Видалення поліпа в матці: методи, підготовка та відновлення

Що таке поліп матки?

Поліп матки – це локальне, зазвичай доброякісне розростання внутрішнього (слизового) шару шийки чи тіла матки (ендометрія), яке може мати ніжку або широку основу. 

Особливості поліпів:

• Вони зазвичай не є злоякісними, але вважаються передраковими станами.
• Ростуть повільно, але стабільно, інколи протягом кількох років.
• Можуть бути поодинокими або множинними.
• Їхній розмір може бути від міліметра до кількох сантиметрів.
• Не розсмоктуються самостійно.
• Нерідко поєднуються з гормональними порушеннями.

Хоча ці новоутворення здебільшого є доброякісними, проте вони є частою причиною виникнення аномальних маткових кровотеч, запалення, безпліддя, а також можуть малігнізуватися за певних обставин.

Види поліпів матки:

• Залозисті. Формуються переважно із залоз ендометрію, м’які за структурою. Реагують на гормональні зміни, тому часто виникають на фоні гормонального дисбалансу, під час прийому гормональних препаратів у жінок репродуктивного віку.
• Фіброзні. Складаються переважно зі сполучної тканини. Більш щільні, частіше утворюються після 40 років або в період пременопаузи через вікові гормональні зміни, хронічні запальні процеси.
• Залозисто-фіброзні. Комбіновані за структурою поліпи, з ознаками обох попередніх видів. Виникають у жінок будь-якого віку, але частіше – після 35 років.
• Аденоматозні. Найнебезпечніший тип, що складається з атипових залозистих клітин, тому ризик переродження у рак є вищим.

За підозри на наявність поліпа, лікар у будь-якому разі надасть детальну інформацію після підтвердження діагнозу.

Чому з'являються поліпи в матці?

Поліпи – багатофакторна патологія, і встановити точну причину вдається не завжди. Проте можна виділити:

• Гормональні коливання. Надлишок естрогену стимулює надмірне потовщення ендометрію, що призводить до його локального розростання.
• Травми матки. Аборти, вишкрібання, складні пологи порушують цілісність тканин та провокують їхнє неправильне загоєння.
• Хронічні запальні процеси. Ендометрит, інфекції та дисбаланс мікрофлори порушують структуру та регенерацію слизової, спричиняючи її розростання.
• Метаболічні порушення. Ожиріння, інсулінорезистентність та цукровий діабет впливають на гормональний фон і структуру ендометрію.
• Порушення кровообігу в ділянці малого таза. Застій крові може сприяти локальному порушенню росту клітин та впливати на стан ендометрію.
• Вік жінок понад 35 років, жінки у клімаксі.
• Серцево-судинні патології (гіпертонічна хвороба).
• Генетичні захворювання.
• Вагітність після 30 років.
• Стрес та перевтома. Доведено, що тривале нервове напруження порушує роботу нейроендокринної системи, яка відповідає за злагоджену взаємодію мозку, гормонів та репродуктивної системи.

Найчастіше утворення виникають через комбінування кількох чинників.

Симптоми поліпів матки: коли звертатися до лікаря

Невеликі поліпи часто не мають жодних проявів, тому жінка може й не здогадуватися про їхнє існування. Але зі збільшенням розміру або при гормональних порушеннях симптоми стають більш помітними.

Типові прояви поліпа в матці: 

• Нерегулярні або надто рясні чи тривалі менструації.
• Кров'янисті виділення поза місячними.
• Тягнучий біль у нижній частині живота.
• Біль або дискомфорт під час статевого акту.
• Труднощі із зачаттям.

Такі симптоми виникають через те, що поліп заважає нормальному оновленню ендометрію, який через мікротравмування може кровоточити. У деяких випадках новоутворення перешкоджають імплантації ембріона, саме тому нерідко проводиться видалення поліпів матки при плануванні вагітності, зокрема за допомогою штучного запліднення (ЕКЗ).

Діагностика поліпів матки

Щоб отримати точний діагноз, гінеколог застосовує комплексний підхід, адже сучасна гінекологія має широкий вибір методів для виявлення новоутворень.

Опитування та збір анамнезу

Лікар з'ясовує характер скарг, особливості циклу, перенесені операції та хвороби. Часто під час бесіди вже можна запідозрити наявність поліпа.

Гінекологічний огляд та кольпоскопія

Дають змогу оцінити стан піхвової частини шийки матки. 

Мазки на флору та цитологію

Є важливим етапом діагностування інфекційних захворювань та диспластичних змін шийки матки. Такі тести допомагають виключити чи підтвердити наявність патологічних клітин, передракових змін та запалення.

УЗД органів малого таза

Один з основних та доступних методів. Допомагає побачити поліпи, встановити їхній розмір, тип, відстежити динаміку.

Рентген та КТ

Використовують рідко, але вони можуть знадобитися при складних або неоднозначних ситуаціях.

Гістероскопія

Гістероскопія є найбільш інформативним та точним методом огляду порожнини матки. За допомогою оптичної трубки лікар може не тільки діагностувати новоутворення, а й одразу виконати видалення поліпа ендометрію.

Біопсія тканин поліпа

Необхiдна для дослідження клітин новоутворення, щоб встановити наявність чи відсутність його злоякісності. 

Чи потрібно видаляти поліпи в матці?

Відповідаючи на запитання, чи потрібно видаляти поліпи матці, лікар орієнтується на особливості новоутворень – їхній вид, розміри, симптоматику, вік пацієнтки.

Коли можна не видаляти

Спостерігальну тактику обирають у випадку, якщо:

• поліп розміром до 5 мм;
• є чіткі гормональні причини, які можна скоригувати;
• відсутня кровотеча та інші скарги;
• немає факторів ризику онкопатології.

Коли поліп потребує обов'язкового видалення

Не кожен поліп є небезпечним, але здебільшого його рекомендують видаляти, особливо це стосується таких ситуацій:

• при рясних чи тривалих кровотечах;
• при проблемах із зачаттям або підготовці до вагітності;
• при виявленні аденоматозних змін;
• при великих або множинних поліпах;
• якщо є ризик переродження;
• у жінок після 40 років (через підвищений ризик онкології).

Якщо у таких випадках не проводити видалення поліпу ендометрію, новоутворення може рости, кровоточити, спричиняти порушення репродуктивної функції, а іноді – перероджуватися у рак.

Показання та протипоказання до видалення поліпів

Попри те, що новоутворення здебільшого є доброякісними, існують ситуації, коли вони потребують видалення. Також є певні стани, за яких втручання протипоказано.

Показання:

• аномальні маткові кровотечі;
• відсутність ефекту медикаментозного лікування;
• невдалі спроби завагітніти, зокрема викидні;
• великі утворення (понад 1 см);
• аденоматозні зміни;
• поліп у період пременопаузи та менопаузи;
• підозра на злоякісність.

 Протипоказання:

• гострі запальні процеси в організмі;
• інфекції органів малого таза;
• вагітність;
• серйозні порушення згортання крові;
• хронічні захворювання у стадії загострення.

У будь-якому випадку операція з видалення поліпа в матці проводиться тільки після ретельного обстеження пацієнтки та оцінки ризиків.

Як видаляють поліпи в матці: сучасні методи

Нині існує кілька способів виконання операції, яка дозволяє позбутися новоутворення. Кожен з них має свої переваги та особливості.

Гістерорезектоскопія

Найпоширеніша процедура, яка передбачає використання гістероскопа – приладу, оснащеного камерою та джерелом світла. Після введення оптичної трубки у матку лікар оглядає її внутрішню поверхню та за допомогою мікроінструментів видаляє поліп разом із ніжкою, візуально контролюючи свої дії. Рану коагулюють для профілактики кровотеч. Жінка під час втручання знаходиться під наркозом. Така операція триває близько години, відрізняється високою точністю, мінімальним травмуванням та низьким ризиком повторного розвитку новоутворення.

Лазерне видалення поліпа

Сучасний та щадний метод, який передбачає випаровування тканини поліпа під дією лазерного променя – все проходить під контролем гістероскопа. За такого втручання не утворюються рубці та не виникає кровотеч. Це оптимальний варіант для жінок, які планують вагітність. Але лазерне видалення поліпа не підходить для великих або множинних новоутворень.

Вишкрібання ендометрію (кюретаж)

Класичний метод видалення поліпа в матці, який наразі використовують рідше. Це процедура, під час якої лікар за допомогою кюретки видаляє верхній шар слизової оболонки разом із поліпами. Це операція є найбільш доступною, але при ній складніше контролювати якість видалення, через що є вища ймовірність рецидиву. Через ці недоліки такий метод часто комбінують з гістероскопією. 

Підготовка до видалення поліпа ендометрію

Перед процедурою зазвичай рекомендується:

1. Здати всі аналізи та зробити УЗД – необхідні обстеження призначає лікар.
2. Не приймати препарати для розрідження крові (після консультації з лікарем).
3. Планувати процедуру не раніше ніж на третій день після закінчення місячних.
4. Уникати інтимної близькості за 2-3 дні до операції.
5. Не робити спринцювання та не користуватися вагінальними засобами за кілька днів до втручання.
6. За кілька днів до процедури не вживати алкоголь.
7. Провести гігієну статевих органів, очисну клізму, спорожнити сечовий міхур.
8. Перед операцією вечеря має бути легкою, зранку нічого не їсти та не пити – анестезія робиться натщесерце.

Це важливо для профілактики ускладнень та коректної оцінки стану ендометрію. Крім цього не потрібно нервувати – так видалення поліпа в матці мине без стресу та зайвої тривоги.

Відновлювальний період після видалення поліпів

Після процедури жінки зазвичай почуваються нормально, а сам реабілітаційний період не займає багато часу. Легкі кров'янисті виділення протягом тижня, спазми, дискомфорт внизу живота – це нормальна реакція організму на втручання. Тривалість відновлення після гістероскопії – 5-14 днів, після кюретажу – до 3-х тижнів.

У цей період не можна:

• підіймати важке;
• відвідувати сауну, лазню, приймати гарячу ванну;
• займатися активним спортом;
• користуватися тампонами;
• жити статевим життям 14-21 день.

Дотримання цих порад дозволить уникнути ускладнень після процедури та прискорить одужання.

Коли можна планувати вагітність після видалення поліпа?

Після видалення поліпів матки її тканини відновлюються досить швидко, а репродуктивна здатність значно підвищується. Це особливо важливо для жінок, у яких раніше були труднощі із зачаттям через наявність перешкоди в порожнині матки.

Коли саме можна планувати вагітність – здебільшого залежить від того, як видаляють поліпи в матці: якщо гістологія показала відсутність злоякісного процесу, вагітніти можна вже наступного менструального циклу. Цей час потрібен для повного відновлення ендометрію, щоб ембріон правильно імплантувався.

Ускладнення та ризики після видалення поліпів

Небажані наслідки після такого втручання виникають рідко, особливо якщо застосовуються безпечні сучасні методики. Найпоширенішими ускладненнями є:

• Кровотеча – виникає рідко, зазвичай після агресивного кюретажу або через проблеми зі згортанням крові.
• Інфекція – за недотримання рекомендацій лікаря або наявності недіагностованих прихованих інфекцій.
• Рецидив поліпів – якщо причина не усунена.
• Рубцювання – можливе після травматичних процедур.

Щоб уникнути розвитку ускладнень, потрібно відповідально ставитися до рекомендацій лікаря.

Як запобігти повторній появі поліпів матки?

Повністю усунути ризики появи новоутворень після видалення поліпа неможливо, проте їх можна значно знизити, шляхом:

• регулярних оглядів у гінеколога;
• контролю ваги та гормонального фону;
• своєчасного лікування інфекцій та запалення;
• підтримки загального здоров’я, уникнення стресів.

Крім цього лікарі радять контролювати рівень цукру в крові та функцію щитоподібної залози, що також належить до факторів ризику.

Популярні запитання про видалення поліпів

Скільки коштує видалення поліпа в матці?

Вартість операції в клініці репродукції в Києві “Айвімед” залежить від методики втручання. Наприклад, найнижчу ціну має кюретаж – 5 350 грн, а гістерорезектоскопія – близько 21 000 грн. 

Чи боляче видаляти поліпи?

Ні. Операція проводиться під наркозом чи місцевим знеболенням, тому пацієнтка нічого не відчуває. Після неї можливий легкий дискомфорт.

Чи можна видалити поліп без операції?

Зазвичай ні. Ліки не можуть повністю усунути поліп. Гормональні препарати здатні лише впливати на загальний стан ендометрію, але поліп від цього не зникне.

Як довго лежати в лікарні після видалення?

Після втручання пацієнтка зазвичай залишається в стаціонарі на 2-4 години, щоб лікар міг проконтролювати її стан після анестезії. Після цього жінку відпускають додому.