Що таке спермограма і як підготуватися до аналізу

Що таке спермограма?

Спермограма – це лабораторний аналіз сперми, який дозволяє дослідити репродуктивний потенціал чоловіка, тобто його здатність до запліднення. Під час обстеження фахівці вивчають фізичні, хімічні та клітинні характеристики еякуляту: об’єм та консистенцію сперми, концентрацію сперматозоїдів, загальну та прогресивну рухливість, морфологію (будову), життєздатність, наявність клітин запалення, рівень кислотності. 

Основні особливості спермограми

Якщо говорити просто, що таке спермограма – це перевірка того, наскільки сперматозоїди здатні виконати свою головну функцію: досягати яйцеклітини та запліднити її. Для цього вони повинні бути у достатній кількості, рухливими, життєздатними та морфологічно нормальними. 

Спермограма дає змогу одночасно оцінити понад десяток показників, які відображають стан чоловічої репродуктивної системи. Завдяки цьому дослідженню лікар може отримати об’єктивне уявлення про фертильність чоловіка, виявити можливі порушення сперматогенезу, визначити причини труднощів із зачаттям і підібрати оптимальну тактику подальшого обстеження або лікування. 

Серед головних переваг аналізу: 

• неінвазивність і безболісність;
• швидке отримання результатів;
• висока інформативність. 

Спермограму проводять у спеціалізованих лабораторіях чи медичних центрах. Матеріал здається в окремій кімнаті шляхом самостійної мастурбації у стерильний контейнер, зазвичай безпосередньо в лабораторії задля забезпечення свіжості зразка. У деяких випадках допускається збір еякуляту вдома з подальшим швидким доставленням – доставити зразок потрібно протягом 30-60 хвилин за температури 18-25°C. Але такий варіант потрібно попередньо узгоджувати з лікарем. Руки та статевий член повинні бути вимиті водою з нейтральним милом. Під час мастурбації не використовувати слину чи змазку. У контейнер потрібно зібрати увесь еякулят – від першої до останньої краплі.

Підготовка до спермограми

Правильна підготовка до спермограми має вирішальне значення для достовірності результатів. Навіть незначні порушення рекомендацій можуть суттєво вплинути на показники, що призведе до помилкової оцінки характеристик сперми.  

Підготовка до здачі спермограми зазвичай починається за 7-14 днів до дослідження. Саме за цей період сперматозоїди проходять всі етапи дозрівання, і будь-який негативний вплив може позначитися на їхній якості. 

Харчування

Перед аналізом рекомендується уникати жирної, смаженої та надмірно гострої їжі. Також потрібно зменшити споживання кофеїну та відмовитися від алкоголю щонайменше за тиждень до дослідження. Ці обмеження важливі, оскільки здорове харчування покращує морфологію статевих клітин та зменшує пошкодження ДНК. 

Сексуальне життя

Необхідно дотримуватися статевого утримання протягом 3-7 днів. Надто часті еякуляції знижують концентрацію сперматозоїдів, а тривале утримання погіршує їхню рухливість. 

Запальні процеси в організмі

Будь-які гострі інфекції або запальні захворювання можуть суттєво погіршити результати. Якщо чоловік хворів на застуду чи мав підвищену температуру, аналіз краще перенести щонайменше на 10-14 днів.

Перегрівання

Сауни, лазні, гарячі ванни та навіть тривале носіння тісної білизни негативно впливають на сперматогенез. Перегрів яєчок може тимчасово знизити рухливість сперматозоїдів, тож за 10 днів до аналізу варто утриматися від таких процедур. 

Фізичне перевантаження

Інтенсивні тренування та важка фізична праця підвищують рівень кортизолу – це негативно впливає на репродуктивну функцію та призводить до тимчасового зниження якості сперми. За 2-5 днів до спермограми уникайте перенавантажень.

Прийом ліків

Деякі медикаменти, особливо заспокійливі та антидепресанти, можуть змінювати показники спермограми. Про постійний прийом будь-яких ліків потрібно обов'язково попередити лікаря. Якщо можливо – припинити їхнє вживання на деякий час. 

Курцям також слід утриматися від цигарок за 3 години до аналізу сім’яної рідини.

Покази до проведення спермограми

Існує низка чітких показань для цього аналізу:

1. Діагностика чоловічого безпліддя. Якщо запліднення не відбувається протягом року регулярного статевого життя, аналіз є обов'язком етапом обстеження пар.  
2. Підготовка до ЕКЗ та ВМІ. Перед допоміжними репродуктивними технологіями спермограма є одним із перших необхідних тестів.  
3. Діагностика при певних захворюваннях. Ендокринні порушення, варикоцеле, хронічні простатити, перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом та деякі інші хвороби сечостатевої системи часто потребують контролю стану сім’яної рідини. 
4. У випадку, якщо чоловік хоче стати донором сперми.
5. Якщо планується кріоконсервація еякуляту для вагітності в майбутньому.

Розшифровка спермограми

Результати спермограми завжди повинен трактувати лікар-андролог або уролог, оскільки оцінка показників здійснюється комплексно – з урахуванням віку чоловіка, анамнезу, способу життя та наявних скарг. Проте розуміння основних термінів та можливих відхилень допомагає пацієнту краще орієнтуватися в результатах аналізу та усвідомлювати їхнє значення для репродуктивного здоров’я. 

Нормоспермія

Усі показники спермограми відповідають референтним значенням. Це означає, що об’єм еякуляту, концентрація, рухливість, морфологія та життєздатність сперматозоїдів перебувають у межах норми. Такий результат свідчить про фертильність та високу ймовірність природного зачаття за відсутності інших чинників безпліддя. 

Олігоспермія

Зменшений загальний об’єм еякуляту (менш ніж 1,5 мл). Цей стан може бути пов'язаний з порушенням роботи передміхурової залози, сім’яних пухирців, гормональними розладами або частими еякуляціями. За низького об’єму сім’яної рідини зменшується кількість сперматозоїдів, що потрапляють у статеві шляхи жінки, що може ускладнювати запліднення. 

Олігозооспермія

Зменшена концентрація сперматозоїдів у 1 мл еякуляту (менш ніж 15 млн/мл). Це одне з найпоширеніших відхилень, яке може бути наслідком гормональних порушень, варикоцеле, інфекцій, впливу токсичних факторів, стресу або шкідливих звичок. Чим менша концентрація сперматозоїдів, тим нижча ймовірність природного зачаття. 

Астенозооспермія

Зниження рухливості сперматозоїдів – це часта причина чоловічого безпліддя. Навіть за нормальної кількості сперматозоїдів недостатня рухливість ускладнює їхню здатність досягти яйцеклітини. Астеноспермія часто пов'язана з оксидативним стресом, перегріванням яєчок або малорухливим способом життя. 

Акінозооспермія

Стан, за якого живі сперматозоїди є повністю нерухомими. Це робить неможливим їхній рух до яйцеклітини та її запліднення. Причиною можуть бути перенесені травми, запальні захворювання яєчок, гормональні порушення чи аутоімунні патології. Зазвичай стан потребує лікування за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Тератоспермія

Підвищена кількість сперматозоїдів з аномальною морфологією (неправильною формою головки, шийки або хвоста). Такі сперматозоїди мають знижену здатність до запліднення або можуть призводити до ранніх порушень розвитку ембріона. Оцінка морфології є особливо важливою при плануванні вагітності та застосуванні допоміжних репродуктивних технологій. 

Некрозооспермія

Стан, за якого значний відсоток сперматозоїдів є нежиттєздатними. Це серйозне порушення, яке може бути пов'язане з інфекціями, інтоксикацією, тривалим перегріванням або тяжкими системними захворюваннями. Некроспермія значно знижує шанси на природне зачаття. 

Піоспермія

Наявність великої кількості лейкоцитів у спермі (понад 1 млн в 1 мл). Це свідчить про запальний процес у статевих органах (простатит, везикуліт, уретрит), часто спричинений інфекціями (ЗПСШ), що погіршує рухливість сперматозоїдів та знижує фертильність. Тому при такому діагнозі потрібно обов'язково дообстежитися та пройти терапію. 

Азооспермія

В еякуляті зовсім немає статевих клітин. Це може виникати через порушення вироблення гормонів чи хромосомні аномалії, через що сперматозоїди не утворюються. Іншою причиною може бути обструкція сім’явивідних шляхів, коли статеві клітини утворюються, але не можуть потрапити до сім’яної рідини.

Як видно, оцінка якості сперми дозволяє виявити як незначні функціональні порушення, так і серйозні патології, що потребують лікування безпліддя. 

Який лікар призначає спермограму?

Спермограма – це базове лабораторне дослідження, за допомогою якого можна визначити чоловічу фертильність, стан сперматогенезу та репродуктивне здоров’я загалом. Направлення на цей аналіз можуть видати кілька фахівців, залежно від причини звернення та клінічної ситуації. 

Уролог

Уролог найчастіше призначає спермограму за підозри на захворювання сечостатевої системи. Скринінг може бути рекомендований при варикоцеле, хронічному простатиті, інфекціях, що передаються статевим шляхом, гормональних порушеннях, травмах або після оперативних втручань. Також уролог направляє на спермограму чоловіків, які мають скарги на біль, дискомфорт, порушення сечовипускання або зниження потенції, оскільки ці фактори можуть впливати на якість сперми. 

Андролог

Андролог – вузький фахівець з чоловічого репродуктивного здоров’я. Саме цей лікар найчастіше призначає спермограму при плануванні вагітності, тривалих невдалих спробах зачаття, підозрі на чоловічий фактор безпліддя або вікових змінах репродуктивної функції. Андролог не лише направляє на дослідження, а й детально роз’яснює результат, за потреби призначає додаткові обстеження (MAR-тест, ДНК-фрагментація, гормональні аналізи, УЗД, генетичні тести) та розробляє індивідуальний план лікування або корекції способу життя. 

Репродуктолог

Репродуктолог призначає спермограму парам, які звертаються з проблемою безпліддя або готуються до допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ, ІКСІ, інсемінація). У цьому випадку таке дослідження є обов'язковим етапом комплексної діагностики. Лікар-гінеколог оцінює показники сперми в контексті загального репродуктивного здоров’я пари та вирішує, яка тактика лікування або метод штучного запліднення буде найбільш ефективними. 

Як покращити якість сперми: поради та рекомендації

Питання, як покращити якість сперми, актуальне для багатьох чоловіків, незалежно від результатів аналізу. 

Уникнення стресів

При постійному нервовому напруженні підвищується рівень кортизолу, який пригнічує вироблення чоловічих статевих гормонів. Зниження тестостерону негативно впливає на процес сперматогенезу.

Рекомендації:

• нормалізувати режим сну (спати не менше 7-8 годин на добу);
• використовувати техніки релаксації, дихальні вправи, медитацію, йогу;
• за можливості зменшити робоче навантаження та уникати емоційного вигорання;
• більше часу проводити на свіжому повітрі. 

Здоровий спосіб життя

Відмова від куріння, алкоголю та наркотичних речовин є одним із ключових чинників покращення якості сперми. Куріння зменшує концентрацію сперматозоїдів та підвищує кількість аномальних форм. Регулярне вживання алкоголю знижує рівень тестостерону, а наркотичні речовини можуть призводити до тимчасового або стійкого безпліддя. Навіть часткова відмова від шкідливих звичок вже за 2-3 місяці може позитивно вплинути на показники сперми. 

Помірна фізична активність

Фізична активність без сильних навантажень стимулює кровообіг у малому тазі, сприяє кращому постачанню кисню та поживних речовин до статевих органів. Це позитивно впливає на сперматогенез. До корисних видів активності належить: ходьба швидким темпом, плавання, легкий біг, силові тренування середньої інтенсивності.  

Водночас важливо уникати перегріву яєчок (наприклад, частого відвідування сауни) та тривалого сидіння, що може погіршувати якість сперми. 

Здорове харчування

Збалансований раціон відіграє не останню роль у формуванні здорових сперматозоїдів. Для нормального сперматогенезу організму необхідні білки, мікроелементи та вітаміни. Особливо корисні такі поживні речовини: 

• цинк – підвищує рівень тестостерону та рухливість сперматозоїдів;
• селен – захищає клітини від оксидативного стресу;
• Омега-3 жирні кислоти – покращують структуру клітинних мембран сперматозоїдів;
• вітаміни A, C, E та групи B – сприяють дозріванню сперматозоїдів та зменшують кількість дефектних форм. 

Рекомендується включати до раціону морепродукти, яйця, нежирне м’ясо, горіхи, насіння, овочі та фрукти. 

Регулярні візити до лікаря

Своєчасна консультація уролога чи андролога клініки репродукції в Києві “IVMED” дозволяє виявити приховані проблеми, які можуть негативно впливати на якість сперми. Адже інфекції, гормональні порушення, варикоцеле чи хронічні запальні процеси часто мають прихований перебіг. 

Регулярні огляди допомагають:

• вчасно діагностувати захворювання репродуктивної системи;
• підібрати ефективне лікування або профілактику;
• контролювати динаміку показників еякуляту. 

Спермограма – це ефективний інструмент оцінки чоловічого репродуктивного здоров’я. Ретельна підготовка до аналізу, уважне ставлення до власного організму та виконання рекомендацій лікаря дозволять отримати максимально точні результати та зробити важливий крок на шляху до батьківства.