Здатність жінки до зачаття забезпечується злагодженою роботою різних органів, систем та гормонів. Якщо одна з цих ланок працює некоректно — це може спричинити порушення менструального циклу, розвиток хвороб репродуктивної системи та відсутність овуляції. У жінок репродуктивного віку існує низка причин, що призводять до такої проблеми. Вчасне звернення до клініки репродукції “Айвімед” допомагає визначити її джерело та підібрати ефективне лікування.
Що таке овуляція
Овуляція — це фаза менструального циклу, під час якої під дією гормонів у яєчниках дозріває фолікул і вивільняється готова до запліднення яйцеклітина. У жінок зі стабільним циклом, наприклад, 28 днів, яєчник овулює приблизно на 14 день від першого дня менструації. Найбільш сприятливим для зачаття вважається фертильний період — 5 днів до овуляції та ще 2-3 дні після неї, коли ймовірність завагітніти є найвищою.
У жінки протягом циклу відбуваються природні зміни. Колись для відстеження овуляції радили щодня вимірювати базальну температуру, але зараз цей метод вважається застарілим і не дуже зручним. Набагато простіше та точніше скористатися тестами на овуляцію, які показують рівень лютеїнізуючого гормону в сечі. Якщо ж овуляція не настає (фолікули не дозрівають або яйцеклітина не виходить), це може бути причиною труднощів із зачаттям.
Як відбувається нормальна овуляція
Стандартний менструальний цикл складається з двох фаз — фолікулярної та лютеїнової, між якими і відбувається овуляція. У здорової жінки овуляція настає кожного менструального циклу та складається з таких етапів:
- У фолікулярну фазу, під впливом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), у яєчниках починає рости фолікул . Наприкінці цього періоду один із них досягає необхідного розміру. У цей момент підвищується рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який запускає остаточне дозрівання яйцеклітини.
- Приблизно за 2 тижні до очікуваної менструації фолікул овулює та випускає готову до запліднення яйцеклітину — це і є моментом овуляції. Життєздатність яйцеклітини зберігається недовго — лише 12-24 години. Якщо в цей час не відбулося запліднення, вона гине.
На місці овульованого фолікула утворюється жовте тіло — тимчасова залоза внутрішньої секреції. Воно виробляє прогестерон — гормон, який готує ендометрій матки до можливого прикріплення ембріона. Якщо зачаття не відбулося, жовте тіло припиняє функціонувати, а зміни в ендометрії призводять до менструальної кровотечі.
Що таке порушення овуляції
Порушення у роботі органів репродуктивної системи можуть призвести до ановуляції — це стан, за якого овуляція відсутня або ж відбувається нерегулярно. Розрізняють кілька основних видів таких порушень:
- олігоменорея — збій у роботі жіночої репродуктивної системи, за якого інтервали між менструаціями значно подовжені, кровотечі мізерні або зовсім відсутні;
- аменорея — повністю ановуляторний цикл, за якого овуляція не настає і кровотечі немає;
- нерегулярна овуляція — коли в одних циклах вона присутня, а в інших відсутня.
Такі порушення є однією з найчастіших причин жіночого безпліддя. Звернення до фахівця допоможе визначити, чому не лопає фолікул та відсутня овуляція. Здебільшого лікування безпліддя, спричиненого порушенням овуляції, дозволяє відновити репродуктивну функцію. Проте бувають випадки, коли терапія не дає очікуваного результату. Навіть у таких випадках існують можливості для народження дитини: у клініці IVMED, зважаючи на індивідуальні особливості, можуть запропонувати додаткові методи — від програми штучного запліднення до сурогатного материнства.
Основні причини порушення овуляції
Нерегулярність чи відсутність овуляції може бути наслідком різних патологій та захворювань. Щоб призначити ефективне лікування, лікар-гінеколог має провести комплексне обстеження організму пацієнтки. Виявлення причини ановуляція, полягає у поступовому виключенні основних чинників, що негативно впливають на репродуктивне здоров’я жінки.
Полікістоз яєчників (СПКЯ)
При порушенні злагодженої роботи між гіпоталамусом, гіпофізом і яєчниками у жінки може розвинутися синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). в залежності від фенотипу для нього може бути характерно:
- Підвищення кількості андрогенів (чоловічих статевих гормонів).
- Нерегулярні або відсутні менструації.
- Надмірна маса тіла.
- Порушення толерантності до глюкози.
- Безпліддя.
При СПКЯ фолікули не дозрівають до потрібних розмірів, і овуляція не відбувається.
Стрес та психоемоційні чинники
Відсутність менструації може бути зумовлена хронічним стресом, адже під час постійної тривоги змінюється гормональний фон. Відсутність овуляції також виникає внаслідок гострого стресу, надмірного фізичного навантаження, перевтоми та недосипу. Якщо інші негативні чинники виключені, налагодження психологічного стану здатне відновити функції репродуктивної системи.
Гормональні збої
Гормональний баланс відіграє провідну роль у нормальному функціонуванні репродуктивної системи. Будь-яке відхилення від норми може призвести до порушення овуляції. Основні причини:
- гіпо- або гіпертиреоз — продукування недостатньої або надмірної кількості тиреоїдних гормонів спричиняє порушення менструального циклу;
- пухлини — новоутворення здатні спричиняти гормональний дисбаланс, наприклад, пухлини гіпофіза чи наднирників;
- аномалії або вроджені вади розвитку — хромосомні аномалії або вроджені вади розвитку статевої системи спричиняють гормональні порушення та можуть бути причиною відсутності овуляції.
Несприятливий гормональний фон призводить до різних проблем, коли фолікул дозріває, але не лопає, або яйцеклітина взагалі не формується.
Надмірна вага або занадто низький ІМТ
Іноді відповідь на запитання, чому немає овуляції, полягає у способі життя жінки. Як надмірна вага, так і її дефіцит здатні впливати на репродуктивну функцію:
- надмірна вага — надлишок жирової тканини підвищує рівень холестерину, що спричиняє гормональний дисбаланс і порушує цикл;
- недостатня вага — у такому випадку рівень естрогенів знижується, менструація стає нерегулярною або може взагалі припинитися на тривалий час, що також унеможливлює вагітність.
У таких випадках для налагодження менструальних циклів та відновлення овуляції лікарі рекомендують вжити заходів для корекції маси тіла. Нормалізація індексу маси тіла (ІМТ) має відбуватися поступово, адже різкий набір ваги або схуднення також може негативно впливати на гормональний фон.
Передчасна менопауза
За нормальних умов менопауза настає у віці від 45 до 55 років. Якщо ж клімактеричні зміни спостерігаються до 40 років, це свідчить про передчасне виснаження яєчників.
Причинами можуть бути:
- певні інфекційні захворювання в анамнезі;
- генетичне порушення;
- аутоімунні захворювання;
- перенесення хірургічних операцій на репродуктивних органах;
- токсичне ураження під час лікування від онкологічних захворювань;
- прийом деяких видів медичних препаратів.
- професійні шкідливості
За появи симптомів передчасної менопаузи необхідно звернутися до лікаря, щоб визначити причину проблеми та розпочати лікування.
Порушення овуляції і безпліддя
Нерегулярний менструальний цикл, нерегулярна овуляція чи ановуляція — це все проблеми, що значно ускладнюють планування сім’ї. При порушеннях овуляції запліднення яйцеклітини не настає, через що лікарі пропонують пройти діагностику безпліддя. Це потрібно для того, щоб визначити причину труднощів із зачаттям — дослідження допоможе скласти план лікування для відновлення та контролю овуляції.
Симптоми та ознаки відсутності овуляції
Запідозрити ановуляцію можна за такими ознаками:
- менструальний цикл нерегулярний або зовсім відсутній протягом кількох місяців (при відсутності вагітності);
- прояви порушення гормонального фону — поява акне, ріст волосся на тілі за чоловічим типом, непередбачуване гладшання без змін в раціоні, надмірне випадання волосся;
- менструації мізерні або, навпаки, рясні;
- відсутність зміни характеру виділень протягом циклу (за нормальних умов у фертильний період виділення стають слизові ).
У кожної жінки симптоми ановуляції можуть відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей організму. Наприклад, у деяких жінок під час лютеїнової фази молочні залози набухають, стають чутливими або болять, а коли немає овуляції, цей симптом не проявляється.
Фолікул дозріває, але не лопає: чому так відбувається
Дозрівання та розрив фолікула відбувається за умови злагодженої роботи гормональної системи. Вихід яйцеклітини може бути ускладнений з наступних причин:
- гормональний дисбаланс;
- стрес;
- запальні процеси статевих органів;
- неправильне застосування препаратів для стимуляції овуляції;
- синдром полікістозних яєчників;
- некоректний прийом оральних контрацептивів.
- прийом нестероїдних протизапальних засобів.
Щоб з’ясувати точну причину, чому не відбувається овуляція, необхідно звернутися до лікаря для комплексного обстеження. У IVMED можна пройти всі необхідні дослідження, щоб якнайшвидше визначити причину проблеми та розпочати лікування.
Діагностика порушень овуляції
Методи обстеження підбираються залежно від симптомів, які описує пацієнтка, та результатів первинного огляду. Якщо є підозра на ановуляцію, лікар може рекомендувати кілька найбільш інформативних досліджень.
УЗД-моніторинг овуляції
Щоб відстежити динаміку зростання фолікулів , лікар-гінеколог може запропонувати фолікулометрію — серію ультразвукових обстежень протягом одного менструального циклу. Цей метод вважається одним із найбільш інформативних, адже дає змогу простежити, як росте фолікул, і встановити причину відсутності овуляції. Окрім цього, УЗД допомагає виявити можливі наявність мультифолікулярних яєчників, органічних змін органів малого тазу, які можуть впливати на характер циклу.
Гормональні аналізи
Визначити причину проблем з овуляцією допомагають аналізи крові на гормони:
- антимюллерів гормон — є індикатором оваріального резерву, допомагає спрогнозувати фертильність жінки.
- ФСГ, ЛГ, естроген — гормони, які показують взаємозв’язок між гіпофізом і яєчниками, їх рівень показує чи скоро настане менопауза, а співвідношення допомагає запідозрити СПКЯ
- прогестерон — в середині циклу допомагає визначити, чи відбулася овуляція;
- ТТГ, пролактин — гормони гіпофіза, які впливають на овуляторний цикл.
У разі виявлення гормональних порушень лікар може призначити терапію, яка нормалізує рівень гормонів і відновить овуляторну функцію.
Домашні тести на овуляцію
Виявити овуляцію можна і без відвідування клініки — для цього існують спеціальні тест-смужки. За своєю будовою вони нагадують тести на вагітність, проте вони чутливі не до ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини), а до лютеїнізуючого гормону. Перед овуляцією рівень ЛГ у сечі різко зростає, що сигналізує про вихід дозрілої яйцеклітини найближчим часом. Проте варто зазначити, що жінки з базово високим ЛГ (СПКЯ) можуть мати позитивний тест на овуляцію протягом всього циклу.
Як відновити овуляцію: ефективні методи
Відновлення репродуктивної функції має відбуватися під наглядом лікаря. Тактика лікування залежатиме від анамнезу пацієнтки. Щоб стимулювати овуляцію, необхідно усунути можливі причини ановуляції, такі як:
- Порушення гормонального фону — якщо причиною ановуляції є гормональний дисбаланс.
- Наявність певних захворювань — якщо під час обстеження у жінки було виявлено СПКЯ, захворювання щитоподібної залози чи підвищення рівня пролактину, для відновлення овуляторної функції необхідно усунути ці причини.
- Зайва або недостатня вага — у такому випадку лікар надає рекомендації щодо зміни способу життя, включно зі зміною раціону та впровадженням фізичної активності.
Щоб дізнатися, як відновити овуляцію у вашому випадку, необхідно спершу відвідати лікаря, здати аналізи та пройти необхідні діагностичні процедури. Тільки на основі результатів досліджень можна вибрати методи лікування, що будуть дійсно ефективними та безпечними.
Профілактика порушень овуляції
Уникнути порушення овуляції значно легше, ніж лікувати вже наявну проблему. Для профілактики репродуктивних захворювань потрібно дотримуватися простих рекомендацій:
- підтримувати нормальний показник ІМТ;
- уникати стресу;
- дотримуватися збалансованого харчування;
- нормалізувати сон;
- уникати перевтоми;
- уникати прийому знеболюючих препаратів в середину циклу.
При умові порушення менструального циклу Навіть навіть при дотримання профілактичних заходів варто відвідати гінеколога щоб виключити захворювання, що впливають на репродуктивну функцію та мають безсимптомний перебіг.
Висновок: коли звертатися до лікаря
Можна запідозрити безліч причин, чому не лопає фолікул, на форумах в інтернеті, проте встановити точний діагноз може тільки лікар. Якщо ви помітили порушення менструального циклу або маєте проблеми з настанням вагітності — краще якомога швидше звернутися до фахівців IVMED. Візит до лікарні необхідний, якщо:
- місячні нерегулярні;
- кількість менструальних виділень незначна або занадто велика;
- спроби завагітніти марні протягом 6 або більше місяців.
Своєчасне проведення діагностики та лікування допомогло більшості жінок відновити своє репродуктивне здоров’я. Найкращий спосіб уникнути негативних наслідків — це регулярно проходити профілактичні обстеження у лікаря.
