Біохімічна вагітність

Що таке біохімічна вагітність?

Біохімічна вагітність – це вагітність, яка вже почалася на рівні гормональних змін, але зупинилась на дуже ранньому терміні. Тобто запліднення відбулося, організм почав виробляти хоріонічний гонадотропін людини (гормон вагітності), але з певних причин ембріон не продовжив свого розвитку, що призвело до втрати вагітності. Така вагітність підтверджується лише лабораторним аналізом крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), адже на УЗД плідного яйця ще не видно – воно ще не встигло прикріпитися або прикріпилося та майже відразу зупинилося в розвитку. 

На відміну від звичайної вагітності, біохімічна:

• не супроводжується характерними ознаками на УЗД;
• проявляється лише у вигляді тимчасового підвищення ХГЛ;
• часто закінчується до або в перші дні затримки.

Для багатьох жінок такий стан проходить непомітно і виглядає як трохи запізнена менструація зі слабкими незвичними симптомами, які легко сплутати з ПМС.

Чому виникає біохімічна вагітність: основні причини

Як і будь-який складний біологічний процес, біохімічна вагітність залежить від багатьох факторів і не виникає випадково. Вважається, що це природний механізм захисту – коли організм “перевіряє” життєздатність ембріона та припиняє його розвиток, якщо щось пішло не так. Проте питання, чому виникає біологічна вагітність, немає однозначної відповіді. Припускають різні причини, що можуть впливати на імплантацію ембріона та прогресування вагітності.

Хромосомні аномалії

Найпоширеніший фактор, що впливає на перебіг вагітності. У перші дні після зачаття клітини діляться дуже швидко, і в цей момент можуть виникати помилки, що призводять до аномалій хромосомного набору. Важливо розуміти, що більшість таких порушень не пов’язані з батьківською генетикою. Часто це трапляється через випадкові “збої” під час раннього поділу клітин. Хоча таке можливо й через вікові зміни яйцеклітини (частіше після 35 років), ушкодження ДНК статевих клітин внаслідок стресу, запалень чи токсичних впливів, порушення при злитті генетичного матеріалу.

Ембріон із важкими аномаліями не може розвиватися, і організм самостійно припиняє його підтримку. Тим самим він захищає жінку від розвитку нежиттєздатної вагітності.

Гормональні порушення

Гормони – основний “механізм керування” вагітністю, і будь-який дисбаланс може призвести до її переривання на ранньому етапі, коли запліднена яйцеклітина не може повноцінно імплантуватися і буде відторгнута організмом. Це може відбуватися через дефіцит прогестерону, порушення роботи щитоподібної залози, синдром полікістозних яєчників, підвищений рівень пролактину, різкі стресові гормональні реакції.

Гормональні причини біохімічної вагітності можуть супроводжуватися нерегулярним циклом, рідкісною овуляцією, затримками, наявністю кісти яєчника, аномальними матковими кровотечами.

Імунологічні фактори

Імунна система матері повинна “прийняти” ембріон, який наполовину має чужорідний генетичний матеріал. Якщо цей процес порушений, імплантація може не відбутися. Імунологічні механізми можуть не сприймати вагітність через локальні запальні процеси, гіперактивність NK-клітин (природних кілерів), аутоімунні хвороби, такі як антифосфоліпідний синдром. Організм сприймає ембріон як чужорідний елемент і припиняє імплантацію ще до того, як утворюється плідне яйце.

Патології матки

Запалення та структурні зміни матки, такі як хронічний ендометрит, міома, ендометріоз, утворення внутрішньоматкових злук можуть перешкоджати прикріпленню ембріона до ендометрія, внаслідок чого плідне яйце гине.

Судинні порушення

Якщо жінка має тромбофілію (схильність до тромбозів) або інші порушення згортання крові, гіпертонію чи цукровий діабет – все це системно впливає на судини, зокрема і судини ендометрію, перешкоджаючи імплантації зародка та провокуючи ранню втрату вагітності.

Інфекції статевих органів

Інфекції, що передаються статевим шляхом, спричиняють запальний процес в репродуктивних органах, утворення злук у маткових трубах та не дають заплідненій яйцеклітині закріпитися, призводячи до безпліддя у жінок.

Біохімічна вагітність: симптоми та ознаки

Розпізнати цей стан за відчуттями майже неможливо, оскільки симптоми біохімічної вагітності є нечіткими, і вони часто збігаються з ознаками ПМС. Найчастіше вона має такі прояви:

• невелика затримка (на 1-7 днів);
• слабкий позитивний текст або тест, що спочатку показав другу смужку, а потім знову став негативним;
• трохи інша за виглядом чи інтенсивністю кровотеча;
• легкі тягнучі болі;
• раптове зникнення ранніх симптомів вагітності.

Здебільшого біохімічна вагітність має вигляд звичайної менструації, тому без тесту і насамперед аналізу ХГЛ її складно запідозрити.

Що показують тести та аналіз ХГЛ

Найчутливіший метод діагностики – аналіз крові, який допомагає зафіксувати навіть дуже низький рівень ХГЛ. Цей гормон показує факт імплантації, динаміку розвитку вагітності, чи росте ембріон відповідно до терміну. При біохімічній вагітності він:

• підвищується, але повільніше, ніж очікується;
• за 1-3 дні починає падати;
• може коливатися на низьких рівнях (5-25 мМО/мл). 

Домашні тести для визначення вагітності реагують лише на високий рівень ХГЛ, тому іноді вони взагалі не встигають показати другу смужку. Також вони можуть бути позитивними один день, а на наступний – негативними. Проте варто знати, як робити тест на вагітність, щоб уникнути помилок і отримати коректні результати. Аналіз крові є більш точним – він дозволяє оцінити динаміку гормону, що є ключовим фактором для діагностики.

Діагностика біохімічної вагітності

Біохімічна вагітність визначається лише лабораторно – за рівнем хоріонічного гонадотропіну. На дуже ранньому етапі плідне яйце уже виробляє гормон, але воно ще не закріпилося або не розвинутися до стадії, яку можна побачити на УЗД. Саме тому лабораторна діагностика залишається основною. 

Вже з 9-14 днів після овуляції аналіз крові може показати підвищений рівень ХГЛ. Але щоб підтвердити біохімічну вагітність, потрібно зробити кілька послідовних кроків.

Здати ХГЛ у динаміці (кожні 48 годин)

Аналіз крові дозволяє розпізнати навіть короткочасне підвищення рівня гормону, яке відбувається при біохімічній вагітності. При нормальній, прогресуючій вагітності ХГЛ має подвоюватися приблизно кожні дві доби. При біохімічній – він спочатку підвищується, але дуже повільно, нестабільно або починає знижуватися вже за 2-4 дні.  

Зробити УЗД

На дуже ранньому етапі УЗД в основному роблять не для пошуку ембріона, а для виключення ускладнень. При рівні ХГЛ менш як 1500 мМО/мл плідне яйце ще не може бути візуалізоване. Тож УЗД дозволяє переконатися у відсутності позаматкової вагітності, яка теж може давати слабке зростання ХГЛ, а також оцінити стан ендометрію та яєчників. Це додатковий, але важливий інструмент у комплексній діагностиці. 

Крім цього оцінюється гормональний профіль, особливо якщо біохімічна вагітність повторюється. Лікар-гінеколог може рекомендувати обстеження гормонів: прогестерон, ТТГ та Т4 вільний (стан щитоподібної залози), пролактин, АМГ, ФСГ, ЛГ (оцінка оваріального резерву та роботи яєчників), адже гормональний дисбаланс може перешкоджати імплантації та спричиняти дуже ранні втрати дитини. А також інші дослідження (глюкоза крові, коагулограма тощо), якщо є підозра на певну патологію.

Біохімічна вагітність після ЕКЗ

Після процедури допоміжних репродуктивних технологій, включно з ЕКЗ, біохімічна вагітність також можлива. Частота її виникнення після перенесення ембріона коливається в межах 15-20%, і це не є ознакою невдалого лікування безпліддя.

Причини виникнення біохімічної вагітності після ЕКЗ:

• Ембріон мав генетичні порушення, навіть якщо виглядав якісним.
• Недостатня рецептивність ендометрію.
• Імунологічні порушення.
• Слабка гормональна підтримка або індивідуальна резистентність до неї.

Це може бути частиною природного відбору, а не помилкою репродуктолога чи ембріолога. Наявність біохімічної вагітності після ЕКЗ розглядають як ознаку того, що імплантація можлива. А отже, шанси на успіх у наступному протоколі є високими. 

Коли можна планувати наступну вагітність?

Незалежно від причин біохімічної вагітності, організм відновлюється дуже швидко, оскільки цей процес відбувається на ранньому терміні. Зазвичай лікарі рекомендують:

• Почекати 1-3 менструальні цикли перед плануванням наступної вагітності.
• Пройти рекомендовані фахівцем обстеження, особливо якщо це відбувається не вперше.
• Нормалізувати гормональний фон.
• Усунути стресові фактори.

Також не завадить обговорити з лікарем клініки репродукції в Києві “Айвімед” план майбутнього зачаття. Це важливо для якісного відновлення та підвищення шансів на здорову вагітність. Здебільшого біохімічна вагітність не впливає на фертильність і не заважає успішно стати мамою у майбутньому.

Біохімічна вагітність – це частина природних репродуктивних процесів, яка часто залишається непоміченою. Її виникнення не свідчить про серйозні патології, а лише вказує на необхідність ретельнішого планування наступного зачаття. Не треба себе звинувачувати і варто пам’ятати, що такі ситуації трапляються навіть з абсолютно здоровими жінками.