Пролактин і безпліддя

Основною функцією пролактину є стимуляція лактації у жінок після пологів. Окрім цього, цей гормон:

• регулює менструальний цикл;
• підтримує гормональний баланс в організмі;
• сприяє розвитку молочних залоз;
• у чоловіків впливає на функціонування статевих залоз і вироблення сперматозоїдів.

Рівень пролактину в організмі може коливатися під впливом таких факторів, як час доби, фізичні навантаження, стрес, а також під час вагітності та грудного вигодовування.

Норми пролактину у жінок та чоловіків

Рівень пролактину в крові є важливим показником, що відображає здоров'я репродуктивної системи, а також функціонування гіпофіза. Нормальні значення можуть змінюватися залежно від фізіологічного стану, віку та інших факторів.

Норма пролактину у жінок:

У жінок рівень пролактину змінюється залежно від фази менструального циклу, вагітності та лактації. Загальні норми для невагітних жінок такі:

• До 20 років: 3.21 – 20.00 нг/мл
• Від 20 до 40 років: 4.79 – 23.30 нг/мл (залежно від фази менструального циклу)
• Після 40 років: 3.34 – 26.72 нг/мл (особливо важливо звертати увагу на рівень в період менопаузи)

Під час вагітності рівень пролактину значно підвищується, і його значення можуть коливатися від 100 до 500 нг/мл в залежності від терміну вагітності. На пізніх термінах рівень пролактину може бути ще вищим, оскільки він стимулює підготовку молочних залоз до лактації.

Під час лактації рівень пролактину може бути надзвичайно високим, що сприяє виробленню молока.

Норма пролактину у чоловіків:

У чоловіків рівень пролактину зазвичай стабільний і не залежить від циклічних змін, як у жінок. Нормальні значення для чоловіків: 3.21 – 18.46 нг/мл.

Ці значення можуть варіюватися в залежності від часу доби, рівня стресу, фізичної активності та інших факторів. Рівень пролактину у чоловіків є стабільним, однак підвищення цього показника може свідчити про наявність порушень, таких як гіпофізарні пухлини, захворювання щитоподібної залози або інші медичні стани.

Фактори, що можуть впливати на рівень пролактину:

• Час доби: рівень пролактину вищий в ранкові години, тому аналізи на пролактин краще здавати вранці, зазвичай через 2-3 години після пробудження.
• Фізичні навантаження: стрес чи інтенсивне фізичне навантаження можуть тимчасово підвищити рівень пролактину.
• Прийом ліків: деякі препарати, такі як антидепресанти, антипсихотики, контрацептиви, можуть впливати на рівень пролактину.

Причини підвищення рівня пролактину

Вироблення цього гормону може збільшуватися під час вагітності, лактації, в кінці менструального циклу, в період статевого дозрівання. Пролактин пригнічує вироблення лютеїнізуючого гормону, що відповідає за дозрівання яйцеклітини в яєчниках і овуляцію. В результаті яйцеклітина не дозріває і не залишає фолікул, овуляція не настає, і відповідно зачаття неможливе.

Тривала гіперпролактинемія супроводжується підвищеною концентрацією андрогенних гормонів у жінки, що може проявлятися надмірним оволосінням. Також ймовірно збільшення молочних залоз у обсязі і виділення грудного молока.

Причинами підвищеного пролактину і безпліддя, до якого призводить такий стан, вважаються порушення функцій гіпофіза — відділу головного мозку, відповідального за вироблення лютеїнізуючого, тиреотропного та інших гормонів. Також гіперпролактинемію пов'язують з гіпотиреозом, захворюванням щитоподібної залози, при яких знижується продукування тиреоїдних гормонів.

До інших провокуючих факторів підвищення пролактину відносяться травми і операції на молочних залозах, захворювання печінки, порушення в роботі яєчників, а також прийом деяких ліків (контрацептиви, антидепресанти).

Чим загрожує підвищений пролактин?

Високий пролактин блокує вироблення прогестерону, що негативно відбивається на ймовірності зачаття і навіть у разі настання вагітності знижує шанси на її успішне виношування. При зниженому рівні естрогенів на тлі гіперпролактинемії ендометрій матки стоншується, і успішна імплантація ембріона стає неможливою.

Наслідки гіперпролактинемії для жінок:

Підвищений рівень пролактину може призвести до низки серйозних проблем. Найбільш поширеними наслідками є:

• Безпліддя: високий пролактин може блокувати овуляцію, що унеможливлює зачаття.
• Порушення менструального циклу: нерегулярні або відсутні місячні є частими симптомами гіперпролактинемії.
• Зниження лібідо: підвищений пролактин може впливати на сексуальне бажання та задоволення.
• Остеопороз: зниження рівня естрогенів через підвищений пролактин може призвести до зменшення щільності кісток, що збільшує ризик переломів.
• Порушення зору: у разі наявності пухлин гіпофіза, які продукують пролактин, може спостерігатися тиск на зорові нерви, що веде до проблем із зором.

Наслідки гіперпролактинемії для чоловіків:

Підвищений пролактин також має негативний вплив на чоловіче здоров’я:

• Гінекомастія: надмірний рівень пролактину може викликати збільшення молочних залоз у чоловіків, що є ознакою гормонального дисбалансу.
• Зниження лібідо: гормональний дисбаланс може знизити сексуальне бажання та інтерес до статевого життя.
• Проблеми з еректильною функцією: високий рівень пролактину може викликати труднощі з досягненням або підтриманням ерекції.
• Безпліддя: підвищений пролактин може погіршити якість сперми, що ускладнює зачаття.

Лікування підвищеного пролактину

Лікування підвищеного рівня пролактину залежить від причини цього порушення та індивідуальних особливостей пацієнта. Основною метою терапії є нормалізація рівня гормону і відновлення репродуктивної функції.

1. Медикаментозне лікування:

Найбільш ефективним методом лікування гіперпролактинемії є застосування лікарських препаратів, що знижують рівень пролактину. Зазвичай призначають дофамінові агоністи — препарати, які стимулюють рецептори дофаміну в мозку, що зменшує вироблення пролактину.

2. Лікування основної причини підвищеного пролактину:

Якщо гіперпролактинемія викликана іншими захворюваннями, таким як гіпофізарна пухлина (пролактинома), гіпотиреоз, або полікістоз яєчників, лікування спрямоване на усунення основної хвороби. Це може включати:

• Гормональну терапію для лікування гіпотиреозу.
• Хірургічне втручання для видалення пухлин гіпофіза.
• Коригування лікування при прийомі ліків, що викликають підвищення пролактину.

3. Хірургічне лікування:

Якщо консервативне лікування не приносить результатів, а пухлина гіпофіза значно збільшується в розмірах, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Операція полягає у видаленні пролактиноми або інших пухлин гіпофіза. Зазвичай такі операції проводяться через ніс, що забезпечує мінімальне травмування пацієнта.

Репродуктологи клініки «Айвімед» займаються діагностикою та лікуванням підвищеного пролактину і безпліддя, пов'язаного з дисбалансом цього гормону.