Атрофічний вагініт (кольпіт): причини, симптоми і лікування

Атрофічний вагініт — коротко про головне

Основні факти, які варто знати жінкам про атрофічний вагініт:

1. Атрофічний вагініт виникає через дефіцит естрогену, внаслідок чого слизова піхви стає більш тонкою, сухою та вразливою.
2. Основні симптоми атрофічного вагініту — сухість, печіння, свербіж, дискомфорт або біль під час статевого контакту, зменшення вагінальних виділень.
3. Атрофічний кольпіт — не інфекція, а характерні для нього зміни не пов'язані з бактеріями, грибками чи іншими збудниками.
4. Цей стан часто коригується без хірургічного втручання, однак тактику лікування лікар підбирає індивідуально залежно від симптомів та їхньої вираженості.
5. Звернутися до гінеколога варто при появі стійких симптомів, особливо при кров’янистих виділеннях, болю чи подразнення.

Що таке атрофічний вагініт

Атрофічний вагініт (кольпіт) — це поширений в гінекології стан, при якому слизова піхви поступово стоншується, втрачає еластичність і здатність підтримувати достатнє зволоження внаслідок зниження рівня естрогену. Через це тканини стають більш сухими та чутливими до механічного подразнення, що може спричиняти печіння, дискомфорт або біль.

Терміни «атрофічний вагініт» і «атрофічний кольпіт» в медицині використовують як синоніми. У сучасних міжнародних рекомендаціях (зокрема NAMS та ISSWSH) все частіше застосовують поняття «генітоуринарний синдром менопаузи» (GSM), оскільки воно точніше описує комплекс змін, які можуть стосуватися не лише піхви, а й вульви та сечостатевих шляхів, і не створює враження, що обов’язково присутня інфекція або запалення. 

Зверніть увагу! Атрофічний кольпіт — не інфекційне захворювання, воно не пов'язане з патогенною мікрофлорою на відміну від бактеріального вагінозу або кандидозного вагініту. Однак ці стани часто мають подібні симптоми, тому для встановлення діагнозу важливо звертатися до лікаря.

Чим атрофічний кольпіт відрізняється від інфекційного вагініту

Атрофічний кольпіт та інфекційний вагініт можуть мати схожі клінічні ознаки, але причини та підхід до лікування цих захворювань принципово відрізняються.

	Атрофічний кольпіт	Бактеріальний / кандидозний вагініт
Причина	Дефіцит гормону естрогену та пов’язані з ним зміни слизової	Бактерії або грибки Candida
Виділення	Зазвичай мізерні, можуть бути сухість і відчуття недостатнього зволоження	Часто змінюються за кількістю, кольором або консистенцією
Запах / свербіж	Свербіж можливий, але виникає не завжди; різкий запах не типовий	Можуть бути запах, свербіж або печіння залежно від виду інфекції
Лікування	Усунення наслідків дефіциту естрогену та симптоматична терапія за призначенням лікаря	Лікування направлене на усунення збудника відповідними препаратами

Причини розвитку атрофічного вагініту

Усі причини атрофічного вагініту обумовлені зниженням рівня естрогену, проте пускові механізми цього процесу можуть відрізнятися. Найчастіше атрофія слизової оболонки піхви виникає в період менопаузи, але можливі й інші причини, пов'язані з гормональним дисбалансом:

• природне вікове зниження продукції естрогену яєчниками (клімакс);
• післяпологовий та лактаційний період;
• хірургічне видалення яєчників;
• тривалий прийом певних препаратів;
• деякі методи терапії гормонозалежних захворювань;
• променева терапія тазових органів.

Атрофічний вагініт під час менопаузи та в постменопаузальному періоді

Настання менопаузи – найпоширеніша причина атрофічних змін, оскільки з віком функція яєчників поступово згасає, а продукція естрогену природно знижується. На фоні цього слизова піхви стоншується, втрачає еластичність та здатність підтримувати достатнє зволоження, внаслідок чого розвивається постменопаузний атрофічний вагініт.

Саме тому атрофічний вагініт у період після менопаузи є одним із типових проявів дефіциту естрогену. Але жінкам варто знати, що цей стан добре піддається лікуванню, тому не варто терпіти дискомфорт. Своєчасна консультація гінеколога допоможе подолати проблему та відновити якість життя.

Атрофічний вагініт у період лактації

Під час грудного вигодовування рівень естрогену фізіологічно знижується, що може тимчасово впливати на стан слизової піхви. Через це у жінки в період лактації можуть з’являтися сухість, печіння та дискомфорт в області геніталій та піхви, характерні для атрофічного вагініту.

Інші причини зниження рівня естрогену

Існують також інші причини, які можуть призводити до дефіциту естрогену та атрофічних змін слизової піхви:

• хірургічне видалення яєчників — призводить до різкого зниження продукції естрогену;
• променева терапія в ділянці органів малого таза – може впливати на функцію яєчників;
• хіміотерапія – може тимчасово або стійко пригнічувати функцію яєчників;
• певні лікарські препарати та гормональні методи лікування, що знижують естрогенну стимуляцію.

Атрофічний вагініт: симптоми

Якщо у жінки розвивається атрофічний вагініт, симптоми зазвичай пов’язані зі змінами слизової, зниженням її зволоження та проявляються наступним чином:

1. Сухість піхви внаслідок зменшення природного зволоження слизової оболонки.
2. Печіння або свербіж можуть виникати через підвищену чутливість тканин.
3. Дискомфорт або біль під час статевого акту пов’язані з недостатнім зволоженням і стоншенням слизової.
4. Вагінальні виділення можуть ставати мізерними або змінювати властивості. Тому жінкам слід знати основну інформацію про виділення у жінок: норма і патологія, щоб своєчасно звернутися до лікаря.
5. Незначні кров’янисті виділення після статевого контакту можливі через підвищену травматичність атрофованої слизової оболонки піхви.

Сучасні клінічні джерела, зокрема ACOG, також відносять до проявів генітоуринарного синдрому менопаузи урологічні симптоми — часте сечовипускання, дискомфорт або печіння під час виділення сечі та схильність до повторних інфекцій сечовивідних шляхів.

Фактори ризику

Окрім безпосередньо причин розвитку атрофічного кольпіту, слід також виділити фактори ризику, здатні підвищувати ймовірність появи цього стану або посилювати його симптоми:

• паління – може негативно впливати на стан слизових та посилювати прояви сухості;
• відсутність регулярного статевого життя;
• хронічні захворювання, зокрема стани, що супроводжуються сухістю слизових оболонок;
• окремі групи лікарських препаратів можуть сприяти сухості вагінальних тканин.

Чи небезпечний нелікований атрофічний вагініт

Атрофічний вагініт не становить загрози для життя, однак без корекції його прояви можуть поступово посилюватися та погіршувати якість життя. Основна роль естрогенів в організмі жінки полягає не лише у регуляції репродуктивної системи: цей гормон також підтримує товщину, еластичність і зволоженість слизової піхви, а також нормальний стан сечостатевих тканин.

При дефіциті гормону слизова стає тоншою, сухішою і більш вразливою до подразнення та мікротравм, а урогенітальні симптоми можуть ставати вираженими. Атрофічний кольпіт також може негативно впливати на сексуальне здоров’я та повсякденний комфорт. Крім того, естрогенодефіцитні зміни пов’язані з підвищеною схильністю до повторних інфекцій сечових шляхів. Тому при стійких клінічних проявах варто записатись на консультацію до гінеколога.

Діагностика атрофічного вагініту

Діагностика атрофічного вагініту ґрунтується насамперед на скаргах, анамнезі та результатах гінекологічного огляду. Лікар оцінює стан слизової піхви, симптоми, обов'язково враховує вік жінки, менструальний статус та наявність супутніх захворювань.

За показаннями можуть призначатися додаткові дослідження:

• аналіз виділень;
• визначення pH вагінального середовища;
• аналізи для виключення інфекційних причин.

Цитологічне дослідження мазка з шийки матки проводять відповідно до показань і рекомендацій щодо скринінгу, а не як обов’язковий тест саме для діагностики атрофічного вагініту.

Як лікувати атрофічний вагініт

Методи лікування атрофічного вагініту підбирає гінеколог індивідуально залежно від вираженості симптомів, віку, гормонального статусу, супутніх захворювань та можливих протипоказань, тому єдиного універсального протоколу для всіх пацієнток не існує. Залежно від клінічної ситуації можуть застосовуватися місцеві засоби, вагінальні зволожувачі та лубриканти, за показаннями — інші методи корекції естрогенодефіцитних змін.

Якщо діагностовано атрофічний вагініт, лікування може включати такі підходи:

1. Місцева терапія. За наявності переважно вагінальних симптомів лікар може рекомендувати місцеве лікування, спрямоване на покращення стану слизової та зменшення сухості, печіння й дискомфорту. Вибір препаратів залежить від симптомів і загального стану здоров’я.
2. Зволожуючі засоби та лубриканти. Вагінальні зволожувачі можуть використовуватися регулярно для підтримки комфорту та зменшення сухості, тоді як лубриканти допомагають знизити тертя та дискомфорт під час сексу. Ці засоби можуть застосовуватися як самостійно при слабко виражених симптомах, так і додатково до основного лікування.
3. Гормональна терапія. Якщо симптоми виражені або недостатньо контролюються негормональними засобами, лікар може призначити естрогенозамісну терапію, зокрема, якщо атрофія виникла внаслідок видалення яєчників. При цьому обов'язково виключаються протипоказання до естрогенного лікування кольпіту (онкологічні, серцево-судинні захворювання та ін.).

Як лікувати атрофічний вагініт в кожному клінічному випадку визначається індивідуально, враховуючи вік жінки, супутні порушення, симптоми та інші фактори.

Коли звернутися до лікаря

Звернутися до гінеколога варто, якщо симптоми атрофічного вагініту нетипові, посилюються або не минають попри вжиті заходи:

• рясні або незвичні за кольором чи запахом виділення;
• кров’янисті виділення поза менструальним циклом, особливо після настання менопаузи;
• біль, який посилюється.

В такому випадку стан жінки потребує повторної оцінки та корекції тактики лікування.

Профілактика

Повністю запобігти атрофічному вагініту не завжди можливо, але своєчасна увага до менопаузальних змін допомагає зменшити ризик появи цього стану та мінімізувати симптоми. Основні заходи профілактики:

• регулярні гінекологічні огляди, особливо в період менопаузи;
• використання вагінальних зволожуючих засобів за рекомендацією лікаря при схильності до сухості;
• уникнення потенційних подразників — агресивних засобів для інтимної гігієни, ароматизованих та інших продуктів догляду, після яких виникає дискомфорт;
• обговорення з лікарем змін, пов’язаних з менопаузою, щоб своєчасно оцінити симптоми та за потреби підібрати корекцію.

Зверніть увагу! Регулярна сексуальна активність за умови відсутності дискомфорту та протипоказань може сприяти підтримці кровопостачання й еластичності вагінальних тканин, але не запобігає дефіциту естрогену, який є основною причиною атрофічних змін.

Атрофічний вагініт — в більшості випадків наслідок фізіологічних вікових змін та пов’язаний насамперед зі зниженням синтезу естрогену. Цей стан не належить до статевих інфекцій, а правильно підібрана корекція допомагає зменшити неприємні симптоми та повернути жінці комфорт у повсякденному й сексуальному житті. Якщо ж клінічні прояви зберігаються, варто звернутися до лікаря для уточнення причини та зміни тактики лікування.

Потрібна консультація досвідченого гінеколога? В медичному центрі IVMED можна пройти обстеження, отримати індивідуальні рекомендації щодо лікування атрофічного кольпіту, а також звернутися з іншими питаннями жіночого репродуктивного здоров’я, зокрема щодо лікування безпліддя.

Часті запитання про атрофічний вагініт

Які форми препаратів (свічки, креми) використовують при атрофічному вагініті?

Для лікування атрофічного вагініту можуть застосовуватися вагінальні препарати у формі кремів, супозиторіїв та інші засоби місцевої дії. Конкретний препарат, форму випуску та дозування підбирає лікар залежно від симптомів та індивідуальних показань.

Як виглядає атрофічний кольпіт на гінекологічному огляді?

Слизова піхви може бути стоншеною, сухою, менш еластичною та більш чутливою до механічного подразнення. Іноді спостерігаються ділянки почервоніння або мікротравм.

Чи існує єдиний протокол лікування атрофічного кольпіту?

Ні, універсального протоколу лікування атрофічних змін піхви немає. Терапевтичну тактику підбирають індивідуально з урахуванням симптомів, віку, гормонального статусу, супутніх захворювань і можливих протипоказань.

Чи можна повністю позбутися атрофічного кольпіту?

Симптоми атрофічних змін у більшості пацієнток вдається суттєво зменшити та контролювати за допомогою правильно підібраного лікування. Однак підтримуюча терапія зазвичай потребує тривалого застосування.

Атрофічний кольпіт — це інфекція?

Ні, атрофічний кольпіт – не інфекційне захворювання і не спричиняється бактеріями чи грибками. Його основною причиною є дефіцит естрогену та пов’язані з ним зміни слизової оболонки піхви.