковість;
• порушення роботи імунної системи;
• порушення функцій печінки;
• інсулінорезистентність, цукровий діабет.

На появу гіперплазії впливають додаткові фактори ризику, такі як аутоімунні захворювання, вік старше 35 років, ожиріння (є причиною гіперестрогенії) та шкідливі звички. Також захворювання часто діагностують у жінок, що мали ранній початок менструації або пізню менопаузу. 

Симптоми гіперплазії проявляються переважно у вигляді порушень менструального циклу, аномальних маткових кровотеч (будь-які відхилення в порівнянні з нормальними місячними) та хворобливими відчуттями під час статевого акту. Також жінка може помічати ознаки анемії за наявності рясних або тривалих менструальних кровотеч.

Небезпека надмірного потовщення ендометрію полягає в ризику безпліддя та можливого переродження нормальних клітин ендометрія у злоякісні.

Як товщина ендометрію матки впливає на фертильність

Недостатня товщина слизової оболонки матки зазвичай не становить загрози для загального здоров’я жінки, однак суттєво знижує шанси стати мамою. За умов гіпоплазії ендометрію його товщини недостатньо для повноцінної імплантації заплідненої яйцеклітини. Навіть якщо вагітність настає, існує висока ймовірність розвитку плацентарної недостатності. У таких випадках часто спостерігаються невиношування вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку плода.

Гіперплазія внутрішнього шару матки також негативно впливає на фертильність. Без своєчасної та адекватної терапії це захворювання нерідко призводить до непліддя. Навіть ЕКЗ при гіперплазії ендометрію має значно нижчі шанси на успіх. Тому перед плануванням вагітності необхідно пройти курс лікування, щоб підготувати ендометрій до успішної імплантації ембріона.

Діагностика товщини ендометрію

Дослідження слизової оболонки матки має бути комплексним — спочатку проводять огляд та лабораторні аналізи, після чого застосовується інструментальна діагностика. У медичному центрі IVMED можна пройти повне обстеження для оцінки стану ендометрію. Водночас проходження всіх доступних досліджень не є обов’язковим — перелік необхідних методів діагностики підбирається лікарем індивідуально, залежно від особливостей клінічного випадку.

Коли і як вимірюють товщину ендометрію?

Основним методом визначення товщини ендометрію є ультразвукове дослідження органів малого тазу. Для оцінки динаміки змін слизової оболонки матки його проводять у різні фази менструального циклу — як у фолікулярну, так і в лютеїнову.

Найкращі дні для проведення УЗД

Внутрішня оболонка матки постійно змінюється протягом циклу, тому важливо знати, яка нормальна товщина ендометрію для конкретного періоду і віку жінки та спиратися саме на ці показники. Для отримання повної клінічної картини лікарі рекомендують проводити УЗД двічі за цикл: на 8-10 день (фолікулярна фаза) та на 19-21 день (лютеїнова фаза). Такий підхід дає змогу максимально точно оцінити стан ендометрія і розробити ефективний план лікування або підготовки до зачаття.

Як нормалізувати товщину ендометрію

Перший етап на шляху до покращення стану слизової оболонки матки — це звернення до гінеколога та проходження діагностичних процедур. Лише після всіх досліджень і тільки під ретельним наглядом лікарів можна розпочати лікування.

Гормональні методи лікування

Для корекції гіпоплазії ендометрія основним завданням є стимуляція росту слизової оболонки шляхом підвищення рівня жіночих статевих гормонів. З цією метою призначають препарати естрогенів у поєднанні з прогестероном, що забезпечує ріст та фізіологічне дозрівання ендометрію в межах менструального циклу.

У випадку гіперплазії, навпаки, гормональна терапія застосовується для пригнічення надмірної проліферації (розростання) тканин з метою відновлення товщини ендометрія до норми, нормалізації рівня гормонів та запобігання ускладненням, зокрема малігнізації (злоякісності). Схему лікування підбирають індивідуально, залежно від віку, супутніх захворювань, планів щодо вагітності та результатів обстеження.

Фізіотерапія та покращення кровообігу

Недостатнє кровопостачання органів малого тазу призводить до проблем з фертильністю, які можна усунути за допомогою фізіотерапевтичного лікування. Залежно від індивідуальних особливостей конкретної жінки, застосовуються різні методи фізіотерапії:

1. Ампліпульстерапія — імпульсний струм активізує м’язові скорочення та покращує мікроциркуляцію в тканинах матки.
2. Магнітотерапія — вплив магнітного поля зменшує запалення, стимулює кровотік і сприяє відновленню клітин ендометрію.
3. Електрофорез — забезпечує глибоке проникнення лікарських речовин без ін’єкцій, покращуючи локальну дію гормонів або протизапальних засобів.
4. Лазеротерапія — використання лазерного випромінювання прискорює обмінні процеси, стимулює ріст тканин і відновлення слизової оболонки.

Фізіотерапія в комплексі з медикаментозними препаратами може значно підвищити ефективність лікування ендометріальних порушень.

Дієта та спосіб життя для здоров’я ендометрію

Сучасні медичні технології значно розширили уявлення про те, до якого віку жінка може народжувати, проте навіть найефективніші методи лікування не здатні повністю компенсувати вплив нездорового способу життя. Тому при плануванні вагітності особливо важливо дотримуватись раціонального режиму дня, харчування та уникати стресу.

Для формування нормальної товщини ендометрію варто скоригувати раціон, додавши до нього продукти, багаті на вітамін Е, залізо, омега-3 жирні кислоти та антиоксиданти. Збалансоване харчування є дієвим способом профілактики як недостатньої, так і надмірної товщини ендометрію. Варто виключити з раціону фастфуд, алкоголь, надмірну кількість жирного та солодкого.

Хронічний стрес може знижувати рівень естрогенів і уповільнювати ріст ендометрію, тому лікарі рекомендують методи психоемоційного розвантаження — йогу, медитацію, масаж, а також повноцінний нічний сон тривалістю не менш як 8 годин.

Коли потрібна допомога гінеколога

Тактика лікування пацієнток з порушенням товщини ендометрія залежить від характеру виявлених змін.

У випадку гіпоплазії ендометрія гістероскопія проводиться передусім з діагностичною метою — для візуального оцінювання стану порожнини матки, ендометрія та виявлення можливих внутрішньоматкових аномалій. У разі виявлення патологічних змін, таких як синехії або злуки (спайки), під час гістероскопії виконується видалення наявних утворів.

У випадку гіперплазії гістероскопія проводиться з лікувальною метою. Під час процедури видаляється патологічно потовщений ендометрій, за наявності — поліпи, підслизові міоматозні вузли, що виступають у просвіт порожнини матки, а також виконується роз'єднання внутрішньоматкових злук. 

Коли варто звертатися до лікаря

Хоча порушення товщини ендометрію не завжди впливають на загальний стан здоров’я, є ситуації, коли консультація гінеколога необхідна:

• за віком — регулярну планову діагностику варто проходити у репродуктивному віці, у пременопаузі та постменопаузі;
• при плануванні вагітності — обстеження допоможе виявити ризики для матері та плода й вчасно усунути їх;
• за наявності обтяженого спадкового анамнезу — зокрема, при випадках діабету, раку ендометрію або інших захворювань у родичів.

Гормони і безпліддя тісно пов’язані між собою, тому гормональні порушення — це також вагомий привід звернутися до лікаря для проведення діагностики та лікування.

Популярні запитання про товщину ендометрію