Що таке вітрифікація ембріонів?

Сучасні допоміжні репродуктивні технології, зокрема екстракорпоральне запліднення, відкривають нові можливості для пар, які стикаються з проблемами запліднення. Втім, програми ЕКЗ не завжди передбачають миттєве використання статевих клітин. Іноді запліднення необхідно відтермінувати через медичні або особисті причини. Саме в таких випадках на допомогу приходить вітрифікація ооцитів (ембріонів), яка дозволяє зберегти біоматеріал для майбутнього використання.

Що таке вітрифікація?

Вітрифікація – це метод кріоконсервації, який передбачає надшвидке заморожування ембріонів або ооцитів із використанням спеціальних кріопротекторів. За таких умов біоматеріал до певного часу знаходиться у стані глибокого “сну”. На відміну від традиційного повільного заморожування, при якому утворюються кристали льоду та є ризик пошкодження клітин, вітрифікація забезпечує миттєве перетворення рідини в склоподібний стан, що повністю виключає кристалізацію.

Основні переваги вітрифікації ембріонів

Головна перевага методики полягає в тому, що ембріони після розморожування зберігають високу життєздатність (близько 80% з них виживають) та біологічні характеристики, максимально наближені до показників свіжих клітин. Це досягається завдяки застосуванню спеціальних речовин для захисту клітинних структур під час заморожування. Саме тому вітрифікація ембріонів стала незамінною у програмах ЕКЗ, особливо коли мова йде про збереження репродуктивного потенціалу жінки з медичних показань або інших причин.

Важливою перевагою цієї методики є можливість тривалого зберігання ембріонів (десятки років) у кріобанку з подальшим розморожуванням у будь-який момент, коли настануть оптимальні умови для проведення процедури ЕКЗ. Окрім цього, використання вітрифікованих ембріонів є економічно доцільним, адже дає змогу уникнути повторного повного циклу ЕКЗ і пов’язаними з ним фінансовими витратами.

Не менш значущим є і зниження навантаження на організм жінки. Завдяки кріоконсервації ембріонів відпадає необхідність у повторних гормональних стимуляціях та пункціях фолікулів, що позитивно впливає на загальний стан здоров’я пацієнтки та переносимість лікування. 

Коли застосовується метод вітрифікації ембріонів?

Кріоконсервація ембріонів може проводитися у багатьох ситуаціях, коли немає можливості або бажання вагітніти негайно. Основні показання для проведення:

• Коли хтось із подружжя проходить лікування безпліддя чи іншої хвороби, і запліднення потрібно відкласти до одужання.
• Відкладене материнство – жінка не планує вагітніти найближчим часом, але її вік наближається до 35-40 років і вона хоче народити здорову дитину в майбутньому.
• Коли потрібно тимчасово заморозити ембріони на час проведення передімплантаційної генетичної діагностики, а після отримання результатів перенести лише здоровий.
• Якщо існує ризик або є прояви гіперстимуляції яєчників у жінки під час циклу ЕКЗ.
• Коли після одного циклу ЕКЗ залишилися якісні ембріони, які можна зберегти для майбутніх спроб.
• Для програм сурогатного материнства, коли якісні ембріони необхідно зберегти для подальшої підсадки у порожнину матки іншої жінки.

Отже, вітрифікація забезпечує максимальну гнучкість у плануванні репродуктивного процесу та дозволяє підвищити ефективність програм ЕКЗ.

Процедура вітрифікації ембріонів

Процес кріоконсервації ембріонів складається з кількох послідовних етапів:

1. Комплексне обстеження пари. Проводиться повна діагностика репродуктивного здоров’я жінки та чоловіка, на основі отриманих результатів підбирається індивідуальна програма ЕКЗ.
2. Стимуляція яєчників. Жінці призначаються гормональні препарати для стимуляції росту кількох фолікулів одночасно.   
3. Отримання ооцитів та забір сперми. Після дозрівання фолікулів проводиться пункція яєчників, також у цей день здійснюється забір еякуляту чи використовується заздалегідь підготовлений біоматеріал. 
4. Запліднення ооцитів (яйцеклітин). Отримані ооцити запліднюються в лабораторії (класичне ЕКЗ або метод ІКСІ у випадку діагностики чоловічого безпліддя), після чого протягом кількох днів ембріони культивуються. 
5. Підготовка біоматеріалу. Перед заморожуванням ембріони оцінюються за якістю: морфологією, життєздатністю, визначається хромосомний статус (за показаннями). Від цього залежить успішність подальшого ембріотрансфера (перенесення в матку) та настання вагітності.
6. Обробка кріопротекторами. Ембріони обробляють спеціальними розчинами, які захищають клітини від утворення кристалів льоду та механічних ушкоджень.
7. Швидке заморожування. Ембріони поміщають у кріоносії та занурюють в посудину Дьюара (кріогенний контейнер з рідним азотом). Температура там сягає –196° С, через що вода всередині клітин переходить у склоподібний стан, що забезпечує їхній максимальний захист.
8. Розморожування. Коли настає момент використання, ембріони швидко розморожуються та готуються для переносу в матку жінки.

Цей процес високотехнологічний, безпечний та забезпечує успішність програм екстракорпорального запліднення.

Вітрифікація в програмі ЕКЗ

У програмах допоміжних репродуктивних технологій вітрифікація застосовується як для збереження залишкових ембріонів у циклі ЕКЗ, так і з метою їхнього використання через певний час. 

Застосування вітрифікації в програмі ЕКЗ дозволяє:

• Тимчасово перенести підсадку отриманого ембріона до порожнини матки на період, необхідний для повноцінного відновлення організму жінки після гормональної стимуляції. 
• Уникнути повторної гормональної стимуляції та додаткового навантаження на організм жінки: якщо після перенесення ембріона вагітність не настала або планується ще одна вагітність у такий спосіб – у наступній програмі ЕКЗ можна використати раніше заморожені ембріони. Це дозволяє також зменшити витрати, адже гормональна стимуляція є найдорожчим етапом ЕКЗ. 
• Провести ПГТ-А (преімплантаційне генетичне тестування) ембріона для виявлення хромосомних аномалій і генних мутацій. Невдачі ЕКЗ без такого дослідження зазвичай пов’язані саме з хромосомною патологією ембріона. 

Клініка репродукції в Києві IVMED має власний кріобанк – місце для довготривалого зберігання репродуктивного біоматеріалу. У рідкому азоті за температури –196 °C тут зберігаються ооцити, сперматозоїди та ембріони, які можуть бути використані в майбутніх репродуктивних програмах. Високий рівень підготовки ембріологів нашої клініки та застосування перевірених середовищ CryoTech і Kitazato забезпечують надійне проведення вітрифікації, безпечне розморожування ембріонів і збереження їхньої функціональності.

Скільки можуть зберігатись ембріони?

Ембріони можна зберігати необмежену кількість часу (практично довічно), без втрати їхньої якості. Дослідження показують, що строки заморожування не впливають на здатність ембріонів до імплантації та розвитку, а також на успішність подальшої вагітності та здоров’я майбутнього малюка. 

Зазвичай термін зберігання ембріонів визначається юридичними нормами та регламентами країн. У різних державах існують свої обмеження щодо максимально допустимого часу зберігання ембріонів. Наприклад, у багатьох європейських країнах цей період становить від 10 до 55 років. Українське законодавство не визначає конкретного строку, протягом якого ембріони повинні бути використані чи утилізовані. Це означає, що їх можна зберігати стільки часу, скільки пацієнт (пара) хоче, за умови добровільної згоди та договору з клінікою. Тобто за медичними показаннями та рекомендаціями лікаря строк зберігання може бути необмежено продовжений, якщо це необхідно для здоров’я пацієнтки або планування вагітності у певний час. 

Консультація репродуктолога щодо вітрифікації

Перед проведенням процедури вітрифікації лікар-гінеколог (репродуктолог) обов’язково проводить детальну консультацію з парою або пацієнтом. Ця зустріч є ключовим етапом підготовки до кріоконсервації та дозволяє роз’яснити всі нюанси, пов’язані з процедурою, а також врахувати індивідуальні медичні показання. На консультації обговорюються кілька важливих питань. 

Показання та протипоказання для кріоконсервації

Лікар детально пояснює, кому та в яких випадках рекомендується заморожування ембріонів. Це можуть бути пацієнти з медичними показаннями для відстрочки вагітності (онкологічне лікування, хронічні захворювання); пари, що планують повторне ЕКЗ у майбутньому; пари, що бажають зберегти репродуктивний потенціал з вікових причин, відкласти батьківство та уникнути потреби у лікуванні безпліддя у жінок чи чоловіків у майбутньому. 

Протипоказань для вітрифікації ембріонів немає. Протипоказана може бути власне вагітність для конкретної жінки через її стан здоров’я. У такому випадку можна скористатися послугами сурмами, яка виносить генетично рідну для пари дитину. 

План використання заморожених ембріонів 

На цьому етапі визначається оптимальна стратегія кріоконсервації, зокрема кількість ембріонів, що підлягатимуть заморожуванню, потенційна кількість циклів ЕКЗ та найбільш доцільні терміни для проведення ембріотрансфера. Лікар також оцінює прогноз ефективності лікування, роз’яснює можливі варіанти переносу ембріонів з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки. 

Фінансові та юридичні аспекти кріоконсервації

Окремо обговорюються питання вартості процедури, термінів зберігання та правил доступу до матеріалу. Пацієнт отримує інформацію про договірні умови, юридичні аспекти зберігання та використання ембріонів, включно з правами та обов’язками сторін. Також обговорюються процедури у випадку розірвання договору або інших непередбачених ситуацій. 

Завдяки комплексній консультації пацієнти отримують повну картину процедури, її переваг та ризиків. Це дозволяє ухвалювати усвідомлені рішення, формувати реалістичні очікування та планувати репродуктивний процес максимально безпечно та ефективно.