Мультифолікулярні яєчники — це яєчники, в яких дозріває більша кількість фолікулів, ніж у нормі. Замість звичних 5–7 фолікулів, у таких яєчниках формується 8–10 і більше. Цей стан часто виявляється під час планового УЗД і не завжди супроводжується симптомами.
Це захворювання зустрічається у 8–15% жінок по всьому світу, що означає, що в середньому кожна десята жінка має мультифолікулярні яєчники.
Чи можна завагітніти при мультифолікулярних яєчниках?
Так, зачати дитину при мультифолікулярних яєчниках можливо, але за певних умов. Якщо наявність великої кількості фолікулів не супроводжується гормональним дисбалансом, овуляція зберігається, і ймовірність вагітності залишається високою. Проте іноді МФЯ стають проявом синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), що ускладнює зачаття та може викликати безпліддя.
Найчастіше ця проблема виявляється під час комплексної діагностики безпліддя, що включає УЗД органів малого таза і фолікулометрію.
Мультифолікулярні яєчники можуть не давати про себе знати, але іноді жінки скаржаться на збої менструального циклу (в т. ч. відсутність менструації протягом декількох місяців), тягнучі болі внизу живота, надмірне оволосіння, акне та ін., що може говорити про порушення балансу гормонів.
Причини мультифолікулярних яєчників
Мультифолікулярні яєчники можуть виникнути з кількох причин, як через природні гормональні зміни, так і через патологічні стани. Найбільш поширеними причинами є:
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – характеризується численними маленькими фолікулами, що не дозрівають повністю. Це порушення зазвичай супроводжується гормональними змінами, зокрема підвищеним рівнем андрогенів (чоловічих гормонів). Це може призвести до відсутності овуляції, а отже, до безпліддя.
- Гормональні порушення – дисбаланс між ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючий гормон). Це може призвести до того, що фолікули не досягають належного розміру і не вивільняються, створюючи багатофолікулярну структуру.
- Стрес і порушення емоційного фону – підвищений рівень кортизолу може впливати на нормальну овуляцію, сприяючи розвитку синдрому мультифолікулярних яєчників.
- Генетична схильність – вчені вважають, що генетична схильність може відігравати важливу роль у розвитку мультифолікулярних яєчників. Якщо у родині є випадки СПКЯ або інших гормональних порушень, ймовірність розвитку цього стану може бути вищою.
Симптоми мультифолікулярних яєчників
Мультифолікулярні яєчники не завжди мають явні симптоми, але в деяких випадках жінки можуть відчувати певні ознаки, що вказують на порушення гормонального балансу:
1. Нерегулярний менструальний цикл
Один з найбільш поширених симптомів — це нерегулярність менструацій. Жінки з мультифолікулярними яєчниками можуть мати занадто довгі або короткі цикли, або ж менструації можуть бути зовсім відсутніми (аменорея).
2. Проблеми з овуляцією
Через гормональні порушення жінки можуть відчувати відсутність овуляції (ановуляція), що ускладнює зачаття. Це може бути однією з причин безпліддя або труднощів із зачаттям дитини.
3. Підвищена кількість чоловічих гормонів (гіперандрогенія)
Гіперандрогенія — це підвищення рівня чоловічих гормонів, яке часто спостерігається при СПКЯ. Це може призвести до таких симптомів, як акне, надмірне оволосіння (гірсутизм) і навіть випадіння волосся за чоловічим типом.
4. Біль внизу живота
Інколи жінки можуть скаржитись на тягнучі або ниючі болі внизу живота, що можуть бути наслідком порушення нормальної роботи яєчників.
5. Зміни в зовнішньому вигляді
Якщо рівень андрогенів підвищений, жінки можуть помітити зміни у зовнішньому вигляді — акне, жирну шкіру або ріст небажаного волосся на обличчі чи тілі.
6. Проблеми з метаболізмом
Деякі жінки з мультифолікулярними яєчниками можуть страждати від метаболічних порушень, таких як інсулінорезистентність, що може збільшити ризик розвитку діабету 2 типу.
Діагностика мультифолікулярних яєчників
Щоб правильно діагностувати мультифолікулярні яєчники та визначити причини їх виникнення, потрібно пройти кілька етапів обстеження.
- Консультація з гінекологом – на першому етапі лікар проводить детальну консультацію, щоб дізнатися історію менструального циклу, наявність симптомів і будь-які інші важливі фактори (наприклад, вагітність, пологи, аборти).
- Ультразвукове дослідження (УЗД) – основним діагностичним методом є УЗД яєчників, яке дозволяє визначити кількість фолікулів, що дозрівають, та їх розмір. При мультифолікулярних яєчниках можна побачити більшу кількість фолікулів у яєчниках (8-10 і більше).
- Аналізи крові – для виявлення гормональних порушень важливо здати аналізи крові на рівень таких гормонів, як ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючий гормон), естрадіол, тестостерон, АМГ (анти-Мюллеров гормон).
- Додаткові методи діагностики – у деяких випадках може бути призначена МРТ головного мозку для оцінки функції гіпофіза або гіпоталамуса, якщо підозрюється ендокринний розлад.
Як лікувати мультифолікулярні яєчники, щоб завагітніти?
Часто такий стан не потребує спеціальної терапії і передбачає динамічне спостереження. Однак в разі, коли у жінки протягом декількох місяців відсутня овуляція (що підтверджено фолікулометрією), лікар призначає лікування. Схема терапії базується на результатах аналізів крові на гормони, УЗД органів малого тазу, також можуть призначати томографію головного мозку.
Як правило, лікування включає в себе прийом гормональних препаратів для нормалізації роботи ендокринної системи жінки, вітамінотерапію. При підтвердженому діагнозі СПКЯ можуть проводити лапароскопічну операцію.
Якщо у жінки мультифолікулярні яєчники, то питання про те, як завагітніти, вирішується індивідуально з лікарем-репродуктологом. Якщо медикаментозна терапія або операція не приносять очікуваного результату, і пара пацієнтів не в змозі зачати дитину природним шляхом, їй може бути рекомендовано екстракорпоральне запліднення.
Щоб пройти профілактичний огляд у гінеколога або отримати консультацію репродуктолога, записуйтеся на прийом в клініку «Айвімед»!
