За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, безпліддям вважається нездатність сексуально активної жінки, яка не використовує контрацепції, завагітніти протягом одного року.
Види жіночого безпліддя
Залежно від того, чи були у жінки вагітності й пологи, виділяють дві форми безпліддя:
- Первинне безпліддя: труднощі із зачаттям спостерігаються з моменту початку статевого життя. Відсутність вагітностей або всі вагітності закінчувалися викиднями чи мертвонародженням.
- Вторинне безпліддя: жінка не може завагітніти протягом року, хоча раніше мала вагітності і народжувала. Причинами можуть бути ускладнення після пологів, позаматкова вагітність, аборти або інші фактори, що вплинули на репродуктивну систему.
- Абсолютне безпліддя: патологічний стан, що виключає можливість зачаття через необоротні зміни в статевій системі (вроджені аномалії, відсутність або видалення статевих органів, непрохідність маткових труб). Цей вид безпліддя лікуванню не піддається.
Форми жіночого безпліддя
Причини безпліддя у жінок можуть бути різними, серед них виділяють:
- вроджені аномалії будови статевої системи;
- набуті порушення репродуктивних органів (як наслідок травм, операцій);
- ендометріоз;
- підвищену секрецію пролактину;
- патології гіпофіза;
- порушення менструального циклу, пов’язані з гормональним дисбалансом;
- непрохідність маткових труб;
- спайкові процеси в малому тазі;
- системні автоімунні порушення і т. ін.
Залежно від причин, що призводять до жіночого безпліддя, розрізняють його форми:
- Ендокринна. Такий вид жіночого безпліддя обумовлений порушеннями в гормональній системі організму і супроводжується ановуляцією, тобто відсутністю овуляції (коли яйцеклітина не дозріває, або дозріває, але не виходить з фолікула). Він може бути пов’язаний із захворюваннями або травмами гіпоталамо-гіпофізарної області, гіперпролактинемією, синдромом полікістозних яєчників і т. ін.
- Трубна форма жіночого безпліддя. Розвивається при наявності анатомічних перешкод на шляху яйцеклітини, яка просувається по трубі з яєчника в порожнину матки. Дана форма безпліддя може бути викликана непрохідністю (або відсутністю) маткових труб, спаєчними процесами в малому тазі, атрофією миготливого епітелію, що вистилає труби зсередини.
- Маткова. Даний вид жіночого безпліддя пов’язаний з вродженими чи набутими дефектами матки. У першому випадку мова йде про недорозвинену, подвоєну, сідлоподібну матку або присутність в її порожнині внутрішньоматкової перегородки. У другому — про внутрішньоматкові синехії, пухлини, рубцеві деформації. Набуті дефекти розвиваються в результаті хірургічних втручань.
- Форма жіночого безпліддя, пов’язана з ендометріозом. Труднощі із зачаттям виявляються у 30 % жінок, які страждають на ендометріоз. Вважається, що це захворювання порушує процес овуляції і просування яйцеклітини по маткових трубах в матку.
- Імунна. Жіноче безпліддя такого виду пов’язано з наявністю в організмі жінки антиспермальних антитіл, які виробляються проти ембріона або сперматозоїдів партнера.
У половині випадків порушення репродуктивної функції обумовлено не одним, а кількома факторами. Також існує ідіопатична форма жіночого безпліддя, коли точна причина труднощів із зачаттям залишається невідомою. Така проблема зустрічається у 15-25 % пар.
Діагностика та лікування
Для діагностики безпліддя жінці призначають комплексне обстеження:
- Аналіз гормонів
- УЗД органів малого тазу
- Оцінка прохідності маткових труб
- Імунологічні тести
- Інструментальні методи (лапароскопія, гістеросальпінгографія)
За результатами обстежень лікар визначає форму безпліддя і підбирає лікування: медикаментозне, хірургічне або допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ).
Лікування безпліддя
Лікування спрямоване на відновлення репродуктивної функції жінки. Сучасні методи включають медикаментозну терапію, ендоскопічні втручання та допоміжні репродуктивні технології.
Вибір методу лікування залежить від виду і тривалості безпліддя, ефективності попередньої терапії, супутніх захворювань та індивідуальних особливостей пацієнтки.
Хірургічне лікування
- Гістероскопія — видалення ендометріозних вогнищ, міом, поліпів, перегородок і зрощень у матці.
- Лапароскопія — усунення непрохідності маткових труб, спайок, кіст, ендометріозу.
- Лапаротомія — оперативне видалення великих міоматозних вузлів, кіст та лікування обширного ендометріозу.
Для визначення причин, через які жінка не може завагітніти і виносити дитину, їй необхідно пройти комплексну діагностику здоров’я. За її результатами встановлюють діагноз та ймовірні причини патології. Залежно від форми жіночого безпліддя лікар-репродуктолог визначає тактику лікування. Лікарі в клініці репродуктивної медицини проведуть повне обстеження, встановлять точний діагноз і підберуть ефективну тактику лікування, враховуючи всі особливості вашого здоров’я.
