Анализ АМГ

Что такое АМГ и за что отвечает этот гормон

Антимюллеров гормон — это белковое вещество, которое у женщин вырабатывается гранулезой клетками мелких фолликулов яичников. Уровень АМГ зависит от возраста и постепенно снижается по мере уменьшения овариального резерва, поэтому данный анализ используется в качестве одного из маркеров репродуктивного «старения» яичников.

Основные функции АМГ:

• регулирует рост фолликулов;
• сдерживает чрезмерный рост фолликулов;
• участвует в отборе фолликула для его дальнейшего созревания;
• помогает оценить овариальный резерв;
• позволяет прогнозировать реакцию яичников на стимуляцию в ходе ВРТ, поэтому входит в комплекс анализов перед ЭКО.

Кому и когда назначают анализ на АМГ

Анализ АМГ — это лабораторное исследование, которое назначается женщинам для оценки овариального резерва и прогнозирования их реакции на стимуляцию в ходе лечения бесплодия. Данное исследование может применяться при планировании беременности, подготовке к ВРТ или при подозрении на снижение овариального резерва.

Планирование беременности

Анализ на АМГ на этапе планирования беременности не назначается в плановом порядке. Прежде всего он необходим при наличии факторов риска снижения уровня этого гормона и применяется в следующих ситуациях:

• возраст 30–35 лет, поскольку вероятность снижения овариального резерва выше;
• операции на яичниках или перенесенные заболевания, которые могли повлиять на их функцию;
• химиотерапия или иное лечение, потенциально токсичное для яичников;
• ранний климакс;
• предыдущие неудачные попытки ЭКО или слабая реакция яичников на стимуляцию.

Подготовка к ЭКО

Перед экстракорпоральным оплодотворением анализ крови на АМГ назначается для оценки овариального резерва и прогнозирования реакции яичников на гормональную стимуляцию. Результат помогает репродуктологу подобрать оптимальную тактику стимуляции и прогнозировать количество ооцитов.

Комментарий эксперта! ЭКО при низком уровне АМГ также может проводиться. Однако в таком случае яичники могут отреагировать на стимуляцию меньшим количеством фолликулов, что может привести к уменьшению количества ооцитов, пригодных для оплодотворения, и последующего отбора эмбрионов.

Диагностика бесплодия

В ходе обследования по поводу бесплодия анализ на АМГ помогает оценить запас яйцеклеток и определить дальнейшую тактику на пути к родительству. Гормональное обследование может назначаться в следующих случаях:

• подозрение на снижение овариального резерва;
• оценка овариального резерва после операций на яичниках или лечения, которое могло повлиять на их функцию;
• подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• оценка динамики изменения уровня АМГ в ходе лечения, в частности при антиандрогенной терапии.

Как сдать анализ АМГ

Анализ на антимюллеров гормон проводится на основе образца венозной крови, который берут из вены стандартным способом. Сдавать кровь натощак не обязательно, если лаборатория или врач не рекомендовали иных условий подготовки. Перед исследованием следует уточнить правила конкретной лаборатории и сообщить врачу о препаратах, которые вы принимаете.

На какой день цикла

Анализ на АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла, поскольку уровень гормона не подвержен значительным циклическим колебаниям, однако обычно это делается на 3-й день цикла. Если необходимо одновременно сдать анализы на ФСГ и АМГ, то когда сдавать кровь в таком случае, лучше уточнить у репродуктолога.

Подготовка

Анализ крови на АМГ не требует специальной подготовки, однако для получения точных результатов следует соблюдать следующие рекомендации:

• поститься в течение 4 часов перед сдачей крови;
• накануне желательно избегать интенсивных физических нагрузок и употребления алкоголя;
• Перед сдачей крови следует 10–15 минут спокойно посидеть.

Если одновременно проводятся другие гормональные анализы, правила подготовки могут отличаться.

Сколько стоит анализ АМГ и в какие сроки будут готовы результаты

Если вам назначен анализ АМГ, стоимость исследования в IVMED составляет ХХХ грн. Срок получения результата — 1 сутки.

Расшифровка результатов анализа АМГ

Поскольку антимюллеров гормон и фертильность взаимосвязаны, его уровень оценивают с учётом возраста женщины, клинической ситуации и других показателей обследования. Низкий уровень АМГ может свидетельствовать о снижении запаса яйцеклеток, а высокий — о большем количестве мелких фолликулов, растущих в яичниках. В то же время АМГ не позволяет оценить качество яйцеклеток и не определяет вероятность естественной беременности.

Норма АМГ в зависимости от возраста

Уровень АМГ постепенно снижается по мере уменьшения овариального резерва, поэтому этот показатель оценивают с учётом возраста женщины. Ориентировочные значения могут различаться в зависимости от лабораторной тест-системы, поэтому для интерпретации результата важно учитывать референтный диапазон, указанный в бланке. Интерпретацией полученных данных должен заниматься врач.

Вик	Ориентировочный уровень АМГ, нг/мл
20–24 года	1,5-4,0
25–29 лет	1,4-3,8
30–34 года	1,0-3,5
35–39 лет	0,7-3,0
40–44 года	0,3-2,5
45–49 лет	0,1-1,5

Что означает низкий уровень АМГ

Низкий уровень АМГ чаще всего свидетельствует о снижении овариального запаса, однако не означает бесплодие. Низкий уровень гормона также может быть обусловлен следующими состояниями:

• возрастное снижение функции яичников и ранняя менопауза;
• операции на яичниках;
• перенесенная химио- или лучевая терапия;
• некоторые заболевания яичников;
• преждевременная недостаточность яичников;
• ожирение;
• преждевременное половое созревание.

Что означает повышенный уровень АМГ

Повышение уровня АМГ чаще всего связано с большим количеством мелких антральных фолликулов в яичниках. Среди возможных причин и факторов:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• индивидуально высокий овариальный резерв;
• гиперандрогения;
• реже — грануленоклеточные опухоли яичников.

Комментарий врача! Повышенный уровень АМГ не означает более высокую фертильность и не является самостоятельным критерием для диагностики СПКЯ.

Если вы планируете беременность или испытываете трудности с зачатием, пройдите комплексную диагностику в клинике IVMED. По результатам обследования врач подберёт индивидуальную тактику лечения и, при необходимости, предложит вспомогательные репродуктивные технологии.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько стоит анализ на АМГ?

Стоимость анализа АМГ зависит от лаборатории и метода исследования. Актуальную стоимость анализа на АМГ в IVMED можно уточнить у администратора клиники.

В какой день цикла следует сдавать АМГ?

АМГ можно определять в любой день менструального цикла, поскольку его уровень практически не изменяется.

Что делать, если уровень АМГ низкий?

При низком уровне АМГ рекомендуется обратиться к репродуктологу для комплексной оценки фертильности и выбора дальнейшей тактики.

Обязательно ли сдавать АМГ перед ЭКО?

Анализ АМГ перед ЭКО проводится по показаниям, если необходимо оценить овариальный резерв и спрогнозировать реакцию яичников на стимуляцию.

Чем АМГ отличается от ФСГ?

АМГ — маркер овариального резерва, отражающий запас мелких фолликулов. ФСГ стимулирует рост фолликулов, и его уровень изменяется в течение менструального цикла. Для оценки овариального резерва эти показатели могут использоваться совместно, поскольку дают различную информацию о функции яичников.