КТГ (кардіотокографія) це: що таке, як працює та як проходить процедура

КТГ — коротко про головне

КТГ допомагає оцінити стан плода за характером його серцевої діяльності та реакцією на рухи, тому широко застосовується в акушерстві у III триместрі вагітності та під час пологів. Головні факти про процедуру:

1. КТГ реєструє частоту серцебиття плода та скорочення матки.
2. Основна мета — оцінити стан плода та своєчасно виявити ознаки можливих порушень, в тому числі гіпоксії.
3. Найчастіше КТГ призначають після 32 тижня вагітності, але термін і частоту визначає лікар залежно від її перебігу.
4. Під час пологів метод може використовуватися для безперервного або періодичного контролю стану плода.

Важливо не плутати! КТР плода (куприково-тім'яний розмір) визначають під час ультразвукового дослідження на ранніх термінах вагітності для оцінки розвитку ембріона, тоді як КТГ — метод оцінки серцевої діяльності малюка, який застосовують переважно в третьому триместрі.

Що таке КТГ плоду

Кардіотокографія (КТГ) — це неінвазивний метод функціональної оцінки стану плода, під час якого реєструють його частоту серцевих скорочень та маткову активність. Дослідження дає змогу оцінити реакцію серцевого ритму малюка на його рухи та маткові скорочення.

Які показники оцінює апарат КТГ

Під час кардіотокографії використовують два датчики, які фіксують серцеву діяльність плода та скорочення матки. Отримані дані записуються у вигляді кардіотокограми, за якою лікар оцінює наступні показники:

• базальний ритм — середня частота серцевих скорочень плода;
• варіабельність — коливання частоти серцевих скорочень навколо базального ритму;
• акцелерації — тимчасові прискорення серцебиття;
• децелерації — тимчасові уповільнення серцебиття;
• рухова активність плода — залежно від типу апарата та методики дослідження;
• маткова активність — частоту й тривалість скорочень матки.

Принцип роботи кардіотокографії

КТГ плоду реєструє серцеву діяльність плода та скорочення матки за допомогою фетального монітора, після чого відображає отримані дані у вигляді графіка в реальному часі. Аналіз змін серцевого ритму допомагає оцінити стан малюка та виявити ознаки, які можуть свідчити про кисневе голодування плода. На відміну від доплерометрії вагітних, КТГ не оцінює кровотік у судинах, а аналізує саме серцеву діяльність.

Види кардіотокографії плоду та відмінності між ними

Кардіотокографія плоду може проводитися в різних режимах залежно від клінічної ситуації, терміну вагітності та мети дослідження.

Вид	Як проводиться	Коли застосовується	Особливості
Зовнішня КТГ	Датчики фіксуються на животі вагітної	Найпоширеніший варіант під час вагітності та пологів	Не потребує втручання в організм
Внутрішня КТГ	Електрод для реєстрації серцебиття встановлюють безпосередньо на шкірі плода	Лише під час пологів, коли є доступ до малюка, і за показаннями	Потребує розкриття шийки матки та цілісності плодових оболонок, застосовується значно рідше
Нестресова КТГ	Реєструють природну активність плода без додаткового навантаження	Для оцінки реакції серцевого ритму на спонтанні рухи плода	Найпоширеніший варіант, не потребує стимуляції перейм
Стресова КТГ	Серцевий ритм оцінюють на тлі контрольованих скорочень матки	Перевіряють, як плід реагує на скорочення матки та тимчасове зниження матково-плацентарного кровотоку	Проводиться з використанням окситоцину за показаннями

Коли роблять КТГ при вагітності

Планова КТГ для вагітних зазвичай проводиться у третьому триместрі як частина спостереження за розвитком плода. Саме по собі призначення дослідження не означає, що лікар підозрює патологію. Частоту обстежень визначають індивідуально залежно від перебігу вагітності та факторів ризику.

Однак є стани, коли роблять КТГ при вагітності раніше 30-32 тижнів гестації або частіше:

• підозра на затримку росту плода;
• зниження або зміни характеру рухів плода;
• багатоплідна вагітність з ускладненнями;
• порушення кровотоку за даними доплерографії вагітних;
• артеріальна гіпертензія або прееклампсія;
• цукровий діабет та інші стани матері, що можуть впливати на плід;
• переношування вагітності;
• інші акушерські ускладнення, при яких потрібен додатковий контроль стану плода.

Наприкінці вагітності жінці важливо знати передвісники пологів та своєчасно звертатися до лікаря при появі симптомів, які можуть свідчити про початок пологової діяльності.

Як проходить КТГ для вагітних

Кардіотокографія виконується в положенні сидячи або напівлежачи. Датчики фіксуються на животі вагітної в ділянці, де найкраще реєструється серцебиття плода. Дослідження зазвичай триває 20-40 хвилин, щоб оцінити серцевий ритм та рухи дитини в животі.

КТГ плоду: як підготуватися

Спеціальна підготовка до КТГ не потрібна, але кілька простих рекомендацій допоможуть отримати більш інформативний запис:

• перед дослідженням за 1-1,5 години бажано поїсти, якщо лікар не рекомендував інше;
• безпосередньо перед процедурою спорожнити сечовий міхур;
• взяти із собою обмінну карту та результати попередніх обстежень, якщо вони є;
• перед початком дослідження бажано відпочити кілька хвилин і зайняти зручне положення;
• якщо відстежується активність плода у певний час, бажано запланувати КТГ на цей період.

Якщо призначається з певних показань КТГ плоду, як підготуватися саме вам, варто запитати у лікаря.

Хід процедури

КТГ — це безболісне неінвазивне дослідження, яке проводять у кілька послідовних етапів:

• вагітна займає зручне положення сидячи або напівлежачи;
• на животі фіксуються два датчики: один реєструє серцебиття плода, другий — скорочення матки;
• датчик серцебиття працює за принципом ультразвукової доплерометрії та не впливає на рівень кисню у крові матері чи плода;
• отримані дані передаються на фетальний монітор і відображаються у вигляді графіка;
• після завершення дослідження лікар оцінює запис за встановленими критеріями.

Про що говорять показники КТГ: розшифровка результатів

Результат кардіотокографії оцінюють за сукупністю параметрів серцевого ритму плода, а не за одним показником. Для комплексної оцінки може застосовуватися шкала Фішера, за якою аналізують основні характеристики кардіотокограми та визначають сумарний бал.

Шкала Фішера та оцінка результатів

За шкалою Фішера кожен із основних параметрів КТГ оцінюють від 0 до 2 балів, після чого визначають загальну оцінку:

• 8-10 балів — нормальний результат, ознак порушення стану плода за даними КТГ не виявлено;
• 6-7 балів — сумнівний результат, який потребує оцінки в динаміці та за необхідності додаткового обстеження, наприклад, УЗД;
• 5 балів і менше — патологічний результат, що потребує швидкої оцінки стану плода та визначення подальшої тактики.

Важливо! Окремий показник або бал КТГ не оцінюють самостійно. Лікар інтерпретує результат у сукупності з клінічною ситуацією та даними інших обстежень.

Що робити, якщо результат сумнівний

Сумнівний результат КТГ не завжди свідчить про патологію, тому лікар може рекомендувати повторне дослідження в динаміці, доплерометрію або інші методи оцінки стану плода. В кожній клінічній ситуації тактика ведення вагітності визначається індивідуально.

Наскільки безпечна процедура КТГ

КТГ — безпечне дослідження для жінки та дитини, яке не передбачає проникнення в організм і не пов’язане з променевим навантаженням. Факти, які це підтверджують:

• для реєстрації серцебиття плода використовують ультразвуковий датчик, а для скорочень матки — датчик зовнішньої токографії.
• дослідження можна повторювати стільки разів, скільки необхідно для медичного спостереження;
• під час КТГ вагітна не піддається рентгенівському або іншому випромінюванню.

КТГ — це інформативний метод контролю стану плода, який допомагає акушеру-гінекологу оцінити серцеву діяльність і своєчасно виявити можливі відхилення від норми, зокрема ознаки гіпоксії. Пройти кардіотокографію та отримати професійну оцінку результатів можна в медичному центрі IVMED. Досвідчений лікар виконує дослідження з використанням новітнього обладнання та інтерпретує дані КТГ у комплексі з результатами інших обстежень та анамнезом.

FAQ про КТГ

Чи можна робити КТГ вдома самостійно?

Технічно домашні фетальні монітори існують, але самостійно проводити та інтерпретувати КТГ без медичної підготовки не рекомендується.

Що означає гіпоксія плода за результатами КТГ і що робити далі?

Зміни в кардіотокограмі можуть свідчити про можливе порушення оксигенації плода, тому такий результат потребує оцінки лікарем і за необхідності додаткового обстеження.

Чим КТГ відрізняється від УЗД та доплерометрії?

Кардіотокографія оцінює серцевий ритм плода та його реакцію на рухи, УЗД – анатомію і розвиток плода, а доплерометрія – кровотік у судинах матері та малюка.

Скільки коштує КТГ плода і від чого залежить ціна?

Вартість КТГ залежить від медичного закладу, виду та тривалості дослідження, а також від того, чи входить до послуги консультація лікаря та розшифровка результату. Дізнатися актуальну вартість кардіотокографії в клініці IVMED можна в адміністратора.

Як часто роблять КТГ перед пологами, на 38-40 тижні?

На 38-40 тижні здорової вагітності частота проведення КТГ визначається індивідуально. При ускладненнях дослідження виконується за потреби, оскільки є простим та безпечним.