Трубне безпліддя: що робити

Що таке трубне безпліддя

Трубне безпліддя — це стан, за якого маткові труби стають непрохідними або втрачають свою функціональність. У нормі фаллопієві труби є місцем зустрічі яйцеклітини та сперматозоїда. Після запліднення утворений ембріон за допомогою війчастого (мерехтливого) епітелію просувається в порожнину матки для імплантації.

При трубному факторі безпліддя цей процес порушується. Якщо труби непрохідні, запалені або пошкоджені — зустріч статевих клітин не відбувається, і вагітність не настає. Однак навіть при частковій прохідності проблема часто полягає не в механічній перешкоді, а у втраті функціональності труби.

Причини розвитку трубного безпліддя

Запальні захворювання та інфекції

Будь-які перенесені запальні процеси в ділянці малого таза можуть спричиняти спайки, викликаючи трубно-перитонеальне безпліддя. Часто інфекції, що передаються статевим шляхом, перебігають безсимптомно, але згодом це призводить до розвитку сальпінгіту (запалення фаллопієвих труб).
При сальпінгіті війчастий епітелій, який вистилає внутрішній шар труби, ушкоджується, що призводить до втрати її функцій — просування заплідненої яйцеклітини до матки. Навіть якщо просвіт труби не перекрито спайками чи рубцями, вагітність може не настати.

Ендометріоз

При цій патології тканина, подібна до ендометрію (слизової оболонки матки), розростається за її межами — зокрема, в просвіті маткових труб. Це може спричинити механічну обструкцію, хронічне запалення, утворення спайок і гідросальпінкс (скупчення запальної рідини в просвіті труби).

Хірургічні втручання

Будь-які операції на органах малого таза підвищують ризик утворення спайок. Особливо перенесена позаматкова вагітність часто призводить до пошкодження труби, що значно збільшує ризик безпліддя в майбутньому.

Інші фактори ризику

З віком ризик хронічних запальних процесів і спайкоутворення підвищується. Існують і змінні фактори ризику, які можуть збільшувати ймовірність розвитку захворювання: паління, гіподинамія, ожиріння, інсулінорезистентність або цукровий діабет, гіпертонія.
У рідкісних випадках непрохідність маткових труб може бути наслідком вроджених аномалій розвитку.

Симптоми та ознаки трубного безпліддя

При трубному безплідді яскраво виражених симптомів часто немає. Менструальний цикл зазвичай залишається регулярним, патологічні виділення відсутні. Запідозрити порушення прохідності або функцій маткових труб можна за такими ознаками:

Відсутність вагітності

Це основний і часто єдиний симптом. Якщо вагітність не настає протягом року регулярного незахищеного статевого життя, це є показанням для перевірки прохідності маткових труб.

Больові відчуття внизу живота

Періодичний або постійний тягнучий біль унизу живота може свідчити про спайковий процес у малому тазу або про наявність гідросальпінксу. Біль може посилюватися під час фізичних навантажень, статевого акту чи менструації.

Болісні менструації

Сильні болі під час місячних можуть вказувати на супутні патології — ендометріоз або хронічне запалення, що часто є причиною трубного безпліддя.

Види трубного безпліддя

Жіноче безпліддя трубного генезу класифікують за ступенем ушкодження маткових труб. Виділяють:

Повна непрохідність

Одна або обидві фаллопієві труби повністю заблоковані спайками або рубцями внаслідок хронічного запалення чи перенесених операцій. Також причиною може бути ендометріоз. У такому випадку природне зачаття неможливе.

Часткова непрохідність

Просвіт труби звужений, але не перекритий повністю. Зачаття природним шляхом можливе, проте ускладнене через пошкодження війчастого епітелію. Існує високий ризик позаматкової вагітності.

Що робити, якщо у вас діагностували трубний фактор безпліддя

Почувши діагноз «трубне безпліддя», багато жінок відчувають безвихідь, проте сучасна репродуктивна медицина має ефективні рішення.
Перший крок — комплексне обстеження для визначення стану фаллопієвих труб. Від результатів залежить подальший план дій.

Якщо виявлено часткову непрохідність, і вік пацієнтки дозволяє не поспішати з вагітністю, можливе проведення лапароскопічної реконструктивної операції.
У випадках серйозного, незворотного ушкодження, особливо при наявності гідросальпінксу, зволікання або медикаментозне лікування можуть призвести до втрати дорогоцінного часу. У таких ситуаціях часто рекомендують лапароскопічне видалення ураженої маткової труби (сальпінгектомію).

Видалення нефункціональної труби усуває джерело хронічного запалення та підвищує шанси на успішну імплантацію ембріона в програмі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Лікарі клініки репродукції в Києві «Айвімед» допомагають досягти вагітності навіть у найскладніших випадках трубно-перитонеального безпліддя.

Діагностика трубного безпліддя

Маткові труби не видно під час звичайного трансвагінального УЗД, тому для їх оцінки застосовують спеціальні методи, зокрема:

• Гістеросальпінгографію (ГСГ) — рентгенологічне дослідження, під час якого в порожнину матки через шийку вводять контрастну речовину. Вона заповнює матку та проходить крізь труби, дозволяючи оцінити їхню форму та прохідність.
• Ехогістеросальпінгографію — метод, при якому замість контрасту використовують стерильний фізрозчин, а оцінка проводиться за допомогою УЗД.
• Лапароскопію — малоінвазивну хірургічну процедуру через невеликі проколи в черевній стінці. Лапароскоп із камерою дозволяє побачити стан труб, спайки, осередки ендометріозу, гідросальпінкс.

Перевага лапароскопії полягає в тому, що під час діагностики можна відразу усунути проблему — спайки, рубці або видалити уражену трубу.

Також важливі лабораторні аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом, оскільки саме вони часто стають причиною запалення та подальшої дисфункції труб.

Лікування трубного фактору безпліддя

Тактика лікування залежить від ступеня ушкодження, віку пацієнтки та супутніх проблем.

Хірургічне лікування

При значному пошкодженні труби, особливо за наявності гідросальпінксу, оптимальним рішенням є сальпінгектомія — лапароскопічне видалення ураженої труби. Це усуває осередок хронічного запалення, який негативно впливає на ендометрій і життєздатність ембріонів.
Медикаментозна терапія у таких випадках неефективна.

Пластика труби або дренування рідини при гідросальпінксі дають короткочасний результат. Навіть при відновленні прохідності функція війчастого епітелію зазвичай не відновлюється, що підвищує ризик позаматкової вагітності.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Для більшості пацієнток із трубним фактором безпліддя ЕКЗ — найефективніший і найнадійніший шлях до материнства. Процедура включає стимуляцію овуляції, отримання кількох яйцеклітин, їх запліднення спермою партнера та перенесення ембріонів у порожнину матки.

Таким чином, навіть відсутність маткових труб не є перешкодою для народження дитини. Поєднання лапароскопічної сальпінгектомії (за показаннями) та програми ЕКЗ дає чудові результати.

Профілактика трубного безпліддя

Захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, за допомогою презервативів — важлива частина профілактики. Хламідіоз і гонорея часто перебігають безсимптомно, але можуть спричинити сальпінгіт.

Не менш важливо вчасно діагностувати та лікувати запальні захворювання органів малого таза. При появі болю, незвичних виділень, запаху, печіння чи свербежу необхідно звернутися до лікаря. Це допоможе зупинити запалення до того, як воно завдасть шкоди війчастому епітелію маткових труб.

Консультація гінеколога в Києві

Якщо ви зіткнулися з труднощами на шляху до бажаної вагітності або вас турбують питання репродуктивного здоров’я, консультація гінеколога — перший крок до вирішення будь-якої проблеми.
Своєчасне звернення до спеціаліста має вирішальне значення — воно допомагає поставити правильний діагноз і розпочати лікування, підвищуючи шанси на успішну вагітність.

Команда клініки «Айвімед» спеціалізується на діагностиці та лікуванні трубного безпліддя й готова допомогти парам відчути щастя батьківства.