Мунджаро или Оземпик

Что такое Мунджаро (Mounjaro)?

Мунджаро — это лекарственный препарат, действующим веществом которого является тирзепатид (tirzepatide). Он одновременно активирует два рецептора: GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) и GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1). Его механизм действия:

• влияет на уровень сахара в крови;
• стимулирует выработку инсулина после еды;
• подавляет аппетит и замедляет опорожнение желудка, что способствует контролю веса.

Препарат Mounjaro был одобрен FDA в 2022 году для лечения сахарного диабета 2-го типа. В Европейском Союзе тот же препарат под названием Mounjaro зарегистрирован также для контроля массы тела — при индексе массы тела (ИМТ) от 30 или от 27, если имеется сопутствующее заболевание. В США для этих целей с 2023 года продаётся тирзепатид под другим названием — Зепбаунд (Zepbound). В Украине по состоянию на 2026 год тирзепатид не внесен в Государственный реестр лекарственных средств, поэтому в аптеке по украинскому рецепту его приобрести невозможно.

Что такое Оземпик (Ozempic)?

Оzempic - это лекарственный препарат, активным веществом которого является семаглутид, агонист рецепторов GLP-1. Он воздействует на организм аналогичным образом:

• нормализует уровень глюкозы в крови;
• стимулирует синтез инсулина после употребления пищи;
• замедляет опорожнение желудка и повышает чувство насыщения, что помогает контролировать аппетит и массу тела.

Оземпик одобрен FDA и зарегистрирован в Украине. Согласно украинской инструкции, его показания — недостаточно контролируемый сахарный диабет 2 типа в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям; для лечения ожирения Оземпик официально не предназначен. Для контроля массы тела зарегистрирован другой препарат с семаглутидом — Вегови (Wegovy), в Украине с октября 2024 года. Оземпик, Вегови и таблетки Rybelsus выпускает одна компания — Novo Nordisk (Дания).

Мунджаро в таблетках: существует ли такая форма выпуска

Таблеток «Мунджаро» нет. Тирзепатид выпускается только в виде раствора для подкожных инъекций: одноразовые шприц-ручки, флаконы и шприц-ручки KwikPen на 4 дозы. Если вам предлагают «Мунджаро в таблетках», это не оригинальный препарат. Таблетированная форма существует, например, у семаглутида (Rybelsus) — но это действующее вещество Оземпика, а не Мунджаро.

Мунджаро vs Оземпик: ключевые отличия: ключевые различия

Mounjaro и Оzempic быстро получили огромный спрос, благодаря подтвержденной эффективности в лечении сахарного диабета и ожирения. Они часто ассоциируются с таким понятием как "препараты для похудения". Оба препарата относятся к агонистам рецепторов GLP-1 и влияют на аппетит и метаболизм. Однако они имеют существенные различия в составе, механизме действия и спектре показаний, что следует учитывать при подборе терапии.

Ключевое отличие препарата в том, что тирзепатид - двухмеханизмный агент, который активирует сразу два рецептора: GLP-1 и GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide), тогда как Оземпик - агонист только GLP-1. Действие на GIP + GLP-1 может стимулировать инсулиновые пути шире и эффективнее, чем только GLP-1 агонист.

Активные вещества

Главное отличие между Манджаро и Оземпик заключается в активном веществе, которое определяет механизм действия препарата и его эффективность.

Препарат	Активное вещество	Класс / Механизм действия
Муджаро	Тирзепатид (Tirzepatide)	Одновременно влияет на рецепторы GLP-1 (контроль аппетита и инсулинового ответа) и GIP (улучшает метаболизм глюкозы и жиров), что обеспечивает более выраженное снижение веса.
Оземпик	Семаглутид (Semaglutide)	Агонист только GLP-1. Контролирует аппетит и уровень сахара, менее выражено влияет на метаболизм жиров по сравнению с тирзепатидом.

Что лучше для похудения: Оземпик или Мунджаро

Оба препарата снижают массу тела, однако при прямом сравнении тирзепатид демонстрирует более выраженный эффект. В исследовании SURMOUNT-5 (751 взрослый с ожирением без диабета, 72 недели) максимальные дозы тирзепатида снизили вес в среднем на 20,2 % (22,8 кг), а семаглутид в дозе 1,7–2,4 мг, как в препарате Вего, — на 13,7 % (15,0 кг). У людей с диабетом 2 типа (исследование SURPASS-2, 40 недель) вес снизился на 7,6–11,2 кг при приеме тирзепатида в зависимости от дозы по сравнению с 5,7 кг при приеме Оземпика в дозе 1 мг.

Обратите внимание! Снижение массы тела даже на 5-10% может восстанавливать овуляцию и улучшать шансы на зачатие. Именно поэтому коррекция массы тела является одним из ключевых этапов в работе с пациентками, у которых диагностируется лишний вес и бесплодие.

Влияние на уровень глюкозы в крови

Оба препарата эффективно снижают показатели глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа:

1. Оzempic стимулирует синтез инсулина после приема пищи и уменьшает выброс глюкозы из печени.
2. Мунджаро, благодаря дополнительному воздействию на рецепторы GIP, в большей степени снижает уровень гликированного гемоглобина (HbA1c): в исследовании SURPASS-2 — на 2,01–2,30 % в зависимости от дозы по сравнению с 1,86 % при применении Оземпика в дозе 1 мг.

Важливо! Ожирение и инсулинорезистентность влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и на репродуктивное здоровье. Доказана связь между лишним весом и повышенным риском развития бесплодия у женщин при нарушениях гормонального баланса.

Эффективность и результаты

Согласно официальным инструкциям, препараты Ozempic и Mounjaro назначаются в следующих случаях:

• сахарный диабет 2 типа;
• контроль веса при ожирении (ИМТ от 30) или избыточном весе (ИМТ от 27 с сопутствующим заболеванием) — для тирзепатида это Mounjaro в ЕС и Zepbound в США, для семаглутида — Вегови, а не Оземпик;
• снижение риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у взрослых с диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском.

В сложных случаях, когда нарушения обмена веществ и длительное ожирение повлияли на фертильность, медикаментозная коррекция веса может стать частью комплексной подготовки к ЭКО.

Оземпик и его аналоги (семаглутиды) имеют дополнительную пользу для сердечно-сосудистой системы и почек. На фоне лечения препаратом у пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и хроническими заболеваниями почек снижается риск сердечно-сосудистых осложнений, прогрессирования почечной недостаточности и смертности.

Результаты, которые испытывают пациенты при лечении препаратами Манджаро и Оземпик:

• значительное снижение массы тела;
• контроль аппетита и уменьшение чувства голода;
• стабилизация уровня глюкозы в крови;
• улучшение самочувствия и уровня энергии;
• уменьшение риска развития осложнений диабета и метаболического синдрома.

Зверніть увагу! У пациенток с избыточным весом уменьшение массы тела может стать важным подготовительным этапом перед планированием беременности. Поэтому стоит знать, когда обратиться к репродуктологу, чтобы не терять драгоценное время.

Что произойдет с весом после отмены препарата «Мунджаро»

После прекращения инъекций вес, как правило, возвращается. В исследовании SURMOUNT-4 участники за 36 недель приема тирзепатида похудели в среднем на 20,9 %. Далее половина участников продолжила лечение и сбросила ещё 5,5%, а те, кого перевели на плацебо, за следующий год набрали обратно 14% веса. Поэтому препарат не заменяет изменения в питании и физической активности, а курс лечения и его завершение планируются совместно с врачом.

Побочные эффекты препаратов «Мунджаро» и «Оземпик»

Как и любые медицинские препараты, Оземпик и Мунджаро могут вызывать побочные реакции, выраженность которых зависит от дозы, индивидуальной чувствительности и соблюдения рекомендаций врача. Чаще всего они появляются в первые недели терапии или во время повышения дозы.

Возможные побочные эффекты Оzempic и Mounjaro:

• тошнота, рвота;
• диарея или запор;
• вздутие живота, ощущение переполнения желудка;
• снижение аппетита;
• боль в животе;
• головная боль, головокружение;
• реакции в месте инъекции;
• в редких случаях - снижение уровня глюкозы (гипогликемия), преимущественно при сочетании с другими сахароснижающими препаратами.

Реже возникают серьезные осложнения, о которых предупреждают инструкции: острый панкреатит (сильная длительная боль в животе, иногда с отдачей в спину), заболевания желчного пузыря, острое поражение почек из-за обезвоживания при рвоте или диарее. Эти препараты замедляют опорожнение желудка, поэтому перед процедурой под общим наркозом или глубокой седацией — в частности, перед пункцией фолликулов в рамках программы ЭКО — обязательно сообщите врачу, что вам вводят Мунджаро или Оземпик.

Противопоказания к применению препаратов «Мунджаро» и «Оземпика»

Перед началом терапии препаратами «Оземпик» или «Мунджаро» важно учесть имеющиеся заболевания и индивидуальные особенности пациента. Официальных противопоказаний немного:

• индивидуальная повышенная чувствительность к действующему веществу или компонентам препарата;
• медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе либо синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (MEN 2) — противопоказания согласно инструкции FDA; в европейской инструкции это является серьезным предупреждением.

Кроме того, эти препараты не применяются или не рекомендуются:

• во время беременности;
• при тяжелом гастропарезе (очень медленном опорожнении желудка);
• сахарный диабет 1 типа;
• диабетический кетоацидоз;
• Оземпик — в период грудного вскармливания; в действующей европейской инструкции по применению препарата Мунджаро указано, что его применение можно рассматривать во время грудного вскармливания;
• с осторожностью — при наличии панкреатита в анамнезе;
• у детей и подростков — только по отдельным показаниям: препарат «Мунджаро» при диабете 2 типа разрешен к применению с 10 лет.

Назначать препарат и определять дозу должен исключительно врач после сопоставления ожидаемой пользы и возможных рисков.

Безопасны ли эти препараты для похудения?

Использование инъекционных препаратов Оземпик и Мунджаро исключительно с целью снижения веса может быть эффективным, но эти средства не подходят для самолечения. Их безопасность полностью зависит от контроля со стороны врача, правильного подбора дозировки и оценки состояния здоровья перед началом терапии.

Для пациентов с ожирением или избыточной массой тела эти препараты полезны тем, что помогают контролировать аппетит и уменьшают риск переедания. В то же время применение без показаний, быстрое повышение дозы или игнорирование побочных эффектов повышает риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и гормонального баланса. Именно поэтому решение об использовании Mounjaro и Оzempic для потери веса должно приниматься совместно с врачом, а не на основе популярности или отзывов об их эффективности.

Отдельный риск — подделки. Поскольку препарат «Мунджаро» не зарегистрирован в Украине, его продают вне аптек, и проверить происхождение препарата сложно. В 2026 году Гослекслужба запретила обращение фальсифицированных серий препарата «MOUNJARO». Регулирующие органы Великобритании и Австралии выявляли поддельные шприц-ручки «Оземпика», в которых содержался инсулин: такие инъекции вызывали тяжелую гипогликемию, приводящую к госпитализации.

Перед использованием препаратов для снижения веса с целью улучшения репродуктивного здоровья важно пройти базовое обследование у гинеколога.

Мунджаро, Оземпик и планирование беременности

Оба препарата не применяются во время беременности: в ходе исследований на животных они оказывали вред плоду. В связи с длительным действием их отменяют заранее: Мунджаро — не менее чем за 1 месяц до планируемой беременности, Оземпик — не менее чем за 2 месяца.

Важная деталь для тех, кто пока не планирует беременность: Мунджаро замедляет опорожнение желудка и может снижать эффективность пероральных контрацептивов. Американская инструкция рекомендует в течение 4 недель после начала лечения и после каждого повышения дозы перейти на непероральный метод или дополнительно использовать барьерный метод (презерватив). Европейская инструкция считает это влияние незначительным при нормальном весе, а британская рекомендует проявлять ту же осторожность людям с избыточным весом.

Похудение само по себе может восстановить овуляцию, поэтому беременность на фоне лечения возможна даже у тех, кому ранее не удавалось забеременеть. Если вы планируете ЭКО, заранее сообщите репродуктологу о приеме препарата — врач согласует с вами, когда его следует отменить.

Можно ли переходить с приема одного препарата на другой?

Переход с Оземпика на Мунджаро или наоборот возможен, но только по рекомендации врача. Такое решение принимается с учетом эффективности предыдущего лечения, переносимости препарата и наличия побочных эффектов. Самостоятельная замена или резкое изменение дозы может привести к нежелательным реакциям.

Особенности использования Оземпик и Мунджаро

Оземпик и Мунджаро вводятся в виде подкожных инъекций 1 раз в неделю независимо от приема пищи. Препараты предназначены для длительного использования с постепенным повышением дозы, что помогает уменьшить риск побочных эффектов.

Лечение обычно начинают с минимальной дозы, после чего ее постепенно увеличивают с интервалом в несколько недель, ориентируясь на переносимость и клинический эффект. Схема дозировки подбирается индивидуально и зависит от цели терапии и состояния пациента.

Схема дозирования препаратов «Мунджаро» и «Оземпик»

Препарат	Начальная доза	Период адаптации	Дальнейшее повышение	Максимальная доза
Мунджаро (тирзепатид)	2,5 мг 1 раз в неделю	4 недели (адаптационная доза)	5 мг - 7,5 мг - 10 мг - 12,5 мг	15 мг
Оземпик (семаглутид)	0,25 мг 1 раз в неделю	4 недели (не для эффекта, а для адаптации)	0,5 мг - 1,0 мг (при необходимости)	1,0 мг (при диабете)

Важны особенности лечения, которые позволяют получить лучшие результаты:

• стартовые дозы не являются терапевтическими - они нужны для уменьшения тошноты и других побочных эффектов;
• повышение дозы происходит не ранее, чем через 4 недели;
• не обязательно доходить до максимальной дозы - эффективная доза подбирается индивидуально;
• при плохой переносимости повышение дозы откладывают или ее снижают.

Если укол был пропущен: Мунджаро можно ввести в течение 4 дней, Оземпик — в течение 5 дней. Если прошло больше времени, пропущенную дозу не вводят, а следующую вводят в обычный день в соответствии с графиком.

Аналоги Оземпик и Мунджаро

Mounjaro и Оzempic часто называют "уникальными" препаратами, однако их эффект определяется именно активным веществом, которое может входить в состав и других лекарственных средств.

Аналоги Оземпик (семаглутид):

• Wegovy - препарат на основе семаглутида, официально одобренный для лечения ожирения;
• Rybelsus - пероральная форма семаглутида (таблетки), используется для лечения сахарного диабета 2 типа.

Аналоги Мунджаро (тирзепатид):

• Zepbound — это тот самый тирзепатид, зарегистрированный в США для лечения ожирения, а с декабря 2024 года — и для лечения обструктивного апноэ во сне у людей с ожирением. Мунджаро и Zepbound не применяются одновременно: это одно и то же вещество, поэтому доза будет двойной.

Важливо розуміти! Активное вещество может быть одинаковым, однако показания, дозировка и цели лечения могут отличаться, поэтому выбор препарата всегда должен осуществлять врач.

Заключение

Оземпик и Мунджаро — серьезные рецептурные препараты. Они помогают при диабете 2 типа и, по показаниям, для контролируемого снижения веса, но требуют медицинского наблюдения: подбора дозы, контроля побочных эффектов и плана на период после отмены. Женщинам, планирующим беременность или ЭКО, следует заранее согласовать с врачом, когда прекратить прием препарата.