Удаление полипа в матке: методы, подготовка и восстановление

Что такое полип матки?

Полип матки - это локальное, обычно доброкачественное разрастание внутреннего (слизистого) слоя шейки или тела матки (эндометрия), которое может иметь ножку или широкое основание.

Особенности полипов:

• Они обычно не являются злокачественными, но считаются предраковыми состояниями.
• Растут медленно, но стабильно, иногда в течение нескольких лет.
• Могут быть одиночными или множественными.
• Их размер может быть от миллиметра до нескольких сантиметров.
• Не рассасываются самостоятельно.
• Нередко сочетаются с гормональными нарушениями.

Хотя эти новообразования по большей части являются доброкачественными, тем не менее они являются частой причиной возникновения аномальных маточных кровотечений, воспаления, бесплодия, а также могут малигнизироваться при определенных обстоятельствах.

Виды полипов матки:

• Железистые. Формируются преимущественно из желез эндометрия, мягкие по структуре. Реагируют на гормональные изменения, поэтому часто возникают на фоне гормонального дисбаланса, во время приема гормональных препаратов у женщин репродуктивного возраста.
• Фиброзные. Состоят преимущественно из соединительной ткани. Более плотные, чаще образуются после 40 лет или в период пременопаузы из-за возрастных гормональных изменений, хронических воспалительных процессов.
• Железисто-фиброзные. Комбинированные по структуре полипы, с признаками обоих предыдущих видов. Возникают у женщин любого возраста, но чаще - после 35 лет.
• Аденоматозные. Самый опасный тип, состоящий из атипичных железистых клеток, поэтому риск перерождения в рак выше.

При подозрении на наличие полипа, врач в любом случае предоставит подробную информацию после подтверждения диагноза.

Почему появляются полипы в матке?

Полипы - многофакторная патология, и установить точную причину удается не всегда. Тем не менее можно выделить:

• Гормональные колебания. Избыток эстрогена стимулирует чрезмерное утолщение эндометрия, что приводит к его локальному разрастанию.
• Травмы матки. Аборты, выскабливания, сложные роды нарушают целостность тканей и провоцируют их неправильное заживление.
• Хронические воспалительные процессы. Эндометрит, инфекции и дисбаланс микрофлоры нарушают структуру и регенерацию слизистой, вызывая ее разрастание.
• Метаболические нарушения. Ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет влияют на гормональный фон и структуру эндометрия.
• Нарушение кровообращения в области малого таза. Застой крови может способствовать локальному нарушению роста клеток и влиять на состояние эндометрия.
• Возраст женщин более 35 лет, женщины в климаксе.
• Сердечно-сосудистые патологии (гипертоническая болезнь).
• Генетические заболевания.
• Беременность после 30 лет.
• Стресс и переутомление. Доказано, что длительное нервное напряжение нарушает работу нейроэндокринной системы, которая отвечает за слаженное взаимодействие мозга, гормонов и репродуктивной системы.

Чаще всего образования возникают из-за комбинирования нескольких факторов.

Симптомы полипов матки: когда обращаться к врачу

Небольшие полипы часто не имеют никаких проявлений, поэтому женщина может и не догадываться об их существовании. Но с увеличением размера или при гормональных нарушениях симптомы становятся более заметными.

Типичные проявления полипа в матке:

• Нерегулярные или слишком обильные или длительные менструации.
• Кровянистые выделения вне месячных.
• Тянущая боль в нижней части живота.
• Боль или дискомфорт во время полового акта.
• Трудности с зачатием.

Такие симптомы возникают из-за того, что полип мешает нормальному обновлению эндометрия, который из-за микротравмирования может кровоточить. В некоторых случаях новообразования препятствуют имплантации эмбриона, именно поэтому нередко проводится удаление полипов матки при планировании беременности, в частности с помощью искусственного оплодотворения (ЭКО).

Диагностика полипов матки

Чтобы получить точный диагноз, гинеколог применяет комплексный подход, ведь современная гинекология имеет широкий выбор методов для выявления новообразований.

Опрос и сбор анамнеза

Врач выясняет характер жалоб, особенности цикла, перенесенные операции и болезни. Часто во время беседы уже можно заподозрить наличие полипа.

Гинекологический осмотр и кольпоскопия

Позволяют оценить состояние влагалищной части шейки матки.

Мазки на флору и цитологию

Является важным этапом диагностики инфекционных заболеваний и диспластических изменений шейки матки. Такие тесты помогают исключить или подтвердить наличие патологических клеток, предраковых изменений и воспаления.

УЗИ органов малого таза

Один из основных и доступных методов. Помогает увидеть полипы, установить их размер, тип, отследить динамику.

Рентген и КТ

Используют редко, но они могут понадобиться при сложных или неоднозначных ситуациях.

Гистероскопия

Гистероскопия является наиболее информативным и точным методом осмотра полости матки. С помощью оптической трубки врач может не только диагностировать новообразование, но и сразу выполнить удаление полипа эндометрия.

Биопсия тканей полипа

Необходима для исследования клеток новообразования, чтобы установить наличие или отсутствие его злокачественности.

Нужно ли удалять полипы в матке?

Отвечая на вопрос, нужно ли удалять полипы матке, врач ориентируется на особенности новообразований - их вид, размеры, симптоматику, возраст пациентки.

Когда можно не удалять

Наблюдательную тактику выбирают в случае, если:

• полип размером до 5 мм;
• есть четкие гормональные причины, которые можно скорректировать;
• отсутствует кровотечение и другие жалобы;
• нет факторов риска онкопатологии.

Когда полип требует обязательного удаления

Не каждый полип опасен, но в основном его рекомендуют удалять, особенно это касается таких ситуаций:

• при обильных или длительных кровотечениях;
• при проблемах с зачатием или подготовке к беременности;
• при обнаружении аденоматозных изменений;
• при больших или множественных полипах;
• если есть риск перерождения;
• у женщин после 40 лет (из-за повышенного риска онкологии).

Если в таких случаях не проводить удаление полипа эндометрия, новообразование может расти, кровоточить, вызывать нарушение репродуктивной функции, а иногда - перерождаться в рак.

Показания и противопоказания к удалению полипов

Несмотря на то, что новообразования в основном являются доброкачественными, существуют ситуации, когда они требуют удаления. Также есть определенные состояния, при которых вмешательство противопоказано.

Показания:

• аномальные маточные кровотечения;
• отсутствие эффекта медикаментозного лечения;
• неудачные попытки забеременеть, в частности выкидыши;
• крупные образования (более 1 см);
• аденоматозные изменения;
• полип в период пременопаузы и менопаузы;
• подозрение на злокачественность.

Противопоказания:

• острые воспалительные процессы в организме;
• инфекции органов малого таза;
• беременность;
• серьезные нарушения свертываемости крови;
• хронические заболевания в стадии обострения.

В любом случае операция по удалению полипа в матке проводится только после тщательного обследования пациентки и оценки рисков.

Как удаляют полипы в матке: современные методы

Сейчас существует несколько способов выполнения операции, которая позволяет избавиться от новообразования. Каждый из них имеет свои преимущества и особенности.

Гистерорезектоскопия

Самая распространенная процедура, которая предполагает использование гистероскопа - прибора, оснащенного камерой и источником света. После введения оптической трубки в матку врач осматривает ее внутреннюю поверхность и с помощью микроинструментов удаляет полип вместе с ножкой, визуально контролируя свои действия. Рану коагулируют для профилактики кровотечений. Женщина во время вмешательства находится под наркозом. Такая операция длится около часа, отличается высокой точностью, минимальным травмированием и низким риском повторного развития новообразования.

Лазерное удаление полипа

Современный и щадящий метод, который предусматривает испарение ткани полипа под действием лазерного луча - все проходит под контролем гистероскопа. При таком вмешательстве не образуются рубцы и не возникает кровотечений. Это оптимальный вариант для женщин, которые планируют беременность. Но лазерное удаление полипа не подходит для больших или множественных новообразований.

Выскабливание эндометрия (кюретаж)

Классический метод удаления полипа в матке, который сейчас используют реже. Это процедура, во время которой врач с помощью кюретки удаляет верхний слой слизистой оболочки вместе с полипами. Это операция является наиболее доступной, но при ней сложнее контролировать качество удаления, из-за чего выше вероятность рецидива. Из-за этих недостатков такой метод часто комбинируют с гистероскопией.

Подготовка к удалению полипа эндометрия

Перед процедурой обычно рекомендуется:

1. Сдать все анализы и сделать УЗИ - необходимые обследования назначает врач.
2. Не принимать препараты для разжижения крови (после консультации с врачом).
3. Планировать процедуру не ранее чем на третий день после окончания месячных.
4. Избегать интимной близости за 2-3 дня до операции.
5. Не делать спринцевания и не пользоваться вагинальными средствами за несколько дней до вмешательства.
6. За несколько дней до процедуры не употреблять алкоголь.
7. Провести гигиену половых органов, очистительную клизму, опорожнить мочевой пузырь.
8. Перед операцией ужин должен быть легким, утром ничего не есть и не пить - анестезия делается натощак.

Это важно для профилактики осложнений и корректной оценки состояния эндометрия. Кроме этого не нужно нервничать - так удаление полипа в матке пройдет без стресса и лишней тревоги.

Восстановительный период после удаления полипов

После процедуры женщины обычно чувствуют себя нормально, а сам реабилитационный период не занимает много времени. Легкие кровянистые выделения в течение недели, спазмы, дискомфорт внизу живота - это нормальная реакция организма на вмешательство. Длительность восстановления после гистероскопии - 5-14 дней, после кюретажа - до 3-х недель.

В этот период нельзя:

• поднимать тяжести;
• посещать сауну, баню, принимать горячую ванну;
• заниматься активным спортом;
• пользоваться тампонами;
• жить половой жизнью 14-21 день.

Соблюдение этих советов позволит избежать осложнений после процедуры и ускорит выздоровление.

Когда можно планировать беременность после удаления полипа?

После удаления полипов матки ее ткани восстанавливаются достаточно быстро, а репродуктивная способность значительно повышается. Это особенно важно для женщин, у которых ранее были трудности с зачатием из-за наличия препятствия в полости матки.

Когда именно можно планировать беременность - в основном зависит от того, как удаляют полипы в матке: если гистология показала отсутствие злокачественного процесса, беременеть можно уже в следующем менструальном цикле. Это время нужно для полного восстановления эндометрия, чтобы эмбрион правильно имплантировался.

Осложнения и риски после удаления полипов

Нежелательные последствия после такого вмешательства возникают редко, особенно если применяются безопасные современные методики. Самыми распространенными осложнениями являются:

• Кровотечение - возникает редко, обычно после агрессивного кюретажа или из-за проблем со свертываемостью крови.
• Инфекция - при несоблюдении рекомендаций врача или наличии недиагностированных скрытых инфекций.
• Рецидив полипов - если причина не устранена.
• Рубцевание - возможно после травматических процедур.

Чтобы избежать развития осложнений, нужно ответственно относиться к рекомендациям врача.

Как предотвратить повторное появление полипов матки?

Полностью устранить риски появления новообразований после удаления полипа невозможно, однако их можно значительно снизить, путем:

• регулярных осмотров у гинеколога;
• контроля веса и гормонального фона;
• своевременного лечения инфекций и воспаления;
• поддержания общего здоровья, избежания стрессов.

Кроме этого врачи советуют контролировать уровень сахара в крови и функцию щитовидной железы, что также относится к факторам риска.

Популярные вопросы об удалении полипов

Сколько стоит удаление полипа в матке?

Стоимость операции в клинике репродукции в Киеве "Айвимед" зависит от методики вмешательства. Например, самую низкую цену имеет кюретаж - 5 350 грн, а гистерорезектоскопия - около 21 000 грн.

Больно ли удалять полипы?

Нет. Операция проводится под наркозом или местным обезболиванием, поэтому пациентка ничего не чувствует. После нее возможен легкий дискомфорт.

Можно ли удалить полип без операции?

Обычно нет. Лекарства не могут полностью устранить полип. Гормональные препараты способны лишь влиять на общее состояние эндометрия, но полип от этого не исчезнет.

Как долго лежать в больнице после удаления?

После вмешательства пациентка обычно остается в стационаре на 2-4 часа, чтобы врач мог проконтролировать ее состояние после анестезии. После этого женщину отпускают домой.