Чоловіче безпліддя може мати десятки причин – від гормональних порушень та інфекцій до проблем із кількістю або рухливістю сперматозоїдів. Частина цих станів стає очевидною за результатами стандартних аналізів. Проте інколи вагітність не настає через інші фактори, які можуть бути виявлені завдяки спеціальним лабораторним дослідженням. Одним із них є MAR-тест, який допомагає діагностувати імунологічне безпліддя – стан, коли організм чоловіка “атакує” власні сперматозоїди. Це обстеження дозволяє своєчасно виявити причину проблеми із зачаттям та обрати правильний шлях лікування.
МАР-тест – це лабораторне імунологічне дослідження сперми. Воно визначає наявність антиспермальних антитіл (АСА), які можуть прикріплюватися до сперматозоїдів та спричиняти імунологічне безпліддя. Це специфічні імуноглобуліни, які утворюються у чоловічих статевих шляхах – у яєчках, придатках та сім’явивідних протоках. Вони спрямовані проти структури сперматозоїда: можуть зв’язуватися з його головкою, середньою частиною, хвостом або одночасно з кількома ділянками.
У нормі гематотестикулярний бар’єр надійно ізолює клітини, що беруть участь у формуванні сперми, захищаючи їх від впливу власної імунної системи. Якщо ж цей бар’єр порушується внаслідок інфекцій (бактеріальних чи вірусних), обструкції сім’явивідних шляхів, варикоцеле, пухлин яєчка, крипторхізму, травм, операцій або ендокринних порушень, виникає аутоімунна реакція з утворенням специфічних антитіл до сперматозоїдів.
Якщо антитіла у великій кількості покривають сперматозоїди, вони перешкоджають їхній нормальній рухливості, проникненню в цервікальний слиз, взаємодії з яйцеклітиною та здатності до запліднення. Саме тому таке обстеження є одним із ключових у діагностиці чоловічого безпліддя, особливо в ситуаціях, коли інші аналізи не дають чіткої відповіді.
Лікар призначає МАР-тест у тих випадках, коли стандартних аналізів недостатньо або є підстави підозрювати імунний фактор безпліддя.
Основні показання:
Тест не проводиться парам, які готуються до ЕКЗ/ІКСІ або до внутрішньоматкової інсемінації.
Зазвичай MAR test не має суворих протипоказань, проте є ситуації, коли його проведення тимчасово не рекомендоване. Дослідження не роблять:
У таких випадках скринінг нерідко дає хибну інформацію, тому лікар може порадити пройти лікування або почекати певний період перед здачею аналізу.
Особливості та переваги MAR-тесту:
На перший погляд і спермограма, і MAR test є дослідженнями еякуляту, проте вони мають зовсім різні завдання.
Спермограма оцінює фізичні параметри сперми: концентрацію, рухливість, форму сперматозоїдів, pH, в‘язкість та обсяг еякуляту. А MAR-тест – це аналіз, який показує виключно наявність імунологічного фактора безпліддя.
Особливості спермограми:
Особливості МАР-тесту:
Обидва аналізи взаємодоповнюють один з одним, а разом дають повну картину репродуктивного здоров’я чоловіка.
Підготовка проста, але дуже важлива для точності дослідження. Тому перед здачею еякуляту потрібно дотримуватися певних рекомендацій:
Виконання цих умов забезпечить отримання максимально достовірного та інформативного результату.
Процедура проведення МАР-тесту є простою для пацієнта та повністю безболісною.
Чоловік здає сперму шляхом мастурбації у стерильний контейнер у спеціально обладнаній кімнаті. Зразок не повинен контактувати із сторонніми речовинами.
Лаборант перевіряє якість зразка та готує його до аналізу. На початковому етапі визначається в’язкість, обсяг та інші параметри біоматеріалу. Ці дані важливі для коректного проведення дослідження.
До зразка додають спеціальні реагенти, які зв'язуються з АСА. Ці реагенти дозволяють візуально визначити наявність антиспермальних антитіл на поверхні сперматозоїдів.
Лаборант під мікроскопом спостерігає та фіксує дані – чи “прилипають” частинки до сперматозоїдів. Якщо АСА присутні, реагенти утворюють видимий комплекс на їхній поверхні, що дозволяє виявити так звані “заблоковані” клітини.
Лаборант визначає відсоток сперматозоїдів, на яких є антитіла lgA чи lgG та формує остаточний результат аналізу.
Цей ефективний метод діагностики дозволяє швидко та точно встановити, чи є імунологічна причина безпліддя та знайти шляхи розв’язання проблеми на підставі отриманих даних.
Висновки МАР-тесту надають у відсотках – це частка сперматозоїдів, які вкриті антитілами.
Можливі варіанти:
0-10% – негативний аналіз. Антиспермальні антитіла повністю чи майже відсутні, тому імунологічна причина безпліддя малоймовірна.
10-39% – порогове значення. Може свідчити про початковий імунологічний процес, потрібна консультація андролога та повторна здача еякуляту через деякий час.
40-100% – позитивний MAR-тест. Більшість сперматозоїдів вкрита антитілами, такий результат свідчить про велику ймовірність імунологічного безпліддя.
Проте лікарі зазначають, що позитивний тест не означає абсолютну неможливість мати дітей, але вказує на потребу у лікуванні безпліддя.
Зазвичай дослідження роблять швидко, адже методика не потребує довготривалого культивування чи складної обробки матеріалу. У більшості клінік результат можна отримати вже в день здачі сперми – виконання аналізу займає всього 1-3 години. Це особливо зручно для пар, які планують подальше обстеження чи процедури допоміжних репродуктивних технологій. А також дозволяє швидко ухвалювати рішення щодо тактики лікування.
У клініці репродукції в Києві “IVMED” МАР-тест виконується за стандартними протоколами із використанням високоякісних реагентів. Його орієнтовна ціна – 840 грн, додатково може оплачуватися консультація фахівця. Таке дослідження є доступним та інформативним, що робить його доцільним вибором на етапі діагностики можливого безпліддя.
Чи можна зачати дитину з позитивним MAR-тестом?
Так, це можливо. Все залежить від рівня антиспермальних антитіл. При показниках понад 50-60% природне зачаття може бути утрудненим, але успішно розв’язати цю проблему допомагають методи ДРТ, зокрема внутрішньоматкова інсемінація або ІКСІ.
Як лікувати підвищений рівень антиспермальних антитіл?
Основне лікування включає протизапальну терапію, корекцію гормонального фону, усунення інфекцій, антиоксидантні схеми та інколи курс імуносупресії (ослаблення дії імунітету).
Чи може MAR-тест бути хибнопозитивним?
Так, якщо підготовка була неправильною або є гострий запальний процес. Тому за сумнівів лікар іноді рекомендує перездати тест за 2-3 тижні.
Коли краще здавати MAR-тест?
Зробити аналіз можна у будь-який день за умови дотримання правил підготовки. Часто його призначають разом зі спермограмою.
Скільки разів потрібно здавати MAR-тест?
Зазвичай одного разу достатньо. Але при лікуванні або порогових значеннях тест рекомендується здати повторно за 1-3 місяці.
Залиште свої контактні дані, і наш консультант передзвонить вам та підбере найзручніший час, дату, та лікаря для візиту або онлайн-консультації.
Діагностичні дослідження, вибір методу лікування, медикаменти, програми - все адаптується згідно з вашими індивідуальними показниками і обставинами.
Клініка пройшла реєстрацію в Управлінні з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA)
Клініка сертифікована за міжнародним стандартом менеджменту якості ISO 9001: 2015.
IVF-ID. Перша в Україні електронна система захисту даних і біологічного матеріалу пацієнтів.
лікар-акушер-гінеколог першої категорії
лікар-акушер-гінеколог вищої категорії
лікар-акушер-гінеколог вищої категорії
