Багатоплідна вагітність

Частота багатоплідних вагітностей за останні роки зросла. Фахівці пов'язують це з більш широким застосуванням допоміжних репродуктивних технологій. Певну роль відіграють вік жінки, спадковість, аномалії будови матки, а також прийом оральних контрацептивів.

Які фактори сприяють багатоплідній вагітності?

Багатоплідна вагітність може виникнути через поєднання кількох факторів, серед яких:

• Допоміжні репродуктивні технології:
  Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) і інші методи штучного запліднення збільшують ймовірність одночасного розвитку декількох ембріонів.
• Вік матері:
  Жінки віком від 35 до 40 років мають вищий шанс на багатоплідну вагітність через особливості гормонального фону.
• Генетична спадковість:
  Якщо у родині були випадки народження близнюків або багатоплідних вагітностей, ризик підвищується.
• Прийом оральних контрацептивів:
  Після припинення прийому гормональних препаратів організм може тимчасово збільшити кількість овуляцій, що підвищує шанси на багатопліддя.
• Особливості будови матки:
  Аномалії в структурі матки можуть сприяти розвитку декількох плодів одночасно.

Види і ознаки багатоплідної вагітності

Дітей, народжених при багатоплідді, називають близнюками. Близнюки можуть бути монозиготними (однояйцеві) і дизиготними (різнояйцевими). У більшості випадків пологи при багатоплідній вагітності завершуються народженням дизиготних близнюків.

Монозиготні близнюки розвиваються з однієї заплідненої яйцеклітини, дизиготні — після запліднення двох різних яйцеклітин. Монозиготні двійні одностатеві, в дизиготних двійнях діти можуть мати різну стать.

У разі вагітності трійнею або виношування більшого числа плодів близнюки можуть бути як однояйцевими, так і різнояйцевими.

Ознаками багатоплідної вагітності є:

• окружність живота перевищує показники для одноплідної вагітності;
• невідповідність розмірів матки терміну вагітності;
• виявлення під час зовнішнього акушерського дослідження трьох і більше великих частин плода (наприклад, дві головки, дві тазові частини) і безлічі дрібних частин;
• виявлення двох зон вираженого серцебиття в різних частинах матки при прослуховуванні;
• виявлення двох і більше плодів під час УЗД (помітити багатоплідність можна вже на 3-4 тижні, а на 5-6 тижні плоди вже добре візуалізуються);
• знижені індекси периферичного судинного опору в артеріях матки при доплерографії.

Які обстеження проводять вагітним жінкам з багатоплідною вагітністю?

Вагітним з багатоплідною вагітністю необхідний ретельний медичний нагляд та регулярні обстеження, що допомагають контролювати розвиток кожного плоду і своєчасно виявляти можливі ускладнення.

Основні обстеження включають:

• Ультразвукове дослідження (УЗД): проводиться регулярно для підтвердження кількості плодів, визначення їхнього розвитку, оцінки стану плаценти та амніотичної рідини. Перший скринінг рекомендується на 11–13 тижнях вагітності для встановлення типу багатоплідності (моно- чи дихоріальна) і точного терміну вагітності. Далі УЗД повторюють кожні 2–4 тижні залежно від виду багатоплідної вагітності.
• Доплерометрія: допомагає оцінити кровотік у судинах матки та пуповині, що важливо для виявлення порушень кровопостачання плодів.
• Кардіотокографія (КТГ): виконується для моніторингу серцебиття і загального стану плодів, особливо у другій половині вагітності.
• Лабораторні аналізи: регулярний контроль рівня гемоглобіну і заліза, аналізи крові для виявлення анемії, а також загальний аналіз сечі для контролю артеріального тиску та виявлення можливих ускладнень, таких як прееклампсія.
• Цервікометрія (вимірювання довжини шийки матки): виконується трансвагінальним ультразвуком на 20–24 тижнях для оцінки ризику передчасних пологів.

Особливості та терміни багатоплідної вагітності

У 40 % випадків при багатоплідді пологи виявляються передчасними. Найчастішим ускладненням є ранній/передчасний відхід навколоплідних вод, випадання петель пуповини і дрібних частин тіла плода. В результаті перерозтягнення матки і зниження її скорочувальної здатності часто спостерігається слабка пологова діяльність.

Тактика розродження при багатоплідді залежить від типу передлежання плодів, терміну вагітності, загального стану плодів, характеру пологової діяльності, цілісності плодового міхура.

При головному передлежанні плодів пологи проходять природним шляхом. Аналогічна тактика при головному передлежанні одного плоду і тазовому передлежанні другого плода. У деяких випадках, в залежності від акушерської ситуації (наприклад, незадовільний стан першого плода), пологи завершують кесаревим розтином. При слабкій пологовій діяльності, випаданні дрібних частин тіла плода і петель пуповини, гострій гіпоксії одного з плодів також вдаються до кесаревого розтину.

Акушери-гінекологи клініки з лікування безпліддя «Айвімед» займаються веденням багатоплідної вагітності. Записатися на консультацію можна за телефоном і на сайті в розділі контактів.