Аналіз АМГ

Що таке АМГ і за що відповідає цей гормон

Антимюллерів гормон – це білкова речовина, яка у жінок виробляється клітинами гранульози малих фолікулів яєчників. Рівень АМГ пов’язаний із віком і поступово знижується зі зменшенням оваріального резерву, тому цей аналіз використовується як один із маркерів репродуктивного “старіння” яєчників.

Основні функції АМГ:

• регулює ріст фолікулів;
• стримує надмірне залучення фолікулів до росту;
• бере участь у відборі фолікула для подальшого дозрівання;
• допомагає оцінити оваріальний резерв;
• дає змогу прогнозувати відповідь яєчників на стимуляцію під час ДРТ, тому входить до комплексу аналізів перед ЕКЗ.

Кому і коли призначають аналіз на АМГ

Аналіз АМГ – це лабораторне дослідження, яке призначається жінкам для оцінки яєчникового резерву та прогнозування їх відповіді на стимуляцію під час лікування безпліддя. Дослідження може використовуватись під час планування вагітності, підготовки до ДРТ або у разі підозри на зниження оваріального резерву.

Планування вагітності

АМГ аналіз на етапі планування вагітності не призначається рутинно. Насамперед він необхідний, якщо є фактори ризику зниження гормону та використовується в таких ситуаціях:

• вік 30-35 років, оскільки ймовірність зниження оваріального резерву вища;
• операції на яєчниках або перенесені захворювання, що могли вплинути на їхню функцію;
• хіміотерапія чи інше лікування, потенційно токсичне для яєчників;
• рання менопауза;
• попередні невдалі спроби ДРТ або низька відповідь яєчників на стимуляцію.

Підготовка до ЕКЗ

Перед екстракорпоральним заплідненням аналіз крові на АМГ призначається для оцінки оваріального резерву та прогнозування відповіді яєчників на гормональну стимуляцію. Результат допомагає репродуктологу підібрати оптимальну тактику стимуляції та прогнозувати кількість ооцитів.

Коментар експерта! ЕКЗ при низькому АМГ теж може виконуватись. Однак у такому випадку яєчники можуть відповісти на стимуляцію меншою кількістю фолікулів, що може зменшувати кількість доступних для запліднення ооцитів та подальшого відбору ембріонів.

Діагностика безпліддя

Під час обстеження з приводу безпліддя аналіз на АМГ допомагає оцінити запас яйцеклітин та підібрати подальшу тактику на шляху до батьківства. Гормональне обстеження може призначатися в таких випадках:

• підозра на зниження оваріального резерву;
• оцінка оваріального резерву після операцій на яєчниках або лікування, яке могло вплинути на їхню функцію;
• підозра на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• оцінка змін рівня АМГ в динаміці під час лікування, зокрема при антиандрогенній терапії.

Як здати аналіз АМГ

Аналіз на антимюллерів гормон виконується за зразком венозної крові, який беруть із вени стандартним способом. Здавати кров натще не обов’язково, якщо лабораторія або лікар не рекомендували інші умови підготовки. Перед дослідженням варто уточнити правила конкретної лабораторії та повідомити лікаря про препарати, які ви приймаєте.

На який день циклу

Аналіз на АМГ можна здавати в будь-який день менструального циклу, оскільки рівень гормону не має значних циклічних коливань, однак зазвичай це робиться на 3-й день циклу. Якщо потрібно одночасно зробити ФСГ та АМГ аналіз, коли здавати кров у такому випадку краще уточнити у репродуктолога.

Підготовка

Аналіз крові АМГ не потребує спеціальної підготовки, однак для отримання точних результатів варто дотримуватися таких рекомендацій:

• витримати 4 години без їжі перед забором крові;
• напередодні бажано уникати інтенсивних фізичних навантажень та алкоголю;
• перед забором крові 10-15 хвилин спокійно посидіти.

Якщо одночасно виконуються інші гормональні аналізи, правила підготовки можуть відрізнятися.

Скільки коштує аналіз АМГ і термін готовності результату

Якщо вам призначено АМГ аналіз, ціна дослідження в IVMED складає ХХХ грн. Термін отримання результату – 1 доба.

Розшифровка результату аналізу АМГ

Оскільки антимюллерів гормон і фертильність взаємоповʼязані, його рівень оцінюють з урахуванням віку жінки, клінічної ситуації та інших показників обстеження. Низький АМГ може свідчити про зниження запасу яйцеклітин, а високий – про більшу кількість малих фолікулів, що ростуть у яєчниках. Водночас АМГ не дозволяє оцінити якість яйцеклітин і не визначає ймовірність природної вагітності.

Норма АМГ за віком

Рівень АМГ поступово знижується у міру зменшення оваріального резерву, тому показник оцінюють з урахуванням віку жінки. Орієнтовні значення можуть відрізнятися залежно від лабораторної тест-системи, тому для інтерпретації результату важливо враховувати референтний діапазон, зазначений у бланку. Займатися інтерпретацією отриманих даних повинен лікар.

Вік	Орієнтовний рівень АМГ, нг/мл
20-24 роки	1,5-4,0
25-29 років	1,4-3,8
30-34 роки	1,0-3,5
35-39 років	0,7-3,0
40-44 роки	0,3-2,5
45-49 років	0,1-1,5

Що означає низький АМГ

Низький АМГ найчастіше свідчить про знижений оваріальний запас, однак не означає безпліддя. Низький рівень гормону також може бути зумовлений такими станами:

• вікове зниження функції яєчників та рання менопауза;
• операції на яєчниках;
• перенесена хіміо- або променева терапія;
• деякі захворювання яєчників;
• передчасна недостатність яєчників;
• ожиріння;
• передчасне статеве дозрівання.

Що означає підвищений АМГ

Підвищення АМГ найчастіше пов’язано з великою кількістю малих антральних фолікулів у яєчниках. Серед можливих причин і факторів:

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• індивідуально високий оваріальний резерв;
• гіперандрогенія;
• рідше – гранульозоклітинні пухлини яєчників.

Коментар лікаря! Високий АМГ не означає вищу фертильність і не є самостійним критерієм для діагностики СПКЯ.

Якщо ви плануєте вагітність або маєте труднощі із зачаттям, пройдіть комплексну діагностику в клініці IVMED. За результатами обстеження лікар підбере індивідуальну тактику лікування та за потреби запропонує допоміжні репродуктивні технології.

FAQ

Скільки коштує аналіз на АМГ?

Ціна аналізу АМГ залежить від лабораторії та методу дослідження. Актуальну вартість аналізу на АМГ в IVMED можна уточнити у адміністратора клініки.

На який день циклу здавати АМГ?

АМГ можна визначати в будь-який день менструального циклу, оскільки його рівень майже не змінюється.

Що робити, якщо АМГ низький?

При низькому АМГ варто звернутися до репродуктолога для комплексної оцінки фертильності та вибору подальшої тактики.

Чи обов'язково здавати АМГ перед ЕКЗ?

Аналіз АМГ перед ЕКЗ виконується за показаннями, якщо потрібно оцінити оваріальний резерв та спрогнозувати відповідь яєчників на стимуляцію. 

Чим АМГ відрізняється від ФСГ?

АМГ – маркер оваріального резерву, який відображає запас малих фолікулів. ФСГ стимулює ріст фолікулів і його рівень змінюється протягом менструального циклу. Для оцінки оваріального резерву ці показники можуть використовуватися разом, оскільки дають різну інформацію про функцію яєчників.