Кіста яєчника

Що таке кіста яєчника

Кіста – це порожнинне утворення, заповнене рідиною, що формується на поверхні або всередині яєчника. Її розміри можуть варіюватися від кількох міліметрів до десятків сантиметрів. Здебільшого такі новоутворення доброякісні й не становлять загрози для життя. Але за певних обставин вони здатні рости, запалюватися або навіть розриватися. Така патологія зустрічається у жінок будь-якого віку і часто є безсимптомною, тому зазвичай виявляється випадково під час профілактичного огляду.

Види та класифікація кіст яєчників

Розрізняють функціональні та органічні кісти. Перші утворюються в межах нормального менструального циклу через тимчасовий гормональний збій. Вони зазвичай невеликого розміру і розсмоктуються самостійно за кілька циклів. Органічні ж кістозні утворення можуть з часом збільшуватися у розмірах, потребують оперативного втручання і мають ризик малігнізації (переродження у злоякісне новоутворення).

Функціональні кісти яєчників

Різновидом функціональних кіст є фолікулярна та лютеїнова (жовтого тіла).

Фолікулярна кіста

Виникає через порушення овуляції, коли дозрілий фолікул не розривається і не випускає яйцеклітину, а продовжує рости, заповнюючись рідиною. Такі новоутворення в яєчниках зазвичай безпечні – у 80-90% випадків вони не потребують лікування та розсмоктуються самостійно, не залишаючи наслідків.

Лютеїнова кіста

З’являється у другій половині менструального циклу після того, як яйцеклітина виходить з фолікула (відбулася овуляція), а на його місці утворюється жовте тіло – тимчасова залоза, яка синтезує прогестерон, готуючи організм до можливої вагітності. Якщо процеси регресії жовтого тіла були порушені, воно не зникає і накопичує рідину – виникає кіста в яєчнику. Вона не є пухлиною та не становить небезпеки, найчастіше зникає сама за пів року.

Органічні кісти яєчників

Ендометріоїдна кіста 

З’являються при генітальному ендометріозі, коли клітини ендометрію (внутрішньої оболонки матки), розростаються за межі органу. При потраплянні до яєчника вони реагують на гормональні зміни та перетворюються на щільну капсулу, заповнену менструальною кров’ю та тканинами ендометрію. Цей тип кісти на яєчнику супроводжується хронічним болем, особливо перед менструацією, мажучими темними виділеннями у жінок поза менструацією, а також може призвести до утворення злук і проблем із зачаттям.

Дермоїдна кіста 

Таке новоутворення формується з ембріональних тканин (зачатків внутрішньоутробних елементів). Це досить щільна капсула з різноманітним вмістом – всередині неї може знаходитися жирова та кісткова тканина, волосся тощо. З таких клітин зазвичай формуються різні органи, але через збій внутрішньоутробного розвитку вони потрапили до яєчника, утворюючи кісту. Новоутворення росте повільно, але іноді досягає великих розмірів (до 15 см). Дермоїдна кіста рідко перетворюється на злоякісну, проте через ризик перекручування або розриву підлягає видаленню.

Параоваріальна кіста 

Формується з придатка яєчника, тобто знаходиться між яєчником та матковою трубою. Це порожнинне утворення, яке заповнене прозорою рідиною, багатою на білок. Його ріст обумовлений не поділом клітин, а збільшенням об’єму рідини (не крові). Кіста не має гормональної активності, тому росте повільно та часто залишається непоміченою роками. Проте великі параоваріальні кісти яєчників можуть здавлювати сусідні органи, викликати часті позиви до сечовипускання або більові відчуття під час сексу.

Причини появи кісти яєчника

Фактори, що сприяють формуванню порожнинних утворень, можуть бути різноманітними. Найпоширеніші серед них:

• гормональні порушення (надлишок естрогенів або дефіцит прогестерону);
• хронічна ановуляція; 
• ранній початок місячних або пізнє настання менопаузи;
• хронічні запальні процеси в зоні малого таза;
• ендометріоз;
• звичненевиношування вагітності;
• ендокринні розлади (полікістоз яєчників, порушення функції щитоподібної залози);
• стреси, емоційне перенапруження;
• надмірна вага або різке схуднення;
• штучне переривання вагітності, травми слизової матки;
• прийом гормональних препаратів (наприклад, для індукції овуляції в цикліЕКЗ);
• генетична схильність.

Якщо жінка належить до групи ризику, регулярні візити до лікаря-гінеколога є необхідними. Рання діагностика дозволяє своєчасно виявити утворення, акуратно видалити його, не пошкоджуючи оваріальну тканину, та зберегти фертильність.

Симптоми кісти яєчника

На початкових стадіях захворювання часто не спричиняє жодних скарг. Лише коли новоутворення збільшується, починають проявлятися характерні симптоми кісти яєчника, серед яких:

• Біль внизу живота. Частіше ниючого або тягнучого характеру, з одного боку. З’являється через тиск кісти на нервові закінчення або сусідні органи.
• Дисфункція менструального циклу. Нерегулярні, тривалі, надмірно рясні та болісні менструації, можуть бути міжменструальні кров’янисті виділення.
• Проблеми зі шлунково-кишковим трактом. Метеоризм, запори, відчуття важкості – наслідок тиску великого новоутворення на кишківник.
• Часте сечовипускання. Якщо кіста стискає сечовий міхур.
• Болісний статевий акт.
• Безпліддя у жінок.
• Загальна слабкість, нудота, запаморочення. Можливі при здавленні судин або інтоксикації.
• Збільшення живота, асиметрія. Свідчить про значний розмір кісти в яєчнику або наявність рідини в черевній порожнині (асцит).

У більш складних випадках біль стає різким, виникає блювання, підвищується температура, можливий шоковий стан. У такій ситуації потрібна екстрена операція.

Чим небезпечні кісти яєчника

Більшість кіст яєчників доброякісні, однак за деяких обставин (фізичне навантаження, статевий акт) та відсутності лікування вони можуть призвести до серйозних наслідків:

1. Розрив утворення. У разі розриву кісти її вміст потрапляє до черевної порожнини, спричиняючи перитоніт. Це загрозливий стан, що супроводжується внутрішньою кровотечею, гострим болем та вимагає негайного хірургічного втручання.
2. Перекрут ніжки кісти. Порушується кровопостачання оваріальних тканин і виникає некроз (омертвіння). Такий стан також потребує екстреної госпіталізації.
3. Проблеми із зачаттям. Виникають, коли кіста яєчника заважає нормальному дозріванню яйцеклітини (порушує овуляцію) або призводить до гормонального дисбалансу, внаслідок чого може знадобитися лікування безпліддя.
4. Запалення новоутворення. Всередині кісти може виникати запальний або гнійний процес, що може потребувати призначення антибактеріальних засобів.
5. Злоякісне переродження. Деякі види кіст, особливо великого розміру та у жінок менопаузального віку, можуть трансформуватися в онкологію.

Отже, будь-які зміни в загальному стані вимагають уваги та своєчасної діагностики. Не варто займатися самолікуванням та ігнорувати симптоми.

Діагностика кісти яєчника

Виявити кісти яєчників допомагає комплексне обстеження.

Гінекологічний огляд

Під час огляду лікар проводить пальпацію органів малого таза. Якщо кісту вже можна відчути, зазвичай визначається збільшення розміру яєчника або наявність округлого утворення збоку від матки. Ручне обстеження дозволяє попередньо оцінити розміри, рухливість та болісність кісти, але не дає повної картини про її структуру.

УЗД органів малого таза

Найінформативніший метод, який допомагає точно визначити розмір та структуру кісти, оцінити її вміст (серозний, геморагічний, щільний тощо). Крім того, він дає змогу встановити місце розташування новоутворення – у правому чи лівому яєчнику, на поверхні чи всередині. Виявити ознаки ускладнення – розрив, перекрут ніжки, нагноєння.

Аналізи крові

Допомагають з’ясувати наявність гормональних збоїв і тип утворення. Призначають тести, які дозволяють оцінити гормональний профіль (рівень естрогенів, прогестерону, ФСГ, ЛГ, тестостерону, пролактину, ТТГ, Т4 вільний), скринінг на онкомаркери – за підозри на злоякісний процес, загальний аналіз крові – для виявлення запального процесу або анемії у випадку ускладнень. 

МРТ або КТ

Призначаються, коли результати ультразвукового дослідження не дають чіткої відповіді або є підозри на складну чи злоякісну природу походження кісти яєчника.

За потреби може проводитися діагностична лапароскопія. Це мінімально інвазивний метод, що дозволяє оглянути яєчники зсередини і за потреби відразу видалити новоутворення та дослідити його тканини.

Профілактика утворення кіст яєчника

Щоб зменшити ризик виникнення новоутворень, навіть доброякісних, лікарі рекомендують:

• регулярно проходити огляди у гінеколога (не рідше двох разів на рік);
• уникати переохолодження та інфекцій статевих органів;
• контролювати гормональний баланс;
• не зловживати оральними контрацептивами;
• слідкувати за вагою, харчуванням та режимом сну;
• своєчасно лікувати запальні процеси;
• уникати безконтрольного прийому медикаментів.

Дотримання рекомендацій та уважне ставлення до власного здоров’я допоможуть уникнути небезпечних ситуацій та зберегти репродуктивну функцію.

Коли необхідно звертатися до лікаря

Відвідати фахівця потрібно за появи перших ознак захворювання, таких як біль в нижній частині живота, що триває кілька днів, нерегулярні менструації або кров’янисті виділення між циклами, збільшення об’єму живота, часті позиви до сечовипускання, відчуття тиску або важкості внизу живота. Не треба чекати, поки кіста яєчника спричинить серйозні ускладнення, що можуть становити небезпеку для здоров’я та навіть життя жінки.

Лікування кісти яєчника у клініці “IVMED”

Метод лікування у клініці репродукції в Києві “IVMED” залежить від типу, розміру та характеру новоутворення. Здебільшого застосовується один із двох підходів – консервативний або хірургічний.

Консервативне лікування

Якщо новоутворення невелике, лікар може обрати вичікувальну тактику. Протягом кількох менструальних циклів проводиться спостереження, оскільки багато функціональних кіст яєчника мають властивість регресувати природним шляхом (зникають самостійно). Додатково можуть призначатися гормональні препарати, протизапальні засоби та вітаміни.

Хірургічне лікування

Якщо кіста не зникає, має великі розміри, виникли ускладнення чи існує ризик малігнізації – застосовується лапароскопічна операція. Це малоінвазивна методика, коли замість великого розрізу робляться мініатюрні проколи – через них фахівець вводить камеру та спеціальні інструменти для акуратного видалення утворення. Така операція дозволяє видалити кісту яєчника без пошкодження здорової тканини, тому жінка зберігає здатність до зачаття.

У випадках, коли кіста в яєчнику повністю руйнує його тканину або є ризик її перетворення на злоякісну, може бути ухвалено рішення про повне видалення ураженого органа. Лікарі клініки застосовують цей крок лише у крайніх ситуаціях, намагаючись максимально зберегти репродуктивні можливості жінки. Хоча навіть з одним яєчником шанси завагітніти залишаються, але можуть бути трохи нижчими.

Центр “IVMED” оснащений високоточним обладнанням, яке дозволяє проводити повну діагностику та ефективне видалення кіст яєчників. Лікарі застосовують щадні методики, які максимально зберігають здорову тканину та сприяють швидкому відновленн