Ведення багатоплідної вагітності

Особливості ведення багатоплідної вагітності

В останні 15 років на 50 % зросла кількість двійнят, а кількість трійнят збільшилася у 4 рази. Це пов'язують зі спадковістю, віком жінок, які народжують (35 років і старше), застосуванням ДРТ тощо.

У сучасному акушерстві точна діагностика багатопліддя проводиться за допомогою УЗД. Трансвагінальне дослідження дозволяє встановити факт наявності декількох плодів вже на 6-му тижні, трансабдомінальне — з 10 тижня.

Ознаками багатопліддя вважаються:

• невідповідність збільшення матки гестаційному віку плода;
• збільшення маси тіла вагітної, не пов'язане з гестозом, набряками або підвищеним апетитом;
• багатоводдя, підвищений тонус матки;
• відчуття вагітною підвищеної активності плода;
• ранній розвиток пізнього гестозу, залізодефіцитної анемії;
• одночасне прослуховування серцебиття декількох плодів;
• виявлення ознак двійні або трійні при пальпації живота вагітної.

Лабораторно багатопліддя можуть підтвердити:

• підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну, альфа-фетопротеїну;
• зниження гемоглобіну і зменшення гематокритного числа, гіперволемія;
• збільшення частоти порушень толерантності до глюкози.

Протокол ведення багатоплідної вагітності передбачає визначення різновиду двійні або трійні. Виходячи з цього, визначається частота візитів до лікаря і УЗД:

• при дихоріальній діамніотичній двійні потрібно відвідувати акушера-гінеколога на 11-13, 20, 24, 28, 32 тижні, на 34 тижні візит проходить без УЗД, далі на 36, 37 тижні;
• при монохоріальній діамніотичній двійні — на 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32, 34, 36 тижні;
• при монохоріальній моноамніотичній двійні: 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32 тижні.

Згідно з протоколом ведення багатоплідної вагітності, лікар проводить профілактику прееклампсії, респіраторного дистрес-синдрому плода, передчасних пологів за рахунок регулярних обстежень вагітної і плода. Під час виношування двох і більше малюків жінці рекомендується приймати фолієву кислоту, збільшити споживання продуктів, багатих на залізо.

Оптимальним часом розродження при монохоріальній (діамніотичній) двійні вважається термін 36-37 тижнів, для дихоріальної двійні — 37-38 тижнів. Трійні зазвичай народжуються на 33 тижні.

Акушери-гінекологи клініки «Айвімед» займаються ведення багатоплідної вагітності і знають всі особливості спостереження за майбутньою мамою і її малюками. Досвід і кваліфікація лікарів клініки, а також інформаційна та психологічна підтримка пацієнтки — запорука успішного виношування і народження здорових дітей.