Однією з частих причин невиношування дитини є коротка шийка матки при вагітності. Цей стан може протікати безсимптомно, але несе значні ризики передчасних пологів та ускладнень. Ця патологія може бути виявлена як у природній вагітності, так і у жінок після програм ЕКЗ, тому потребує особливого спостереження лікаря. Вчасна діагностика укорочення шийки матки та правильне лікування дозволяють більшості жінок успішно виносити вагітність до доношеного терміну.
Що таке коротка шийка матки при вагітності?
Шийка матки – це нижня частина матки, яка відкривається у піхву і виконує захисну функцію, утримуючи плід у порожнині матки. Нормальна довжина шийки матки під час вагітності залежить від терміну виношування. Скорочення шийки матки при вагітності може свідчити про істміко-цервікальну недостатність (ІЦН) – патологію, що підвищує ризик передчасного розкриття шийки та втрати вагітності.
Нормальна довжина шийки матки у різні терміни вагітності
У середньому нормальна довжина шийки матки під час вагітності становить:
- на 12–14 тижнях – 35–40 мм;
- на 20 тижні – близько 35 мм (менше 30 мм вважається критичним показником);
- наприкінці другого триместру довжина шийки матки може зменшуватися до 30 мм;
- на 36–38 тижні шийка поступово коротшає перед пологами.
Критичною вважається довжина менше 25 мм до 24 тижнів вагітності.
Причини вкорочення шийки матки
Вагітних цікавить, чому скорочується шийка матки при вагітност. Вкорочення шийки матки може виникати з різних причин – від вроджених особливостей організму жінки до наслідків перенесених захворювань чи оперативних втручань. У більшості випадків фактори поєднуються, що створює додаткове навантаження на шийку матки під час вагітності.
Анатомічні та вроджені особливості. Деякі жінки мають вроджене вкорочення шийки матки або особливості розвитку репродуктивної системи. Також патологія може виникати внаслідок неправильного положення матки чи цервікального каналу.
Наслідки травм і оперативних втручань. Втручання на шийці матки (аборти, діагностичні вискоблювання, пологи з розривами, хірургічне лікування ерозії) можуть призвести до зниження міцності тканин і зменшення довжини шийки.
Гормональні та інфекційні фактори. Зміни рівня прогестерону, підвищена концентрація андрогенів у крові, хронічні запальні захворювання шийки матки та інфекції піхви можуть провокувати розвиток ІЦН і укорочення шийки матки при вагітності.
Симптоми короткої шийки матки при вагітності
У 80 % жінок патологія протікає безсимптомно. Однак крім результатів УЗД про недостатню довжину шийки можуть говорити такі ознаки, як:
- водянисті і кров’янисті виділення з піхви;
- тягнуть болі внизу живота, які з часом набувають переймоподібний характер;
- недостатність цервікального каналу, яка може виявитися причиною висхідних генітальних інфекцій, які проводять до ендометриту, хоріоамніоніту тощо.
Діагностика короткої шийки матки
На етапі планування вагітності неможливо визначити, чи буде у жінки така патологія. Основним методом діагностики є вимірювання довжини шийки матки за допомогою ультразвукового дослідження (цервікометрії). Найбільш інформативним вважається трансвагінальне УЗД, яке дозволяє виявити навіть незначне укорочення та оцінити стан цервікального каналу. Додатково можуть застосовуватися гінекологічний огляд, аналізи та інші методи обстеження залежно від клінічної ситуації.
Наші лікарі-гінекологи проводять усі необхідні дослідження з урахуванням терміну вагітності та індивідуальних особливостей жінки. У разі виявлення відхилень та ризику невиношування вагітності вони допоможуть обрати найбільш безпечну тактику ведення вагітності, щоб знизити ризики і зберегти здоров’я майбутньої мами та дитини.
Діагностика короткої шийки матки часто є частиною комплексного обстеження жінок, які готуються до вагітності або проходять лікування безпліддя.
Чим небезпечна коротка шийка матки при вагітності?
Укорочена шийка матки при вагітності є фактором ризику:
- передчасних пологів;
- викидня у другому триместрі;
- інфекційного ураження оболонок плода через недостатність цервікального бар’єра;
- ускладнень під час пологів.
Лікування та підтримка при вкороченні шийки матки
Для підтвердження діагнозу проводять гінекологічний огляд, цервікометрію, визначають рівень гормонів. За потреби жінці призначають консультацію ендокринолога, імунолога чи інфекціоніста. У разі виявлення відхилень можуть застосовувати методи, що допомагають збільшити шийку матки при вагітності.
Медикаментозна терапія
Залежно від причини короткої шийки матки, вагітній можуть призначати препарати прогестерону, спазмолітики чи токолітики для зниження тонусу матки.
Використання акушерського песарія
Це силікатне кільце, яке надягають на шийку, щоб знизити навантаження та запобігти передчасному розкриттю. Пессарій підбирається індивідуально.
Серкляж (накладання швів)
Хірургічне втручання у вигляді накладання шва на шийку матки проводиться між 14–25 тижнями вагітності. Це дозволяє зміцнити шийку та зберегти вагітність до безпечного терміну.
Тактика лікування залежить від терміну виношування, ступеня укорочення шийки матки, наявності/відсутності загрози викидня, а також присутності в анамнезі епізодів звичних викиднів або передчасних пологів.
Всім без винятку вагітним з укороченою шийкою матки рекомендується знизити фізичні навантаження, уникати емоційних потрясінь, забезпечити достатню кількість відпочинку і сну. Жінкам необхідно носити бандаж для підтримки зростаючого живота.
Для зниження тонусу матки можуть призначати спазмолітики і токолітики. При ендокринних розладах, що впливають на стан репродуктивної системи, прописують гормональні препарати.
Ведення вагітності з короткою шийкою матки: прогноз та поради
Ведення вагітності при короткій шийці матки завжди потребує індивідуального підходу. Тактика залежить від терміну вагітності, ступеня вкорочення шийки, наявності скарг, результатів обстежень та акушерського анамнезу жінки.
При підтвердженні діагнозу лікарі рекомендують ретельний моніторинг: регулярне УЗД для оцінки довжини шийки матки, гінекологічні огляди та, за потреби, додаткові лабораторні аналізи. У більшості випадків пацієнткам радять знизити фізичні навантаження, уникати тривалого стояння та підняття ваги, обмежити статеві контакти, приділяти більше часу відпочинку та сну.
Важливим елементом є медикаментозна підтримка: призначення прогестерону для зниження скоротливої активності матки та зменшення ризику передчасних пологів. За показаннями застосовують акушерський песарій або накладають серкляж — хірургічний шов на шийку матки, який знімають перед пологами.
Прогноз для жінки з короткою шийкою матки може бути сприятливим, якщо діагноз встановлений вчасно, а лікування розпочате без зволікань. Більшість пацієнток, які дотримуються лікарських рекомендацій, успішно виношують вагітність до 37–40 тижнів і народжують здорових дітей.
Основні поради для вагітної з короткою шийкою матки:
- регулярно відвідувати лікаря та проходити УЗД-контроль;
- виконувати всі рекомендації щодо режиму та лікування;
- уникати перевтоми, стресів і підвищеного фізичного навантаження;
- носити підтримуючий бандаж у другій половині вагітності;
- при появі болю внизу живота, виділень або відчуття тиску в піхві негайно звернутися до гінеколога.
Своєчасне звернення до фахівців, сучасні методи діагностики та лікування значно підвищують шанси на благополучне завершення вагітності навіть при укороченій шийці матки.
Консультація репродуктолога у клініці Ivmed
У клініці репродукції Ivmed у Києві Ivmed проводиться повний комплекс діагностики та лікування короткої шийки матки при вагітності. Досвідчені акушери-гінекологи застосовують сучасні методи профілактики та терапії, що дозволяють підвищити шанси на успішне виношування дитини. Якщо у вас є підозра на патологію або ви входите до групи ризику, важливо своєчасно звернутися за консультацією до спеціалістів.
