Правильна тактика ведення багатоплідної вагітності і пологів спирається на ранню діагностику. До того, як УЗД було впроваджено в акушерську практику, жінка могла дізнатися, що виношує двійню або трійню, на останніх термінах або ж під час пологів. Важливо розуміти, що багатоплідна вагітність має свої особливості ведення. І мова йде як про фізіологічне зачаття, так і про застосування допоміжних репродуктивних технологій.
Особливості ведення багатоплідної вагітності
В останні 15 років на 50 % зросла кількість двійнят, а кількість трійнят збільшилася у 4 рази. Це пов’язують зі спадковістю, віком жінок, які народжують (35 років і старше), застосуванням ДРТ тощо.
У сучасному акушерстві точна діагностика багатопліддя проводиться за допомогою УЗД. Трансвагінальне дослідження дозволяє встановити факт наявності декількох плодів вже на 6-му тижні, трансабдомінальне — з 10 тижня.
Ознаками багатопліддя вважаються:
- невідповідність збільшення матки гестаційному віку плода;
- збільшення маси тіла вагітної, не пов’язане з гестозом, набряками або підвищеним апетитом;
- багатоводдя, підвищений тонус матки;
- відчуття вагітною підвищеної активності плода;
- ранній розвиток пізнього гестозу, залізодефіцитної анемії;
- одночасне прослуховування серцебиття декількох плодів;
- виявлення ознак двійні або трійні при пальпації живота вагітної.
Лабораторно багатопліддя можуть підтвердити:
- підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну, альфа-фетопротеїну;
- зниження гемоглобіну і зменшення гематокритного числа, гіперволемія;
- збільшення частоти порушень толерантності до глюкози.
Протокол ведення багатоплідної вагітності передбачає визначення різновиду двійні або трійні. Виходячи з цього, визначається частота візитів до лікаря і УЗД:
- при дихоріальній діамніотичній двійні потрібно відвідувати акушера-гінеколога на 11-13, 20, 24, 28, 32 тижні, на 34 тижні візит проходить без УЗД, далі на 36, 37 тижні;
- при монохоріальній діамніотичній двійні — на 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32, 34, 36 тижні;
- при монохоріальній моноамніотичній двійні: 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32 тижні.
Згідно з протоколом ведення багатоплідної вагітності, лікар проводить профілактику прееклампсії, респіраторного дистрес-синдрому плода, передчасних пологів за рахунок регулярних обстежень вагітної і плода. Під час виношування двох і більше малюків жінці рекомендується приймати фолієву кислоту, збільшити споживання продуктів, багатих на залізо.
Оптимальним часом розродження при монохоріальній (діамніотичній) двійні вважається термін 36-37 тижнів, для дихоріальної двійні — 37-38 тижнів. Трійні зазвичай народжуються на 33 тижні.
Акушери-гінекологи клініки «Айвімед» займаються ведення багатоплідної вагітності і знають всі особливості спостереження за майбутньою мамою і її малюками. Досвід і кваліфікація лікарів клініки, а також інформаційна та психологічна підтримка пацієнтки — запорука успішного виношування і народження здорових дітей.
