Надлишкова вага — це не лише естетична чи соціальна проблема, але й серйозний фактор, що впливає на репродуктивне здоров’я. Жінки із зайвою вагою стикаються з труднощами при зачатті, вищими ризиками під час вагітності та зниженою ефективністю методів допоміжних репродуктивних технологій, таких як ЕКЗ. Розберімося, чому так відбувається і що можна з цим зробити.
Чому зайва вага заважає завагітніти?
Гормональний фон
Жирова тканина — це активний ендокринний орган, який виробляє гормони, зокрема естрогени. При надлишку жиру рівень естрогенів в організмі може значно перевищувати норму, що призводить до порушення гормонального балансу. Підвищений рівень естрогенів може заважати нормальній роботі гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі, яка відповідає за регуляцію менструального циклу та овуляції.
У жінок із ожирінням також часто спостерігається підвищений рівень лептину — гормону, який регулює апетит і енергетичний обмін, але також впливає на репродуктивну систему. Дисбаланс цих гормонів може порушити регулярність менструацій і знизити фертильність.
Інсулінорезистентність і СПКЯ
Інсулінорезистентність — частий супутник надмірної ваги. Це стан, при якому клітини організму перестають належним чином реагувати на інсулін, що призводить до його надлишку в крові. Підвищений рівень інсуліну стимулює яєчники виробляти більше андрогенів (чоловічих гормонів), таких як тестостерон.
Це, у свою чергу, може провокувати розвиток синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) — однієї з найпоширеніших причин жіночого безпліддя. СПКЯ супроводжується нерегулярними овуляціями або їх повною відсутністю, що робить зачаття надзвичайно складним.
Якість ооцитів
Надлишкова вага може негативно впливати не лише на овуляцію, але й на якість самих яйцеклітин. Дослідження показують, що ожиріння пов’язане з нижчою якістю ооцитів — їхня здатність до запліднення і розвитку ембріона може бути зниженою.
Підвищений вміст вільних жирних кислот, запальних цитокінів і оксидативний стрес в організмі жінок із ожирінням створюють несприятливе середовище для дозрівання яйцеклітин. Це може зменшувати шанси на успішне зачаття як природним шляхом, так і при використанні ЕКЗ.
Ендометрій і імплантація
Для успішного настання вагітності важливо не лише мати якісну яйцеклітину і сперматозоїд, але й готовність ендометрію прийняти ембріон. У жінок із зайвою вагою часто порушена рецептивність ендометрію — його здатність «прийняти» ембріон і забезпечити його імплантацію.
Запальні процеси, зміни в експресії генів і гормональний дисбаланс можуть перешкоджати нормальній імплантації, навіть якщо ембріон якісний.
Овуляція
Зайва вага безпосередньо пов’язана з ановуляторними циклами — коли овуляція або відбувається нерегулярно, або відсутня зовсім. Це суттєво знижує шанси на зачаття.
Навіть при наявності менструацій овуляція може бути неповноцінною або «тихою» (silent ovulation), коли яйцеклітина не виходить із фолікула, або фолікул не розвивається до потрібного розміру. Тому жінці може здаватися, що цикл нормальний, хоча насправді зачаття неможливе.
Чи можна завагітніти із зайвою вагою?
Так, вагітність при надмірній вазі можлива, особливо якщо зайві кілограми не супроводжуються тяжкими гормональними порушеннями. Проте шанси на зачаття можуть бути нижчими, а ризики — вищими.
Важливо розуміти, що кожна жінка індивідуальна. Деякі можуть завагітніти навіть при вираженому ожирінні, тоді як інші мають труднощі навіть при помірному перевищенні ваги. Але наукові дані однозначно підтверджують: зниження маси тіла навіть на 5–10% може значно покращити якість яйцеклітин, відновити овуляцію і підвищити шанси на природне зачаття.
Надмірна вага і ЕКЗ
У багатьох клініках ЕКЗ існують обмеження за індексом маси тіла (ІМТ). Зазвичай при ІМТ вище 30–35 кг/м² проведення процедури може бути відкладене до нормалізації ваги. Це пов’язано з тим, що ожиріння знижує ефективність ЕКЗ і підвищує ризики ускладнень.
Також важливо враховувати, що при високому ІМТ змінюється дозування препаратів, метаболізм ліків і сама процедура може бути технічно складнішою (наприклад, пункція яєчників).
Стимуляція, пункція і перенесення
У жінок із надлишковою вагою може спостерігатися знижена реакція на гормональну стимуляцію овуляції — потрібно більше ліків для стимуляції росту фолікулів. Пункція яєчників може бути анатомічно складнішою (через доступ) і супроводжуватися підвищеними ризиками.
Крім того, якість отриманих яйцеклітин, як уже згадувалося, може бути нижчою. Це впливає на кількість і якість ембріонів для перенесення.
Імплантація і результати
Навіть при успішному перенесенні ембріона у жінок із ожирінням ймовірність настання вагітності може бути нижчою. Основна причина — знижена рецептивність ендометрію і підвищений рівень запалення.
Також зростає ризик викидня на ранніх термінах, передчасних пологів, гестаційного діабету, прееклампсії та інших ускладнень вагітності.
Планування вагітності при надмірній вазі
Плануючи вагітність, жінкам із зайвою вагою рекомендується почати з нормалізації маси тіла. Це не лише підвищує шанси на зачаття, але й знижує ризики для майбутньої дитини та матері.
Ось кілька кроків:
- Консультація з лікарем: ендокринолог і гінеколог допоможуть виявити можливі гормональні порушення.
- Корекція харчування: раціон із контролем калорій, високим вмістом клітковини та низьким глікемічним індексом.
- Фізична активність: помірні регулярні навантаження (ходьба, плавання, йога).
- Моніторинг овуляції: за допомогою УЗД або тестів.
- Підтримка: за потреби — робота з дієтологом, психологом, участь у групах підтримки.
При ожирінні зниження ваги навіть на 5% допомагає відновити овуляторні цикли і підвищити шанси на зачаття.
Молодим жінкам із нормальним оваріальним резервом за 6 місяців до застосування ДРТ рекомендується знизити вагу на 7–10%. Пацієнткам 35 років і старше зі зниженим оваріальним резервом репродуктолог індивідуально рекомендує план зниження маси тіла для отримання достатньої кількості яйцеклітин у межах програми ЕКЗ.
Репродуктологи клініки «Айвімед» мають великий досвід у вирішенні найскладніших випадків жіночого та чоловічого безпліддя. Записуйтеся на консультацію, щоб детально дізнатися, як пов’язані надмірна вага і безпліддя, та отримати індивідуальний план подолання цієї проблеми.
