Чому не виходить завагітніти

Основні причини, чому не виходить завагітніти

Проблеми із зачаттям рідко мають одну єдину причину. Найчастіше це поєднання кількох факторів з боку жінки або чоловіка, а іноді і з обох сторін одночасно. Розглянемо найпоширеніші причини безпліддя детально.

Порушення овуляції

Відсутність овуляції або її нерегулярність — це одна з найпоширеніших причин, через які жінка не може завагітніти. Без виходу зрілої яйцеклітини запліднення просто неможливе. Порушення овуляції часто пов'язані з гормональним дисбалансом, захворюваннями яєчників або надмірними фізичними навантаженнями. Наприклад, жінки зі значним дефіцитом ваги або, навпаки, з ожирінням нерідко мають нерегулярний менструальний цикл і проблеми з овуляцією.

Непрохідність маткових труб

Порушення прохідності маткових труб унеможливлює зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом. Маткові труби можуть бути частково або повністю заблоковані через перенесені запальні захворювання органів малого тазу, позаматкову вагітність в анамнезі або хірургічні втручання. За даними ВООЗ, трубний фактор є причиною безпліддя у близько 30% випадків серед жінок.

Ендометріоз

Ендометріоз — це захворювання, при якому тканина, схожа на слизову оболонку матки, розростається за її межами. Це порушує нормальну роботу репродуктивної системи, впливає на прохідність маткових труб і якість яйцеклітини. Симптоми не завжди виражені, тому жінки часто дізнаються про ендометріоз лише під час обстеження з приводу безпліддя. Приблизно у 40% жінок з ендометріозом виникають труднощі з настанням вагітності.

Патології матки

Такі стани, як міома матки, поліпи ендометрію або вроджені аномалії будови матки, можуть суттєво ускладнити прикріплення заплідненої яйцеклітини. Організм жінки просто не може забезпечити оптимальні умови для зачаття і виношування. Перегородки в матці або її деформація нерідко виявляються під час УЗД і потребують лікування до планування вагітності.

Гормональні порушення

Гормональний фон відіграє ключову роль у роботі всієї репродуктивної системи. Порушення рівня пролактину, тиреоїдних гормонів або гормонів яєчників можуть пригнічувати овуляцію і знижувати шанси на зачаття. Наприклад, підвищений пролактин навіть без симптомів гіперпролактинемії здатний блокувати визрівання фолікула. Тому аналізи на гормони є обов'язковою частиною діагностики безпліддя.

Інфекції репродуктивних органів

Перенесені або хронічні інфекції — хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз — часто протікають безсимптомно, але завдають серйозної шкоди репродуктивним органам. Запальні процеси в маткових трубах або на шийці матки можуть стати причиною безпліддя навіть за відсутності явних скарг. Саме тому перед плануванням вагітності рекомендується пройти обстеження на інфекції.

Чоловічий фактор: якість і рухливість сперматозоїдів

Чоловіче безпліддя є причиною проблем із зачаттям приблизно у 40–50% випадків. Недостатня кількість, знижена рухливість або неправильна будова сперматозоїдів суттєво зменшують шанси на запліднення. Якість сперми може погіршуватися через варикоцеле, перенесені інфекції, надмірне вживання алкоголю, куріння або роботу в умовах підвищених температур. Спермограма — це базовий аналіз, який необхідно зробити на початку діагностики.

Вікові фактори

Вік жінки безпосередньо впливає на її здатність завагітніти. Після 35 років кількість і якість яйцеклітин помітно знижуються, а ризик хромосомних аномалій зростає. У чоловіків вікові зміни також відбуваються, але дещо пізніше. Тому парам після 35 років рекомендують звертатися до лікаря вже через 6 місяців безрезультатних спроб, не чекаючи року.

Ідіопатичне безпліддя (неясного генезу)

Приблизно у 10–15% пар навіть після ретельного обстеження причину безпліддя встановити не вдається. Це так зване ідіопатичне безпліддя, або безпліддя неясного генезу. У таких випадках сучасні методи лікування безпліддя, зокрема ЕКЗ, можуть бути ефективним рішенням.

Психологічні та соціальні причини

Стрес — один із факторів, який часто недооцінюють, коли пари не виходить зачати дитину. Хронічний стрес підвищує рівень кортизолу, що пригнічує вироблення гормонів, необхідних для овуляції та запліднення. Жінки, які перебувають у стані постійної тривоги або виснаження, нерідко мають нерегулярний менструальний цикл.

Психологічний тиск, пов'язаний із самим процесом планування вагітності, також може ставати перешкодою. Коли пара зосереджена виключно на результаті, близькість перетворюється на обов'язок, що негативно позначається на загальному стані організму. Деякі пари відзначають, що вагітність наставала саме тоді, коли вони відволікалися від теми і знімали з себе тиск.

До соціальних факторів належать відкладення народження дітей на пізніший вік, робота в умовах постійного стресу, порушення режиму сну та харчування. Куріння та зловживання алкоголю знижують якість і яйцеклітини, і сперми, тому відмова від цих звичок є важливим кроком у плануванні вагітності.

Чому не виходить завагітніти під час овуляції

Здавалося б, якщо пара займається сексом саме під час овуляції, шанси на зачаття мають бути максимальними. Але навіть у цей час вагітність не завжди настає. Чому так відбувається?

Помилкове визначення часу овуляції — поширена причина невдач. Існує кілька методів: тести на овуляцію, базальна температура, УЗД-моніторинг фолікулів. Тести реагують на підвищення лютеїнізуючого гормону, але позитивний результат означає, що овуляція відбудеться протягом наступних 12–36 годин. Найточнішим методом залишається фолікулометрія — серія УЗД, яка дозволяє відстежити дозрівання фолікула в реальному часі. 

Причини відсутності або порушення овуляції

Навіть якщо менструальний цикл регулярний, це не гарантує повноцінної овуляції. Буває так, що фолікул не розривається і яйцеклітина не виходить — це явище називають лютеїнізацією незрілого фолікула. Причинами порушення овуляції є полікістоз яєчників, гіперпролактинемія, захворювання щитоподібної залози та надлишкова вага. Якщо ви хочу завагітніти, але ніяк не вдається навіть при правильно визначеній овуляції — варто перевірити якість самої яйцеклітини та гормональний фон.

Чому не виходить завагітніти з першого разу

Важливо розуміти: навіть у абсолютно здорової пари ймовірність зачаття за один менструальний цикл становить лише 20–25%. Тобто з першого разу завагітніти вдається далеко не всім, і це норма. Для більшості пар процес займає від 3 до 6 місяців активних спроб.

На шанси з першого разу впливають вік партнерів, частота статевих контактів у фертильний період, загальний стан здоров'я та відсутність прихованих захворювань. Якщо обидва партнери здорові, регулярно займаються сексом у фертильні дні і не мають шкідливих звичок, то протягом року вагітність настає у 85–90% пар.

Чому не виходить завагітніти вдруге

Багато жінок дивуються, коли перша вагітність відбулася легко, а друга ніяк не настає. Це явище має медичну назву і потребує окремого розгляду.

Вторинне безпліддя

Вторинне безпліддя — це неможливість зачати дитину в пари, яка вже мала вагітність у минулому. Причини такі самі, як і при первинному безплідді, але додатково можуть приєднатися ускладнення після попередніх пологів або операцій. Жінкам, яким не виходить завагітніти другою дитиною понад рік, слід звернутися до спеціаліста так само, як і тим, хто ще жодного разу не був вагітний.

Аборт і його наслідки для зачаття

Перенесений аборт може залишити наслідки у вигляді спайок у матці або маткових трубах, порушення слизової оболонки ендометрію або хронічного запалення. Ці зміни здатні ускладнити наступне зачаття. Чим більше часу пройшло після аборту і чим ретельніше була проведена реабілітація, тим вищою є можливість завагітніти в майбутньому.

Ознаки безпліддя у жінки та чоловіка

Безпліддя рідко має яскраво виражені симптоми — саме тому воно так часто залишається непоміченим роками. Проте деякі непрямі ознаки можуть вказувати на проблеми із зачаттям.

У жінок варто звернути увагу на нерегулярний менструальний цикл, болі під час менструації або статевого акту, незвичні виділення, а також тривалу відсутність вагітності при регулярному статевому житті. У чоловіків — на болі в ділянці яєчок, набряки або варикозне розширення вен мошонки, а також зміни в консистенції або кількості сперми.

Які аналізи здати, якщо не виходить завагітніти

Якщо зачати дитину не вдається протягом 6–12 місяців, необхідно пройти комплексну діагностику. До необхідних аналізів належать:

• аналізи на гормони: ФСГ, ЛГ, естрадіол, АМГ, пролактин, ТТГ;
• спермограма для чоловіка;
• УЗД органів малого тазу;
• перевірка прохідності маткових труб (ехосальпінгографія або метросальпінгографія). 
• аналізи на інфекції: хламідії, трихомоніаз, гонорею;, 
• загальний аналіз крові і сечі.

При підозрі на ендометріоз або патології матки може знадобитися лапароскопія або гістероскопія. Повний перелік обстежень та їх призначення є частиною діагностики безпліддя.

Більшість аналізів на гормони здаються на 2–5-й день менструального циклу. Прогестерон здають на 19–21-й день. УЗД-моніторинг проводять на 7–10-й день для оцінки фолікулів, а потім повторно після овуляції. Лікар підбирає день здачі кожного аналізу індивідуально, виходячи з тривалості циклу.

Як завагітніти, якщо не виходить: практичні кроки

Якщо вагітність не настає, не варто чекати роками. Ось що можна зробити вже зараз:

Перший крок — звернутися до репродуктолога та пройти базове обстеження обох партнерів. Чим раніше буде встановлена причина, тим більше часу залишається на лікування. Другий крок — нормалізувати спосіб життя: відмовитися від куріння та алкоголю, скоригувати харчування, нормалізувати вагу тіла і режим сну. Третій крок — знизити рівень стресу. Якщо стрес є хронічним, варто звернутися до психолога, який спеціалізується на супроводі пар з проблемами зачаття.

У разі підтвердженого безпліддя лікар призначає лікування залежно від виявленої причини. При гормональних порушеннях проводять медикаментозну стимуляцію овуляції. При трубній непрохідності може допомогти операція або екстракорпоральне запліднення. ЕКЗ також рекомендується при чоловічому безплідді, ендометріозі та ідіопатичному безплідді. 

Якщо вагітність не настає, фахівці клініки IVMED допоможуть знайти причину і підібрати рішення. Ми проводимо повну діагностику обох партнерів на сучасному обладнанні та розробляємо індивідуальний план лікування — від медикаментозної стимуляції до ЕКЗ. Запишіться на консультацію до репродуктолога IVMED і зробіть перший крок назустріч довгоочікуваній вагітності.