Имплантационное кровотечение: что это и как его распознать?

В статье рассмотрим, что вызывает и всегда ли есть имплантационное кровотечение, а также как отличить его от других видов кровотечений во время беременности.

Что такое имплантационное кровотечение?

После оплодотворения яйцеклетки, происходящего в маточной трубе, образованная зигота (клетка, образовавшаяся в результате оплодотворения) начинает движение в направлении матки. В течение нескольких дней она активно делится, превращаясь в бластоцисту, и примерно на 6-7 день после зачатия прикрепляется к эндометрию (внутренней оболочке матки).

Чтобы закрепиться, эмбрион "внедряется" в рыхлую и хорошо обогащенную кровеносными сосудами ткань эндометрия. В результате этого могут повреждаться капилляры слизистой оболочки матки, что и вызывает небольшое кровотечение. Этот процесс называется имплантацией.

Кровянистые выделения иногда являются одним из первых симптомов наступления беременности, однако у всех ли есть имплантационное кровотечение? По статистике, это явление случается примерно у четверти беременных женщин на ранних сроках. В то же время из-за сходства с началом менструации, его нередко воспринимают как обычный цикл.

На раннем сроке беременности ультразвуковое исследование неинформативно, поскольку эмбрион еще очень мал (до 0,2 мм), а уровень "гормона беременности" (ХГЧ) в крови может быть еще слишком низким для точного определения. Именно поэтому имплантационное кровотечение чаще идентифицируют уже после подтверждения беременности, то есть постфактум.

Когда происходит имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение, когда происходит прикрепление эмбриона к стенке матки, возможно лишь после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, которое может произойти не обязательно в день полового акта - сперматозоиды могут сохранять способность к оплодотворению в течение нескольких дней. Поэтому фактическая дата оплодотворения и, соответственно, имплантации может смещаться. Обычно кровотечение появляется через 6-12 дней после овуляции - примерно за 4-7 дней до начала ожидаемых месячных. Из-за этого его можно ошибочно принять за начало менструации. Особенно это касается женщин с коротким циклом (21-24 дня), у которых время имплантации может совпадать с датой следующей менструации.

Час початку імплантації також залежить від того, чи використовувалися репродуктивні технології. Наприклад, при ЕКЗ в природному циклі вона часто починається пізніше, ніж при зачатті природним шляхом.

Симптомы имплантационного кровотечения

Имплантационное кровотечение, симптомы которого можно спутать с месячными, чаще всего происходит раньше ожидаемой менструации и имеет слабовыраженный характер:

• незначительные выделения - обычно это кровомазание, длящееся от нескольких часов до 3-х дней;
• цвет - от светло-розового до коричневого;
• характер - часто наблюдается так называемый "эффект волны", когда кровянистые примеси появляются, исчезают и снова ненадолго возвращаются;

• незначительный дискомфорт в животе - тянущая боль, покалывание или слабые спазмы;
• изменения базальной температуры - может наблюдаться (не всегда) небольшое временное снижение температуры на 6-10 день после овуляции;
• общая слабость - возможно легкое головокружение, тошнота или усталость.

Однако, если кровотечение продолжается, имеет ярко-красный цвет и настолько обильное, что требует частого использования средств менструальной гигиены - это, вероятнее всего, не имплантация. В таком случае необходимо исключить проблемы имплантации, такие как угроза выкидыша, или другие гинекологические проблемы.

Как долго длится имплантационное кровотечение?

Обычно такие выделения кратковременные - длятся от нескольких часов до одного-двух дней. Отвечая на вопрос, сколько дней длится имплантационное кровотечение, следует отметить, что в отдельных случаях оно может сохраняться до трех суток, но не более.

В то же время кровотечение во время имплантации может вообще не возникать - все зависит от того, насколько глубоко прикрепился зародыш и повредил ли при этом мелкие капилляры. Если внедрение было малотравматичным, кровь может не выделяться или ее будет настолько мало, что женщина этого даже не заметит.

Как отличить имплантационное кровотечение от других кровотечений?

Зная, сколько длится имплантационное кровотечение, становится проще отличить его от других состояний, с которыми его можно спутать. Рассмотрим основные отличия.

Имплантационное кровотечение или месячные?

Различия между менструальным кровотечением и выделениями во время имплантации эмбриона:

1. Когда появляется:
   • Имплантационное кровотечение возникает в среднем за неделю до ожидаемой менструации.
   • Месячные приходят в привычный срок (или с задержкой).
2. Сколько времени длится имплантационное кровотечение в отличие от месячных и его интенсивность:
   • Имплантационные выделения скудные, часто лишь "мажут" и длятся от нескольких часов до трех дней.
   • Менструация начинается с небольших выделений, но усиливается и длится 3-7 дней.
3. Характер выделений:
   • Имплантационные: розовые, светло-коричневые, без сгустков.
   • Месячные: ярко-красные, могут содержать слизь и сгустки.
4. Сопутствующие симптомы:
   • Процесс имплантации может сопровождаться болью внизу живота, но без сильных спазмов.
   • Менструация часто сопровождается более выраженными болями, слабостью, чувствительностью молочных желез.

Если цикл нерегулярный, отличить имплантационное кровотечение или месячные - сложнее. В таком случае стоит сделать экспресс-тест на беременность через 7-10 дней после появления выделений или сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Имплантационное кровотечение или маточное кровотечение?

Маточное кровотечение может быть связано с:

• гормональными нарушениями;
• патологиями матки (эндометриоз, полипы, миома, рак шейки матки и т.д.);
• угрозой прерывания беременности;
• самопроизвольным абортом;
• внематочной беременностью;
• воспалительными процессами матки или ее придатков.

Рассмотрим, как отличить, когда происходит имплантационное кровотечение, а в каких случаях можно заподозрить маточное:

Иногда незначительные кровянистые выделения могут возникать из-за:

• повышенную чувствительность шейки матки (контактное кровотечение после гинекологического осмотра, полового акта);
• физические нагрузки (поднятие тяжестей, интенсивные тренировки);
• инфекции влагалища (кроме выделений с примесью крови, могут сопровождаться зудом, неприятным запахом);
• эрозию шейки матки.

В основном незначительные кровотечения не представляют угрозы беременности или жизни, но консультация врача-гинеколога крайне необходима для того, чтобы исключить серьезные патологии. Если кровотечение сильное, длительное или сопровождается резкой болью - это может быть признаком серьезного осложнения (например, выкидыша или внематочной беременности).

Зная, что такое имплантационное кровотечение, проще понять, что в третьем триместре беременности источник кровотечения имеет совсем другое происхождение и потенциально представляет угрозу как для матери, так и для плода. Кровянистые выделения на поздних сроках беременности обычно свидетельствуют о начале родов или связаны с патологиями плаценты - предлежанием, отслойкой или чрезмерным ее прорастанием в стенку матки. Они могут сопровождаться болью, повышенным тонусом матки или быть бессимптомными. При преждевременных родах часто наблюдаются боли внизу живота, а розовые выделения в этом случае могут быть признаком отхождения слизистой пробки. Такие кровотечения опасны: они могут привести к гипоксии плода и рождению ребенка с малой массой тела, поэтому требуют немедленного обращения к врачу.

Имплантационное кровотечение при ЭКО

Имплантационное кровотечение возможно как при естественном зачатии, так и после искусственного оплодотворения (ЭКО ). После эмбриотрансфера (переноса эмбриона) в полость матки, он должен имплантироваться в эндометрий. Если процесс проходит нормально, примерно на шестой день после переноса женщина может заметить незначительные кровянистые выделения - обычно коричневого цвета, без резкого запаха. Они свидетельствуют о начале имплантации и потенциальном наступлении беременности.

В то же время следует помнить, что интенсивное или длительное кровотечение после подсадки эмбриона требует немедленной консультации репродуктолога! Такой симптом может указывать на проблемы с имплантацией или даже на начальное отторжение эмбриона. В случаях, когда проводилось преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии, эмбрионы уже прошли тщательный отбор, что снижает риск проблем с имплантацией.

Когда обращаться к врачу из-за имплантационного кровотечения?

Незначительные кровянистые выделения в первом триместре - явление довольно распространенное. Однако, если вы проходили курс стимулирования овуляции или имеете в анамнезе проблемы с имплантацией, лучше проконсультироваться с врачом при наличии любых необычных выделений. Важно понимать, как выглядит имплантационное кровотечение, чтобы своевременно отличить его от симптомов возможных осложнений. При необходимости специалист назначит дополнительные исследования уровня гормонов (эстрогенов и прогестерона ) и УЗИ для оценки состояния эндометрия.

Потенциально угрожающие кровотечения на ранних сроках беременности:

1. Угроза выкидыша. Самая распространенная причина кровотечения на раннем сроке. Часто это интенсивное кровотечение со сгустками. Может быть обусловлено генетическими болезнями плода, гормональным дисбалансом, инфекциями или аномалиями развития матки.
2. Внематочная беременность. Возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки (чаще всего - в фаллопиевой трубе). Состояние является угрожающим для жизни и требует неотложного оперативного вмешательства. Симптомами могут быть интенсивная боль внизу живота, иррадиация боли в плечо, слабость, головокружение и обильное кровотечение.
3. Другие причины. Кровотечение могут вызвать эрозия шейки матки, инфекции мочеполовой системы, новообразования в матке или воспалительные заболевания женских половых органов.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если:

• после положительного теста на беременность появилось интенсивное или длительное кровотечение;
• появилась сильная боль в нижней части живота или таза, особенно односторонняя с иррадиацией в плечо;
• кровотечение сопровождается лихорадкой, ознобом, головокружением или обмороком;
• выделения имеют неприятный запах, непривычный цвет, со сгустками;
• кровотечение сильнее обычной менструации или длится более трех дней.

Если вы заметили кровянистые выделения, имеющие признаки имплантационного кровотечения, позвоните своему врачу. Даже если оно кажется незначительным, важно исключить потенциально опасные состояния. Специалист проведет обследование, в частности УЗИ раннего срока беременности и анализ крови на уровень ХГЧ для уточнения диагноза. В случае подтверждения беременности дальнейшее наблюдение стоит доверить профессионалам клиники репродукции "Айвимед".