Имплантационное кровотечение: что это и как его распознать?

В статье рассмотрим, что вызывает и всегда ли есть имплантационное кровотечение, а также как отличить его от других видов кровотечений во время беременности.

Что такое имплантационное кровотечение?

После оплодотворения яйцеклетки, происходящего в маточной трубе, образованная зигота (клетка, образовавшаяся в результате оплодотворения) начинает движение в направлении матки. В течение нескольких дней она активно делится, превращаясь в бластоцисту, и примерно на 6-7 день после зачатия прикрепляется к эндометрию (внутренней оболочке матки).

Чтобы прикрепиться, эмбрион «погружается» в рыхлую и хорошо снабженную кровеносными сосудами ткань эндометрия. В результате этого могут повреждаться капилляры слизистой оболочки матки, что и вызывает небольшое кровотечение. Этот процесс называется имплантацией.

Кровавые выделения иногда являются одним из первых симптомов наступления беременности, однако возникает ли у всех имплантационное кровотечение? По статистике, это явление наблюдается примерно у четверти беременных женщин на ранних сроках. В то же время из-за сходства с началом менструации его нередко принимают за обычный цикл.

На ранних сроках беременности ультразвуковое исследование неинформативно, поскольку эмбрион ещё очень мал (до 0,2 мм), а уровень «гормона беременности» (ХГЧ) в крови может быть ещё слишком высоким для точного определения. Именно поэтому имплантационное кровотечение чаще выявляют уже после подтверждения беременности, то есть постфактум.

Как проявляется имплантационное кровотечение?

Женщинам следует знать, как выглядит имплантационное кровотечение, ведь это распространённое явление, возникающее при прикреплении эмбриона. Обычно это светло-розовые или коричневые выделения в виде лёгких мазков, без сгустков. Их объём невелик — от нескольких капель до незначительных выделений.

Обратите внимание! Для имплантационного кровотечения характерны волнообразные проявления — оно может появиться на некоторое время, исчезнуть, а затем вновь возобновиться, что считается типичным признаком.

Характерные признаки имплантационного кровотечения:

• незначительные выделения - обычно это кровомазание, длящееся от нескольких часов до 3-х дней;
• цвет - от светло-розового до коричневого;
• Характер — часто наблюдается так называемый «эффект волны», когда кровянистые примеси появляются, исчезают и вновь ненадолго возвращаются.

Имплантационные выделения, как правило, не становятся более обильными со временем и не требуют использования большого количества средств гигиены. Они могут сопровождаться лёгкими тянущими ощущениями внизу живота, однако выраженная или усиливающаяся боль для них не характерна.

В то же время только по цвету и характеру выделений невозможно достоверно определить их причину. Подобные проявления могут возникать в начале менструации или иметь иные причины, поэтому для подтверждения беременности следует ориентироваться, прежде всего, на тест или анализ крови на ХГЧ.

Когда происходит имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение, когда происходит прикрепление эмбриона к стенке матки, возможно лишь после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, которое может произойти не обязательно в день полового акта - сперматозоиды могут сохранять способность к оплодотворению в течение нескольких дней. Поэтому фактическая дата оплодотворения и, соответственно, имплантации может смещаться. Обычно кровотечение появляется через 6-12 дней после овуляции - примерно за 4-7 дней до начала ожидаемых месячных. Из-за этого его можно ошибочно принять за начало менструации. Особенно это касается женщин с коротким циклом (21-24 дня), у которых время имплантации может совпадать с датой следующей менструации.

Время начала имплантации также зависит от того, использовались ли репродуктивные технологии. Например, при ЭКО в естественном цикле она часто начинается позже, чем при зачатии естественным путем.

Симптомы имплантационного кровотечения

Имплантационное кровотечение, симптомы которого можно спутать с месячными, чаще всего происходит раньше ожидаемой менструации и имеет слабовыраженный характер:

• незначительный дискомфорт в животе - тянущая боль, покалывание или слабые спазмы;
• изменения базальной температуры - может наблюдаться (не всегда) небольшое временное снижение температуры на 6-10 день после овуляции;
• общая слабость - возможно легкое головокружение, тошнота или усталость.

Однако, если кровотечение продолжается, имеет ярко-красный цвет и настолько обильное, что требует частого использования средств менструальной гигиены - это, вероятнее всего, не имплантация. В таком случае необходимо исключить проблемы имплантации, такие как угроза выкидыша, или другие гинекологические проблемы.

Как долго длится имплантационное кровотечение?

Обычно такие выделения кратковременные - длятся от нескольких часов до одного-двух дней. Отвечая на вопрос, сколько дней длится имплантационное кровотечение, следует отметить, что в отдельных случаях оно может сохраняться до трех суток, но не более.

В то же время кровотечение во время имплантации может вообще не возникнуть — всё зависит от того, насколько глубоко прикрепился зародыш и повредил ли он при этом мелкие капилляры. Если прикрепление прошло с минимальной травматизацией, кровь может не выделяться или её будет настолько мало, что женщина этого даже не заметит.

Когда следует проводить тест на беременность после имплантационного кровотечения?

После появления возможных имплантационных выделений не стоит спешить с тестом на беременность: уровень ХГЧ ещё может быть недостаточным для его определения в моче. Когда же лучше всего проводить тест на беременность после имплантационного кровотечения? Примерно через 7–10 дней после появления выделений или с первого дня ожидаемой менструации результат будет более достоверным.

Если же необходимо подтвердить зачатие как можно раньше, следует сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он позволяет выявить беременность раньше, чем тест-полоска, поскольку гормон появляется в крови и достигает определяемого уровня раньше, чем в моче. При необходимости врач может также назначить повторное определение ХГЧ в динамике.

Обратите внимание! Если тест на беременность отрицательный, но менструация не началась, повторите его через 2–3 дня. Если результат останется прежним, а задержка сохранится, обратитесь к врачу для выяснения причины.

В медицинском центре «Айвимед» вы можете получить консультацию опытного гинеколога, а также сдать анализ на ХГЧ для подтверждения беременности и определения дальнейших действий. Запишитесь на консультацию в удобное для вас время.

Может ли возникнуть имплантационное кровотечение после задержки месячных?

Классическое имплантационное кровотечение возникает до предполагаемой даты менструации, как правило, примерно за 4–7 дней до неё. Поэтому кровянистые выделения, появившиеся уже после задержки или положительного результата теста на беременность, как правило, не связаны с имплантацией.

Кровотечение на ранних сроках беременности может быть вызвано и другими причинами, в частности:

• гормональные изменения;
• субхориальная гематома;
• угроза прерывания беременности;
• другие состояния, требующие консультации врача.

Поэтому кровянистые выделения после задержки менструации не следует самостоятельно называть имплантационным кровотечением.

При появлении кровотечения или кровянистых выделений после задержки месячных обратитесь к гинекологу, который при необходимости назначит анализ крови на ХГЧ в динамике и УЗИ, чтобы оценить течение беременности и установить причину. Подробнее о симптомах, при которых требуется неотложная консультация гинеколога, читайте в разделе «Когда обращаться к врачу».

Как отличить имплантационное кровотечение от других кровотечений?

Зная, сколько длится имплантационное кровотечение, становится проще отличить его от других состояний, с которыми его можно спутать. Рассмотрим основные отличия.

Имплантационное кровотечение или месячные?

Различия между менструальным кровотечением и выделениями во время имплантации эмбриона:

Когда появляется:

Имплантационное кровотечение возникает в среднем за неделю до ожидаемой менструации.

Месячные приходят в привычный срок (или с задержкой).

Продолжительность и интенсивность:

Имплантационные выделения скудные, часто лишь "мажут" и длятся от нескольких часов до трех дней.

Менструация начинается с небольших выделений, но усиливается и длится 3-7 дней.

Характер выделений:

Имплантационные: розовые, светло-коричневые, без сгустков.

Месячные: ярко-красные, могут содержать слизь и сгустки.

Сопутствующие симптомы:

Процесс имплантации может сопровождаться болью внизу живота, но без сильных спазмов.

Менструация часто сопровождается более выраженными болями, слабостью, чувствительностью молочных желез.

Если цикл нерегулярный, отличить имплантационное кровотечение или месячные - сложнее. В таком случае стоит сделать экспресс-тест на беременность через 7-10 дней после появления выделений или сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Имплантационное кровотечение или маточное кровотечение?

Маточное кровотечение может быть связано с:

• гормональными нарушениями;
• патологиями матки (эндометриоз, полипы, миома, рак шейки матки и т.д.);
• угрозой прерывания беременности;
• самопроизвольным абортом;
• внематочной беременностью;
• воспалительными процессами матки или ее придатков.

Рассмотрим, как отличить, когда происходит имплантационное кровотечение, а в каких случаях можно заподозрить маточное:

Критерий	Имплантационное кровотечение	Маточное кровотечение
Время появления	Обычно через 6–12 дней после овуляции, примерно за 4–7 дней до предполагаемой менструации	Может возникнуть в разные дни цикла или во время беременности
Интенсивность	Очень скудные выделения, чаще в виде кровянистых пятен	Может быть умеренным или обильным, интенсивность может нарастать
Цвет	Светло-розовый или коричневый	Чаще всего красный или ярко-красный
Сгустки	Как правило, отсутствуют	Могут наблюдаться
Продолжительность	От нескольких часов до 1–3 дней	Может длиться дольше и не прекращаться
Биль	Возможен лёгкий дискомфорт или слабые тянущие ощущения	Может сопровождаться выраженной, нарастающей или резкой болью
Другие симптомы	Как правило, не сопровождается ухудшением самочувствия	Возможны слабость, головокружение, обморок и другие симптомы в зависимости от причины

Важно! По одному лишь характеру кровянистых выделений невозможно точно установить их причину. Если кровотечение становится обильным, длится дольше, сопровождается болью, головокружением или другими симптомами, следует обратиться к врачу.

Иногда незначительные кровянистые выделения могут возникать из-за:

• повышенную чувствительность шейки матки (контактное кровотечение после гинекологического осмотра, полового акта);
• физические нагрузки (поднятие тяжестей, интенсивные тренировки);
• инфекции влагалища (кроме выделений с примесью крови, могут сопровождаться зудом, неприятным запахом);
• эрозию шейки матки.

В основном незначительные кровотечения не представляют угрозы беременности или жизни, но консультация врача-гинеколога крайне необходима для того, чтобы исключить серьезные патологии. Если кровотечение сильное, длительное или сопровождается резкой болью - это может быть признаком серьезного осложнения (например, выкидыша или внематочной беременности).

Зная, что такое имплантационное кровотечение, проще понять, что в третьем триместре беременности источник кровотечения имеет совсем другое происхождение и потенциально представляет угрозу как для матери, так и для плода. Кровянистые выделения на поздних сроках беременности обычно свидетельствуют о начале родов или связаны с патологиями плаценты - предлежанием, отслойкой или чрезмерным ее прорастанием в стенку матки. Они могут сопровождаться болью, повышенным тонусом матки или быть бессимптомными. При преждевременных родах часто наблюдаются боли внизу живота, а розовые выделения в этом случае могут быть признаком отхождения слизистой пробки. Такие кровотечения опасны: они могут привести к гипоксии плода и рождению ребенка с малой массой тела, поэтому требуют немедленного обращения к врачу.

Имплантационное кровотечение при ЭКО

Имплантационное кровотечение возможно как при естественном зачатии, так и после искусственного оплодотворения (ЭКО ). После эмбриотрансфера (переноса эмбриона) в полость матки, он должен имплантироваться в эндометрий. Если процесс проходит нормально, примерно на шестой день после переноса женщина может заметить незначительные кровянистые выделения - обычно коричневого цвета, без резкого запаха. Они свидетельствуют о начале имплантации и потенциальном наступлении беременности.

В то же время следует помнить, что интенсивное или длительное кровотечение после подсадки эмбриона требует немедленной консультации репродуктолога! Такой симптом может указывать на проблемы с имплантацией или даже на начальное отторжение эмбриона. В случаях, когда проводилось преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии, эмбрионы уже прошли тщательный отбор, что снижает риск проблем с имплантацией.

Когда обращаться к врачу из-за имплантационного кровотечения?

Незначительные кровянистые выделения в первом триместре - явление довольно распространенное. Однако, если вы проходили курс стимулирования овуляции или имеете в анамнезе проблемы с имплантацией, лучше проконсультироваться с врачом при наличии любых необычных выделений. Важно понимать, как выглядит имплантационное кровотечение, чтобы своевременно отличить его от симптомов возможных осложнений. При необходимости специалист назначит дополнительные исследования уровня гормонов (эстрогенов и прогестерона ) и УЗИ для оценки состояния эндометрия.

Потенциально угрожающие кровотечения на ранних сроках беременности:

Угроза выкидыша. Самая распространенная причина кровотечения на раннем сроке. Часто это интенсивное кровотечение со сгустками. Может быть обусловлено генетическими болезнями плода, гормональным дисбалансом, инфекциями или аномалиями развития матки.

Внематочная беременность. Возникает, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется за пределами полости матки (чаще всего — в маточной трубе). Это состояние представляет угрозу для жизни и требует неотложного хирургического вмешательства. Симптомами могут быть сильная боль внизу живота, иррадиация боли в плечо и ключицу, слабость, головокружение и обильное кровотечение.

Другие причины. Кровотечение могут вызвать эрозия шейки матки, инфекции мочеполовой системы, новообразования в матке или воспалительные заболевания женских половых органов.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если:

• после положительного теста на беременность появилось интенсивное или длительное кровотечение;
• появилась сильная боль в нижней части живота или таза, особенно односторонняя с иррадиацией в плечо;
• кровотечение сопровождается лихорадкой, ознобом, головокружением или обмороком;
• выделения имеют неприятный запах, непривычный цвет, со сгустками;
• кровотечение сильнее обычной менструации или длится более трех дней.

Если вы заметили кровянистые выделения, имеющие признаки имплантационного кровотечения, позвоните своему врачу. Даже если кровотечение кажется незначительным, важно исключить потенциально опасные состояния. Специалист проведет обследование, в частности УЗИ на ранних сроках беременности и анализ крови на уровень ХГЧ для уточнения диагноза. В случае подтверждения беременности дальнейшее наблюдение следует доверить специалистам клиники репродуктивной медицины «Айвимед». Специалист проведет обследование, в частности УЗИ на ранних сроках беременности и анализ крови на уровень ХГЧ, для уточнения диагноза. В случае подтверждения беременности дальнейшее наблюдение следует доверить специалистам клиники репродукции «Айвимед».