Мунджаро чи Оземпік

Що таке Мунджаро (Mounjaro)?

Мунджаро — це лікарський препарат, діюча речовина якого — тирзепатид (tirzepatide). Він одночасно активує два рецептори: GIP (глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид) і GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1). Його механізм дії:

• впливає на рівень цукру в крові;
• стимулює вироблення інсуліну після їжі;
• пригнічує апетит і сповільнює спорожнення шлунка, що сприяє контролю ваги.

Mounjaro схвалений FDA у 2022 році для лікування цукрового діабету 2 типу. У Європейському Союзі той самий препарат під назвою Mounjaro зареєстрований і для контролю маси тіла — при індексі маси тіла (ІМТ) від 30 або від 27, якщо є супутнє захворювання. У США для цього з 2023 року продають тирзепатид під іншою назвою — Зепбаунд (Zepbound). В Україні станом на 2026 рік тирзепатид не внесено до Державного реєстру лікарських засобів, тому в аптеці за українським рецептом його не придбати.

Що таке Оземпік (Ozempic)?

Оzempic — це лікарський препарат, активною речовиною якого є семаглутид, агоніст рецепторів GLP-1. Він впливає на організм аналогічним чином:

• нормалізує рівень глюкози в крові;
• стимулює синтез інсуліну після вживання їжі;
• уповільнює спорожнення шлунка та підвищує відчуття насичення, що допомагає контролювати апетит і масу тіла.

Оземпік схвалений FDA і зареєстрований в Україні. За українською інструкцією його показання — недостатньо контрольований цукровий діабет 2 типу як доповнення до дієти та фізичних вправ; для лікування ожиріння Оземпік офіційно не призначений. Для контролю маси тіла зареєстровано інший препарат із семаглутидом — Вегові (Wegovy), в Україні з жовтня 2024 року. Оземпік, Вегові та таблетки Rybelsus випускає одна компанія — Novo Nordisk (Данія).

Мунджаро в таблетках: чи існує така форма

Таблеток Мунджаро немає. Тирзепатид випускають тільки як розчин для підшкірних ін'єкцій: одноразові шприц-ручки, флакони та шприц-ручки KwikPen на 4 дози. Якщо пропонують «Мунджаро в таблетках», це не оригінальний препарат. Таблетована форма є, наприклад, у семаглутиду (Rybelsus) — але це діюча речовина Оземпіку, а не Мунджаро.

Мунджаро vs Оземпік: ключові відмінності

Mounjaro та Оzempic швидко здобули величезний попит, завдяки підтвердженій ефективності у лікуванні цукрового діабету та ожиріння. Вони часто асоціюються з таким поняттям як “препарати для схуднення”. Обидва препарати належать до агоністів рецепторів GLP‑1 і впливають на апетит та метаболізм. Проте вони мають суттєві відмінності у складі, механізмі дії та спектрі показань, що варто враховувати при підборі терапії.

Ключова відмінність препарату в тому, що тирзепатид — двохмеханізмовий агент, який активує одразу два рецептори: GLP-1 і GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide), тоді як Оземпік — агоніст тільки GLP-1. Дія на GIP + GLP-1 може стимулювати інсулінові шляхи ширше й ефективніше, ніж тільки GLP-1 агоніст.

Активні речовини

Головна відмінність між Манджаро та Оземпік полягає в активній речовині, яка визначає механізм дії препарату та його ефективність.

Препарат	Активна речовина	Клас / Механізм дії
Муджаро	Тирзепатид (Tirzepatide)	Одночасно впливає на рецептори GLP‑1 (контроль апетиту та інсулінової відповіді) та GIP (покращує метаболізм глюкози та жирів), що забезпечує більш виражене зниження ваги.
Оземпік	Семаглутид (Semaglutide)	Агоніст тільки GLP‑1. Контролює апетит та рівень цукру, менш виражено впливає на метаболізм жирів у порівнянні з тирзепатидом.

Що краще для схуднення: Оземпік чи Мунджаро

Обидва препарати знижують масу тіла, але в прямому порівнянні тирзепатид дає більший ефект. У дослідженні SURMOUNT-5 (751 дорослий з ожирінням без діабету, 72 тижні) максимальні дози тирзепатиду знизили вагу в середньому на 20,2% (22,8 кг), а семаглутиду в дозі 1,7–2,4 мг, як у Вегові, — на 13,7% (15,0 кг). У людей із діабетом 2 типу (дослідження SURPASS-2, 40 тижнів) вага знизилася на 7,6–11,2 кг на тирзепатиді залежно від дози проти 5,7 кг на Оземпіку 1 мг.

Зверніть увагу! Зниження маси тіла навіть на 5-10% може відновлювати овуляцію та покращувати шанси на зачаття. Саме тому корекція маси тіла є одним із ключових етапів у роботі з пацієнтками, у яких діагностується зайва вага і безпліддя.

Вплив на рівень глюкози в крові

Обидва препарати ефективно знижують показники глюкози у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу:

1. Оzempic стимулює синтез інсуліну після прийому їжі та зменшує викид глюкози з печінки.
2. Мунджаро, завдяки додатковій дії на рецептори GIP, сильніше знижує глікований гемоглобін (HbA1c): у дослідженні SURPASS-2 — на 2,01–2,30% залежно від дози проти 1,86% на Оземпіку 1 мг.

Важливо! Ожиріння та інсулінорезистентність впливають не лише на серцево-судинну систему, а й на репродуктивне здоров’я. Доведено зв’язок між зайвою вагою і підвищеним ризиком розвитку безпліддя у жінок при порушеннях гормонального балансу.

Ефективність та результати

За офіційними інструкціями Ozempic і Mounjaro призначають у таких випадках:

• цукровий діабет 2 типу;
• контроль ваги при ожирінні (ІМТ від 30) або надмірній вазі (ІМТ від 27 із супутнім захворюванням) — для тирзепатиду це Mounjaro в ЄС і Zepbound у США, для семаглутиду — Вегові, а не Оземпік;
• зниження ризику інфаркту, інсульту та серцево-судинної смерті в дорослих із діабетом 2 типу та високим серцево-судинним ризиком.

У складних випадках, коли порушення обміну речовин і тривале ожиріння вплинули на фертильність, медикаментозна корекція ваги може бути частиною комплексної підготовки до ЕКЗ.

Оземпік і його аналоги (семаглутиди) мають додаткову користь для серцево-судинної системи та нирок. На фоні лікування препаратом у пацієнтів з ожирінням, цукровим діабетом 2 типу та хронічними захворюваннями нирок знижується ризик серцево-судинних ускладнень, прогресування ниркової недостатності та смертності.

Результати, які відчувають пацієнти при лікуванні препаратами Манджаро та Оземпік:

• значне зниження маси тіла;
• контроль апетиту та зменшення відчуття голоду;
• стабілізація рівня глюкози у крові;
• покращення самопочуття та рівня енергії;
• зменшення ризику розвитку ускладнень діабету та метаболічного синдрому.

Зверніть увагу! У пацієнток із надмірною вагою зменшення маси тіла може стати важливим підготовчим етапом перед плануванням вагітності. Тому варто знати, коли звернутися до репродуктолога, щоб не втрачати дорогоцінний час.

Що буде з вагою після відміни Мунджаро

Після припинення уколів вага зазвичай повертається. У дослідженні SURMOUNT-4 люди за 36 тижнів на тирзепатиді схудли в середньому на 20,9%. Далі половина учасників продовжила лікування і скинула ще 5,5%, а ті, кого перевели на плацебо, за наступний рік набрали назад 14% ваги. Тому препарат не замінює зміни харчування й активності, а курс і його завершення планують разом із лікарем.

Побічні ефекти Мунджаро та Оземпіку

Як і будь-які медичні препарати, Оземпік і Мунджаро можуть викликати побічні реакції, вираженість яких залежить від дози, індивідуальної чутливості та дотримання рекомендацій лікаря. Найчастіше вони з’являються в перші тижні терапії або під час підвищення дози.

Можливі побічні ефекти Оzempic і Mounjaro:

• нудота, блювання;
• діарея або запор;
• здуття живота, відчуття переповнення шлунка;
• зниження апетиту;
• біль у животі;
• головний біль, запаморочення;
• реакції в місці інʼєкції;
• у рідкісних випадках — зниження рівня глюкози (гіпоглікемія), переважно при поєднанні з іншими цукрознижувальними препаратами.

Рідше бувають серйозні ускладнення, про які попереджають інструкції: гострий панкреатит (сильний тривалий біль у животі, інколи з віддачею в спину), захворювання жовчного міхура, гостре ураження нирок через зневоднення при блюванні чи діареї. Препарати сповільнюють спорожнення шлунка, тому перед процедурою під загальним наркозом або глибокою седацією — зокрема пункцією фолікулів у програмі ЕКЗ — обов'язково скажіть лікарю, що колете Мунджаро чи Оземпік.

Протипоказання Мунджаро та Оземпіку

Перед початком терапії Оземпіком або Мунджаро важливо врахувати наявні захворювання та індивідуальні особливості пацієнта. Офіційних протипоказань небагато:

• індивідуальна підвищена чутливість до діючої речовини або компонентів препарату;
• медулярний рак щитоподібної залози в особистому чи сімейному анамнезі або синдром множинної ендокринної неоплазії 2 типу (MEN 2) — протипоказання за інструкцією FDA; у європейській інструкції це серйозне застереження.

Крім того, препарати не застосовують або не рекомендують:

• під час вагітності;
• при тяжкому гастропарезі (дуже повільному спорожненні шлунка);
• цукровий діабет 1 типу;
• діабетичний кетоацидоз;
• Оземпік — у період грудного вигодовування; в актуальній європейській інструкції Мунджаро сказано, що його можна розглядати під час годування груддю;
• з обережністю — якщо раніше був панкреатит;
• у дітей і підлітків — лише за окремими показаннями: Мунджаро при діабеті 2 типу дозволений з 10 років.

Призначати препарат та визначати дозу має виключно лікар після співставлення очікуваної користі та можливих ризиків.

Чи безпечні ці препарати для схуднення?

Використання ін'єкційних препаратів Оземпік і Мунджаро виключно з метою зниження ваги може бути ефективним, але ці засоби не підходять для самолікування. Їх безпека повністю залежить від контролю з боку лікаря, правильного підбору дозування та оцінки стану здоров’я перед початком терапії.

Для пацієнтів з ожирінням або надлишковою масою тіла ці препарати корисні тим, що допомагають контролювати апетит та зменшують ризик переїдання. Водночас застосування без показань, швидке підвищення дози або ігнорування побічних ефектів підвищує ризик небажаних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту та гормонального балансу. Саме тому рішення про використання Mounjaro та Оzempic для втрати ваги має прийматися спільно з лікарем, а не на основі популярності чи відгуків про їх ефективність.

Окремий ризик — підробки. Оскільки Мунджаро не зареєстрований в Україні, його продають поза аптеками, і перевірити походження препарату складно. У 2026 році Держлікслужба забороняла обіг фальсифікованих серій MOUNJARO. Регулятори Великої Британії та Австралії фіксували підроблені шприц-ручки «Оземпіку», в яких був інсулін: такі уколи спричиняли тяжку гіпоглікемію з госпіталізацією.

Перед використанням препаратів для зниження ваги з метою покращення репродуктивного здоров’я важливо пройти базове обстеження у гінеколога.

Мунджаро, Оземпік і планування вагітності

Обидва препарати не застосовують під час вагітності: у дослідженнях на тваринах вони шкодили плоду. Через тривалу дію їх скасовують заздалегідь: Мунджаро — щонайменше за 1 місяць до запланованої вагітності, Оземпік — щонайменше за 2 місяці.

Важлива деталь для тих, хто вагітність поки не планує: Мунджаро сповільнює спорожнення шлунка і може знижувати дію оральних контрацептивів. Американська інструкція радить на 4 тижні після початку лікування і після кожного підвищення дози перейти на неоральний метод або додати бар'єрний (презерватив). Європейська інструкція вважає цей вплив незначним при нормальній вазі, а британська радить ту саму обережність людям із надмірною вагою.

Схуднення саме по собі може відновити овуляцію, тому вагітність на тлі лікування можлива навіть у тих, у кого раніше не виходило завагітніти. Якщо ви плануєте ЕКЗ, скажіть репродуктологу про препарат заздалегідь — лікар узгодить, коли його скасувати.

Чи можна переходити з прийому одного препарату на інший?

Перехід з Оземпіка на Мунджаро або навпаки можливий, але лише за рекомендацією лікаря. Таке рішення приймається з урахуванням ефективності попереднього лікування, переносимості препарату та наявності побічних ефектів. Самостійна заміна або різка зміна дози може призвести до небажаних реакцій.

Особливості використання Оземпік і Мунджаро

Оземпік і Мунджаро вводяться у вигляді підшкірних інʼєкцій 1 раз на тиждень незалежно від прийому їжі. Препарати призначені для тривалого використання з поступовим підвищенням дози, що допомагає зменшити ризик побічних ефектів.

Лікування зазвичай починають з мінімальної дози, після чого її поступово збільшують з інтервалом у кілька тижнів, орієнтуючись на переносимість і клінічний ефект. Схема дозування підбирається індивідуально і залежить від мети терапії та стану пацієнта.

Схема дозування Мунджаро та Оземпіку

Препарат	Початкова доза	Період адаптації	Подальше підвищення	Максимальна доза
Мунджаро (тирзепатид)	2,5 мг 1 раз на тиждень	4 тижні (адаптаційна доза)	5 мг – 7,5 мг – 10 мг – 12,5 мг	15 мг
Оземпік (семаглутид)	0,25 мг 1 раз на тиждень	4 тижні (не для ефекту, а для адаптації)	0,5 мг – 1,0 мг (за потреби)	1,0 мг (при діабеті)

Важливі особливості лікування, які дозволяють отримати кращі результати:

• стартові дози не є терапевтичними – вони потрібні для зменшення нудоти та інших побічних ефектів;
• підвищення дози відбувається не раніше, ніж через 4 тижні;
• не обовʼязково доходити до максимальної дози — ефективна доза підбирається індивідуально;
• при поганій переносимості підвищення дози відкладають або її знижують.

Якщо укол пропущено: Мунджаро можна ввести протягом 4 днів, Оземпік — протягом 5 днів. Якщо минуло більше, пропущену дозу не вводять, а наступну роблять у звичайний день за графіком.

Аналоги Оземпік і Мунджаро

Mounjaro та Оzempic часто називають «унікальними» препаратами, однак їх ефект визначається саме активною речовиною, яка може входити до складу й інших лікарських засобів.

Аналоги Оземпік (семаглутид):

• Wegovy — препарат на основі семаглутиду, офіційно схвалений для лікування ожиріння;
• Rybelsus — пероральна форма семаглутиду (таблетки), використовується для лікування цукрового діабету 2 типу.

Аналоги Мунджаро (тирзепатид):

• Zepbound — той самий тирзепатид, зареєстрований у США для лікування ожиріння, а з грудня 2024 року — і для обструктивного апное сну в людей з ожирінням. Мунджаро і Zepbound разом не застосовують: це одна речовина, тож вийде подвійна доза.

Важливо розуміти! Активна речовина може бути однаковою, проте показання, дозування та цілі лікування можуть відрізнятися, тому вибір препарату завжди має здійснювати лікар.

Висновок

Оземпік і Мунджаро — серйозні рецептурні препарати. Вони допомагають при діабеті 2 типу і, за показаннями, для контрольованого зниження ваги, але потребують медичного нагляду: підбору дози, контролю побічних ефектів і плану на час після відміни. Жінкам, які планують вагітність або ЕКЗ, варто заздалегідь узгодити з лікарем, коли припинити препарат.