Аналіз крові на ХГЛ: коли здавати та як розшифрувати

Під час вагітності для відстеження розвитку плода майбутня матір проходить через низку обстежень, одним із яких є аналіз на ХГЛ. Це лабораторне дослідження допомагає підтвердити факт запліднення на ранніх термінах. Водночас цей метод може бути інформативним не лише для вагітних — у певних випадках його застосовують для невагітних жінок та чоловіків.

Що таке аналіз крові на ХГЛ

Аналіз на вміст ХГЛ у крові — це лабораторне дослідження, яке визначає рівень хоріонічного гонадотропіну людини в організмі (“гормону вагітності”). Найчастіше дослідження рівня ХГЛ застосовується як аналіз крові на вагітність, адже після запліднення кількість гормону в крові стрімко зростає. Також його призначають під час ведення вагітності для контролю розвитку плода та виявлення можливих ускладнень. Водночас дослідження може бути показане й невагітним жінкам і чоловікам, адже зміни рівня ХГЛ здатні вказувати на низку захворювань. 

Що таке ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини)?

Хоріонічний гонадотропін людини — це гормон, який продукується клітинами трофобласта (клітинного шару бластоцисти, що згодом перетворюється на плаценту). Синтез ХГЛ починається одразу після прикріплення заплідненої яйцеклітини до слизової оболонки матки, тобто після імплантації, і саме з цього моменту можливо підтвердити вагітність за допомогою лабораторного аналізу крові чи швидкого тесту на вагітність. До прикріплення бластоцисти визначити вагітність неможливо, оскільки гормон ще не виробляється. 

Головна роль ХГЛ під час вагітності полягає у підтримці та стимуляції процесів, необхідних для нормального розвитку ембріона. Він забезпечує функціонування жовтого тіла, що виробляє естрогени та прогестерон — ключові гормони для збереження вагітності, а також стимулює розвиток плаценти.

ХГЛ складається з двох субодиниць:

1. α-субодиниця — є неспецифічною, тобто входить до складу інших гормонів, таких як лютеїнізуючий гормон (ЛГ), фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та тиреотропний гормон (ТТГ). Її рівень може використовуватися для діагностики певних патологічних станів та навіть як один з онкомаркерів.
2. β-субодиниця — унікальна та характерна лише для ХГЛ. Вона з’являється в крові приблизно на 10-11 день після запліднення та є основним показником для підтвердження вагітності. Саме її визначають під час лабораторного аналізу крові або у тестах на вагітність.

Гормони з’являються у крові раніше, ніж у сечі, тому для раннього виявлення вагітності лікарі рекомендують здавати саме аналіз крові на ХГЛ. Існують певні норми концентрації цієї речовини, тому за результатами тестів лікар може оцінити правильність імплантації, розвиток ембріона, а також виявити можливі патології, зокрема позаматкову або завмерлу вагітність. Значні відхилення рівня ХГЛ від норми можуть бути також ознакою певних пухлинних процесів або гормональних розладів.

Визначення рівня ХГЛ призначають у випадку, якщо пацієнтку цікавить як розрахувати термін вагітності. Відстеження динаміки цього гормону — один із найбільш надійних лабораторних методів оцінки віку ембріона на ранніх термінах.

Види аналізів на ХГЛ

Зробити ХГЛ тест можна двома основними способами — за допомогою аналіза сечі або крові. Результати тестів відрізнятимуться за точністю та інформативністю, проте кожен з них має свої переваги.

Аналіз крові на ХГЛ 

Лабораторне дослідження крові є найбільш точним і чутливим способом визначення рівня “гормону вагітності”. Цей метод дозволяє виявити його ще до появи затримки менструації, оскільки ХГЛ у крові з’являється раніше, ніж у сечі. Проте здати кров на ХГЛ складніше, ніж зробити швидкий тест на вагітність вдома.

Існують два основні типи лабораторних тестів:

1. Якісний — визначає, чи присутній гормон у крові, та порівнює результат з референтними значеннями. Дає змогу підтвердити або спростувати факт вагітності.
2. Кількісний — вимірює точну концентрацію β-субодиниці ХГЛ. Використовується для підтвердження зачаття, контролю динаміки розвитку вагітності, виявлення ускладнень (позаматкова, завмерла вагітність) та моніторингу ефективності допоміжних репродуктивних технологій (наприклад, після штучного запліднення).

Аналіз застосовується в комплексі з іншими діагностичними методами, щоб контролювати стан матері і плода, а також виключити наявність ускладнень у перебігу вагітності.

Аналіз сечі на ХГЛ 

Зробити аналіз на ХГЛ можна в домашніх умовах — для цього достатньо придбати тест-смужку, чутливу до концентрації цього гормону в сечі. Такий метод зручний і доступний, проте менш точний, ніж аналіз крові. Він працює на основі реагентів, що виявляють бета-субодиницю ХГЛ, яка з’являється у сечі трохи пізніше, ніж у крові. Оптимальний час для проведення тесту — перші дні затримки менструації (зазвичай 2-3 день).

Варто врахувати кілька важливих моментів:

• якщо від моменту можливого зачаття минуло менше двох тижнів, смужка часто демонструє хибнонегативний результат, адже концентрація гормонів в урині все ще недостатньо висока;
• тест також здатний показати хибнопозитивний результат, якщо жінка приймає гормональні препарати, має онкологічні захворювання або нещодавно зробила аборт.

Під час тестування необхідно ретельно дотримуватися інструкції виробника щодо застосування тест-смужки, щоб уникнути хибних результатів.

Коли і навіщо здавати кров на ХГЛ

Існує кілька ситуацій, коли здавати кров на ХГЛ необхідно:

1. При плануванні вагітності — визначення рівня гормону дає змогу зафіксувати факт запліднення ще на ранніх термінах. Це особливо важливо для жінок, які проходять лікування безпліддя або допоміжні репродуктивні програми. Адже результати тесту впливають на подальшу тактику ведення пацієнтки репродуктологом.
2. Під час вагітності — регулярні дослідження ХГЛ допомагають оцінити, як розвивається ембріон і плацента. Аналіз часто входить до складу пренатальних скринінгів (наприклад, у першому триместрі на 11-14 тижні), коли оцінюється ризик хромосомних патологій. Також тест призначають при підозрі на ускладнення — позаматкову вагітність, загрозу викидня, завмерлу вагітність.
3. При підозрі на деякі захворювання — ХГЛ є важливим маркером для діагностики захворювань трофобластичної тканини (міхурного заносу, хоріокарциноми), а також може застосовуватися для моніторингу ефективності лікування таких станів. Іноді тест призначають і чоловікам, оскільки підвищений рівень гормону може бути ознакою наявності певних видів пухлин.

Проведення тесту рекомендується також жінкам після викидня або аборту. У таких випадках рівень ХГЛ повинен поступово знижуватися. Якщо цього не відбувається, слід якомога швидше пройти додаткове обстеження, оскільки підвищені показники можуть свідчити про наявність залишкових плідних тканин, що становить ризик для здоров’я.

ХГЛ при підозрі на позаматкову вагітність 

Хоріонічний гонадотропін людини дає змогу виявити вагітність на дуже ранніх термінах. Рівень ХГЛ починає відставати від очікуваних значень або зростає повільніше, ніж у разі маткової вагітності.

Для встановлення точного діагнозу одного аналізу недостатньо, додатково потрібно пройти УЗД. Щоб не відвідувати різні медичні заклади, усі обстеження можна зробити в одному місці — клініка репродукції в Києві “Айвімед” пропонує всі необхідні обстеження.

ХГЛ у разі завмерлої вагітності 

Під час нормальної вагітності рівень ХГЛ зростає приблизно кожні 48 годин на ранніх термінах. Якщо ж аналіз крові на ХГЛ показує стабільно низькі показники або різке зниження рівня гормонів — це може бути ознакою загибелі ембріона. Низький рівень хоріонічного гонадотропіну людини також свідчить про підвищений ризик викидня. Такий стан потребує додаткових обстежень та консультації гінеколога.

Аналіз крові на гормон не здатен дати відповідь на запитання, чи є вагітність завмерлою. Для підтвердження діагнозу необхідне ультразвукове дослідження. Причиною такого прикрого випадку можуть бути імунологічні фактори, такі як антифосфоліпідний синдром у матері, гормональні розлади чи серйозні патології розвитку плода. Для оцінки ризиків і виявлення можливих спадкових захворювань додатково проводять генетичний аналіз при вагітності.

Чи буває ХГЛ у невагітних жінок та чоловіків 

Гінекологи рекомендують здати кров на ХГЛ невагітним жінкам, що нещодавно пережили аборт або викидень. Це необхідно для того, щоб переконатися, що тканини ембріона відсутні та рівень гормону повернувся до норми. Також тестування на гормони потрібно робити невагітним жінкам у випадку, якщо є підозра на онкологічні захворювання.

У чоловіків ХГЛ у крові практично відсутній, проте є чинники, що здатні спричинити його підвищення. Концентрація цієї речовини збільшується за наявності ракових пухлин яєчок та рідкісних новоутворень, що продукують гормон.

Підготовка до аналізу крові на ХГЛ

Існує кілька рекомендацій лікарів щодо того, як здавати ХГЛ. Основні правила підготовки практично не відрізняються від рекомендацій перед іншими аналізами крові під час вагітності:

• здати аналіз потрібно зранку на голодний шлунок;
• між прийомом їжі та забором крові має бути проміжок у 8-12 годин;
• за добу до тесту рекомендується обмежити фізичні навантаження та уникати стресу;
• у разі приймання гормональних препаратів необхідно попередити про це лікаря, адже вони можуть спотворити результат;
• відстеження гормону в динаміці краще робити в одній і ті ж лабораторії для уникнення розбіжностей.

Щоб результати тесту були коректними, необхідно відмовитися від куріння та будь-якого алкоголю принаймні за добу до взяття крові.

Норми ХГЛ у крові

Нормальний показник хоріонічного гонадотропіну під час виношування дитини постійно змінюється, особливо на ранніх термінах вагітності. Норма також залежить від того, це одноплідна чи багатоплідна вагітність. Регулярний аналіз на вагітність потрібен для перевірки стану плода на різних етапах розвитку. Показник хоріонічного гонадотропіну людини вимірюють в одиницях на літр (Од/л).

Рівень ХГЛ по днях

Концентрація хоріонічного гонадотропіну людини у перші тижні вагітності за нормального розвитку плода має подвоюватися кожні 2-4 доби. Нижче наведена таблиця, де вказані середні значення ХГЛ при успішному заплідненні.

Дні вагітності	Рівень ХГЛ (Од/л)
9-10 день	8-26
11-12 день	11-47
13-14 день	17-119
15-16 день	22-157
17-18 день	33-223
19-20 день	42-708
21-22 день	210-1 453
23-24 день	160-3 000
25-26 день	4 000-10 000
27-28 день	9 000-20 000

ХГЛ по тижнях вагітності

Уже на 1-2 тижні аналіз на визначення вагітності за рівнем ХГЛ здатен показати вагітність. Пік концентрації гормонів спостерігається наприкінці першого триместру вагітності, а саме на 10-12 тижні, після чого показник поступово знижується.

Термін вагітності	Рівень ХГЛ (Од/л)
1-2 тижні	5-50
3-4 тижні	20-400
5-6 тижнів	1 000-10 000
7-8 тижнів	10 000-100 000
9-12 тижнів	25 000-200 000
13-16 тижнів	10 000-60 000
17-20 тижнів	1 000-30 000
21-40 тижнів	1 000-15 000

Хибнопозитивні та хибнонегативні результати

Перед забором біоматеріалу лікар пояснить, як та коли здавати ХГЛ, щоб результати тесту були коректними. Аналіз може показати хибний висновок у таких випадках:

• взяття аналізу відбулося зарано, коли рівень ХГЛ ще недостатній для визначення;
• деякі пухлини (наприклад, новоутворення гіпофіза чи яєчок) можуть підвищувати рівень ХГЛ;
• Засоби для стимуляції овуляції та лікування безпліддя можуть впливати на показники та створювати хибне уявлення про стан пацієнтки.

Фахівець проаналізує результати, і якщо рівень гормону не відповідає нормі, може призначити повторний аналіз чи додаткові обстеження, щоб уточнити діагноз та за потреби підібрати лікування.

Низький рівень ХГЛ у вагітної

Під час вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну людини постійно змінюється — на ранніх термінах він швидко зростає, досягаючи піку на початку другого триместру, а наприкінці виношування поступово знижується. Якщо ці коливання відбуваються у межах норми, приводу для занепокоєння немає. Проте різке або передчасне зниження показників може свідчити про ускладнення, зокрема ризик викидня. Саме тому гінеколог при підозрі призначає здавання крові на вагітність, щоб за необхідності вчасно надати допомогу.

Бувають випадки, коли недостатність ХГЛ спостерігається у першому триместрі вагітності, коли його рівень має стрімко рости. У такій ситуації потрібно якомога швидше пройти додаткові обстеження, призначені лікарем. Для уточнення діагнозу призначають УЗД матки — якщо у ній не візуалізується плідне яйце, у комплексі з низьким рівнем ХГЛ це свідчить про позаматкову вагітність. Зупинка зростання рівня гормону і його падіння може бути також ознакою завмерлої вагітності.

Низькі значення ХГЛ можуть бути пов’язані з патологіями плаценти — хронічна плацентарна недостатність призводить до нестачі гормону та затримки розвитку ембріона. Також відхилення може вказувати на хромосомні аномалії плода (синдром Едвардса або синдром Дауна). Результати аналізу крові — це ще не діагноз, щоб підтвердити або спростувати його необхідно пройти додаткові дослідження.

Що робити при відхиленнях показників ХГЛ

Після забору крові аналіз ХГЛ іноді може показувати відхилення від норми. Однак лікування не призначається лише на підставі одного результату — необхідне спостереження у динаміці, адже на ранніх термінах рівень гормону здатний швидко змінюватися.

Якщо тест показав відхилення від норми, варто зробити наступне:

• здати аналіз повторно;
• зробити УЗД — обстеження органів малого таза потрібне для визначення місця імплантації яйцеклітини, оцінки розвитку плода та перевірки його серцебиття;
• пройти скринінг — на 11-13 тижні гестації лікар призначає дослідження для виявлення можливих хромосомних аномалій.

Додаткові дослідження призначає гінеколог. У нашій клініці довго чекати прийому не доведеться, адже тут можна пройти всі необхідні обстеження і відразу відвідати фахівця.

Поширені запитання про аналіз ХГЛ