Невдала спроба ЕКЗ

Перш за все варто зрозуміти, що ЕКЗ підвищує шанси на вагітність у пацієнтів із безпліддям, але не гарантує 100% результату в кожному циклі. Також слід розібратися, від чого залежить результат ЕКЗ: на нього впливають вік жінки, оваріальний резерв, кількість і якість ооцитів та ембріонів, стан ендометрія, причина безпліддя та інші фактори.

Тому одна невдала спроба не означає, що лікування було неправильним. Наступний крок – разом із репродуктологом розібрати результати проведеного циклу та визначити, чи потрібна корекція тактики перед повторною спробою.

Чи виходить ЕКЗ з першого разу: статистика

За даними Європейського товариства репродукції людини та ембріології (ESHRE), у 2020 році середній показник вагітності на перенесення ембріона в Європі становив 33,2% після ЕКЗ та 33,0% після ІКСІ. Для перенесення замороженого ембріона цей показник становив 35,9%.

За офіційною статистикою HFEA, у Великій Британії середній показник народження дитини після перенесення ембріона у 2024 році становив 30% при використанні власних яйцеклітин. Водночас результат суттєво залежить від віку: 38% у пацієнток 18-34 років проти 8% у віці 43-44 роки.

Тому негативний результат одного перенесення не означає відсутності шансів на успіх у наступному циклі. CDC також підкреслює, що середні показники ДРТ не відображають індивідуальний прогноз конкретної пацієнтки.

Чому не прижився ембріон – основні причини

Причини невдалої імплантації можуть бути пов'язані з якістю ембріонів, станом ендометрію, гормональним фоном, генетичними та імунологічними факторами. Якщо у вас не настала вагітність після ЕКЗ, форум не допоможе розібратися в ситуації — всі аспекти протоколу варто проаналізувати з лікарем.

Якість ембріона

Якість ембріонів – один із головних чинників, що впливають на ймовірність імплантації та подальшого розвитку вагітності. Частина з них може зупинитися в розвитку ще до стадії бластоцисти, а ті, що до неї доходять, можуть мати різний потенціал до імплантації.

Фактори, що впливають на якість і розвиток ембріонів:

• вік жінки – із віком зростає частота хромосомних порушень в ооцитах;
• якість ооцитів – впливає на здатність ембріона нормально розвиватися після запліднення;
• якість сперми;
• хромосомний набір ембріона – ембріони з анеуплоїдіями мають нижчий потенціал до імплантації та можуть припинити розвиток.

Коментар репродуктолога! Зовнішній вигляд ембріона не дозволяє визначити його хромосомний статус: навіть морфологічно якісний ембріон може мати генетичні порушення. Тому одна невдала імплантація не обов’язково свідчить про проблему з якістю ембріонів.

Стан ендометрію

Для імплантації важливі структура, товщина та готовність ендометрію до прикріплення ембріона. На результат ЕКЗ можуть впливати:

• тонкий ендометрій;
• поліпи та міоми – деформують порожнину матки;
• синехії – змінюють структуру ендометрію;
• хронічний ендометрит – може порушувати функцію ендометрію;
• гідросальпінкс – погіршує умови для прикріплення ембріона.

За показаннями стан ендометрію оцінюють за допомогою УЗД, гістероскопії та інших досліджень.

Імунологічні та генетичні фактори

Генетичні фактори, зокрема хромосомні аномалії, є однією з важливих причин зупинки розвитку ембріона та невдалої імплантації. Ризик таких порушень зростає з віком жінки. Рідше причиною невдачі можуть бути хромосомні перебудови у одного з батьків, які виявляють за допомогою генетичного обстеження.

Серед імунологічних причин доведену клінічну значущість має антифосфоліпідний синдром, який може підвищувати ризик невдалих імплантацій і ранньої втрати вагітності.

Гормональний фон

Для успішної імплантації важлива гормональна підтримка, яка забезпечує правильну підготовку ендометрію до перенесення ембріона. На результат можуть впливати недостатній рівень прогестерону, порушення функції щитоподібної залози або інші ендокринні розлади.

Якщо після перенесення ембріонів при ЕКЗ результат невдалий, лікар оцінює гормональний фон з урахуванням протоколу та результатів попереднього циклу. У разі виявлення порушень коригують лікування перед наступною спробою.

Імплантація ембріона після ЕКЗ: що вважати нормою

Імплантація ембріона зазвичай відбувається протягом кількох днів після перенесення бластоцисти. Однак точно визначити момент прикріплення за відчуттями неможливо, тож не варто шукати ознаки імплантації ембріона після ЕКЗ на форумах чи в інтернеті. Відсутність будь-яких симптомів також є нормою і не свідчить про невдалу спробу.

На який день відбувається імплантація

Жінки часто запитують, на який день відбувається імплантація ембріона після ЕКЗ. Прикріплення бластоцисти зазвичай відбувається на 6-10-й день після пункції яєчників (забору яйцеклітин). Якщо підсадку проводили на 5-й день розвитку ембріона, термін імплантації припадає приблизно на 1-5 день після перенесення.

Іноді в цей період можуть з’явитися незначні кров’янисті виділення – так звана імплантаційна кровотеча. Однак за характером виділень неможливо достовірно визначити, чи відбулася імплантація ембріона. Тому не слід шукати відповідь, чому виникають коричневі виділення після ЕКЗ на форумах. Всі питання слід обговорювати з вашим репродуктологом.

Пізня імплантація – коли це ще шанс

Інколи імплантація може відбутися пізніше за середні строки, оскільки бластоциста проходить кілька етапів перед прикріпленням до ендометрію. Якщо ембріон закріплюється пізніше, це не означає, що вагітність не розвиватиметься. Однак пізня імплантація ембріона після ЕКЗ пов’язана з дещо вищим ризиком несприятливого результату.

Коментар лікаря! Оцінювати успіх ЕКЗ лише за симптомами або днем імплантації не можна. Важливіші динаміка β-ХГЛ та результати УЗД у відповідні терміни.

Коли робити тест на вагітність після ЕКЗ

Підтвердити вагітність можна за рівнем β-ХГЛ у крові через 9-14 днів після перенесення ембріона – точний день залежить від протоколу та віку ембріона. Раніше аналіз ХГЛ може бути хибнонегативним через недостатньо високий рівень гормону, а після введення препаратів для тригера овуляції – хибнопозитивним.

Аптечний тест на вагітність після ЕКЗ можна робити через 10-14 днів після перенесення ембріона. Раніше він може бути негативним навіть за наявності вагітності, оскільки рівень ХГЛ у сечі підвищується повільніше порівняно з кров'ю. Точно сказати, на який день після ЕКЗ можна робити тест на вагітність у конкретному випадку, може репродуктолог.

Динаміка ХГЛ як точніший показник

Після позитивного тесту важливо оцінювати не лише рівень ХГЛ, а й те, як він змінюється в динаміці. Таблиця ХГЧ після ЕКЗ:

Термін після перенесення	Орієнтовне значення β-ХГЛ	Що оцінюють
9-14 день	≥5 мМО/мл	Позитивний результат, що потребує подальшого контролю
Через 48 годин, якщо ХГЛ <1500 мМО/мл	Приріст ≥49%	Відповідає мінімальній очікуваній динаміці
Через 48 годин, якщо ХГЛ 1500-3000 мМО/мл	Приріст ≥40%	Відповідає мінімальній очікуваній динаміці
Через 48 годин, якщо ХГЛ >3000 мМО/мл	Приріст ≥33%	Відповідає мінімальній очікуваній динаміці

Зверніть увагу! Не варто шукати жінок на форумі, хто завагітнів після ЕКЗ, та порівнювати їх результати з власними. У кожному випадку розвиток вагітності індивідуальний.

Що робити після невдалої спроби ЕКЗ

Після невдалого циклу ЕКЗ важливо разом із репродуктологом проаналізувати можливі причини та визначити, чи потрібна корекція тактики лікування безпліддя. Адже в одних випадках доцільний повторний протокол, а комусь треба пройти розширену діагностику.

Додаткове обстеження

Додаткові методи обстеження потрібні не всім пацієнтам, а за наявності показань після аналізу попередньої спроби ЕКЗ. Лікар може призначити:

• УЗД або гістероскопію – для оцінки порожнини матки та ендометрія;
• гормональні аналізи;
• генетичне обстеження;
• обстеження на антифосфоліпідний синдром;
• додаткове обстеження чоловічого фактора.

Коли можна повторити протокол

Коли повторювати ЕКЗ визначається індивідуально після оцінки результатів попередньої спроби та відновлення організму. Одним жінкам можна робити наступну спробу відразу, іншим — необхідно скоригувати схему лікування, пройти додаткове обстеження або взагалі внести зміни в протокол.

Повторне ЕКЗ виконується не за універсальним графіком, а з урахуванням індивідуальних особливостей кожної пари.

Психологічна підтримка

Невдала спроба ЕКЗ може супроводжуватися розчаруванням, тривогою та емоційним виснаженням. Психологічна підтримка допомагає пережити цей період і підготуватися до подальшого кроку на шляху до народження малюка.

В клініці IVMED пари отримують комплексну допомогу та при необхідності можуть пройти консультацію психолога, який працює з проблемами безпліддя та репродуктивного лікування. Професійна підтримка після невдачі допоможе пережити цей етап та відновити внутрішній ресурс.

Якщо ви мрієте про малюка, але завагітніти природним шляхом не вдається, не варто зневірятися або читати відгуки про ЕКЗ на форумах. Досвідчені фахівці IVMED нададуть професійну консультацію щодо ДРТ та допоможуть підібрати оптимальну тактику для народження дитини.

FAQ