Когда нужно обратиться к репродуктологу?

Когда планирование беременности затягивается, возникает вопрос: когда же обращаться к специалисту? Репродуктолог помогает парам найти причины трудностей с зачатием — как с женской, так и с мужской стороны. Стоит ли выжидать какое-то время, прежде чем обращаться за помощью? В каких случаях консультация нужна сразу? В этой статье мы разберем, когда же все-таки стоит не медля идти к репродуктологу.

Кто такой врач-репродуктолог?

В отличие от гинеколога, сфера деятельности которого охватывает общее здоровье женщины (лечение воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла, ведение беременности), репродуктолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении бесплодия. Он выявляет причины бесплодия, которые могут быть обусловлены как женским (эндокринные нарушения, патология матки или непроходимость ее труб), так и мужским фактором (нарушение сперматогенеза), а также их сочетанием.

После проведения обследования пары врач, на основе полученных данных, подбирает индивидуальное лечение, которое может включать в себя:

медикаментозную терапию (индукция овуляции, коррекция гормональных нарушений);
внутриматочную инсеминацию;
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением метода ИКСИ при необходимости;
хирургические вмешательства (для устранения структурных аномалий матки, варикоцеле и т.д.).

В случае проведения ЭКО репродуктолог контролирует все этапы программы: стимуляцию яичников, пункцию фолликулов, оплодотворение ооцитов и эмбриотрансфер (перенос эмбриона непосредственно в полость матки). Кроме того, врач занимается программами сохранения фертильности (криоконсервация яйцеклеток, спермы или эмбрионов), суррогатного материнства и донорства половых клеток.

Какие проблемы лечит репродуктолог?

Существует множество нарушений как со стороны женского, так и со стороны мужского организма, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности. Статистика показывает, что у большинства пар проблемы с репродукцией имеют оба партнера.

Проблемы с зачатием

Отсутствие беременности может быть обусловлено рядом причин. Одной из самых распространенных является трубно-перитонеальное бесплодие, когда возникает непроходимость фаллопиевых труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний, внематочной беременности или эндометриоза. Это препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Другой серьезной причиной является маточный фактор, охватывающий аномалии развития матки, новообразования, воспалительные процессы в эндометрии, которые могут препятствовать имплантации эмбриона. Существует также цервикальное бесплодие, вызванное патологиями шейки матки. Это может быть стеноз (сужение) шейки или состав цервикальной слизи, агрессивный для сперматозоидов, вследствие чего они не могут добраться до матки и осуществить оплодотворение.

Гормональные нарушения

Примерно в 30% случаев женского бесплодия причиной является эндокринный фактор. Основным признаком является нарушение овуляции — ее полное отсутствие или нерегулярность, что вызвано сбоями в работе гипофиза, щитовидной железы, яичников или надпочечников. Следствием является невозможность созревания и выхода яйцеклетки. Такое бесплодие, при условии выявления причины гормонального дисбаланса, обычно хорошо поддается медикаментозной коррекции и имеет благоприятный прогноз.

Привычное невынашивание беременности

Этот диагноз устанавливают, когда у женщины три и более беременностей подряд заканчиваются самопроизвольным абортом или замиранием развития эмбриона. Причинами могут быть:

генетические аномалии у плода;
эндокринные нарушения (СПКЯ и другие);
аутоиммунные нарушения (антифосфолипидный синдром (АФС ), системная красная волчанка);
анатомические дефекты матки (синдром Ашермана, двурогая матка);
инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.

Мужское и женское бесплодие

Кроме упомянутых выше причин, женское бесплодие может быть вызвано иммунологическим фактором — когда иммунная система женщины чрезмерно реагирует на сперматозоиды или эмбрион, препятствуя зачатию и наступлению беременности. Не стоит отбрасывать и психологический фактор. Если женщина постоянно находится в стрессе или депрессии, испытывает тревогу или зациклена на проблеме отсутствия беременности — все это влияет на функционирование репродуктивной системы и беременность в таком случае не наступает.

Читайте також: Способы лечения эндокринного бесплодия

Мужское бесплодие диагностируется значительно проще — с помощью анализа эякулята (спермограммы). Причины могут быть разными:

нарушение выработки сперматозоидов из-за гормонального дисбаланса, инфекции, интоксикации (алкоголь, курение), варикоцеле, воздействия высоких температур на яички;
непроходимость семявыводящих протоков из-за воспаления или травмы;
выработка антиспермальных антител к собственным сперматозоидам;
эректильная дисфункция;
наследственные болезни.

Для получения корректного результата спермограмму рекомендуется сдать 2-3 раза с интервалом в 1-2 недели, соблюдая предварительную подготовку, которую озвучит вам врач.

Когда стоит обратиться к репродуктологу?

Отсутствие беременности

Если беременность не наступает в течение года регулярного незащищенного полового акта у женщин до 35 лет — это является поводом для обращения к специалисту. Для женщин после 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев. Это связано с тем, что с возрастом овариальный резерв (количество и качество ооцитов) уменьшается и возрастает риск генетических нарушений у эмбриона, таких как синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы), Патау (трисомия 13хромосомы) или Эдварса ( тримосия 18 хромосомы), а также других патологий. Поэтому действовать следует оперативно.

Гинекологические и другие проблемы

Нерегулярный менструальный цикл или аменорея (отсутствие месячных) в течение более 3 месяцев является симптомом патологии и требует обязательной консультации врача-гинеколога. Диагностированные гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миомы, непроходимость маточных труб требуют консультации специалиста относительно возможных методов лечения бесплодия. Если женщина перенесла инфекции, передающиеся половым путем, они могли привести к образованию спаек в органах малого таза вследствие воспалительного процесса и нарушить репродуктивную функцию.

Также оценить свой репродуктивный потенциал стоит женщинам, у которых близкие родственники (мама, сестра) имели раннее угасание функции яичников. В случае риска ранней менопаузы врач-репродуктолог может предложить варианты «отложенного материнства».

Наличие любых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, аутоиммунные или сердечно-сосудистые патологии, является отягощающим фактором и может мешать наступлению беременности или осложнять ее течение. Поэтому они требуют коррекции у профильных специалистов еще на этапе планирования беременности.

Проблемы с вынашиванием беременности

Если в анамнезе женщина имеет три и более беременностей, закончившихся выкидышем, замершей беременностью или внематочной беременностью, речь идет о привычном невынашивании беременности. В таком случае понадобится тщательное комплексное обследование будущих родителей у репродуктолога для определения причины потерь беременности и подбора соответствующего метода лечения.

Планирование беременности после онкологического лечения

Бывают ситуации, когда на пути материнства становятся онкозаболевания. Химиотерапия или лучевое лечение могут приводить к бесплодию или разрушению овариального резерва. Кроме того, что может произойти преждевременное угасание функции яичников, рекомендуемое ожидание после лечения, в зависимости от типа рака, может составлять в среднем еще 2-5 лет. Поэтому, если женщина планирует беременность, но ее постигла болезнь, лучшим выбором в сохранении фертильности может стать программа «отложенного отцовства». Она предусматривает криоконсервацию ооцитов или эмбрионов перед началом лечения онкопатологии.

Мужской фактор

Если вы планируете детей, а беременность не наступает, причиной может быть не только женское бесплодие, но и мужское. Репродуктивные проблемы у мужчины, требующие консультации специалиста: снижение качества, количества или подвижности сперматозоидов (по данным спермограммы), азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), проблемы с эрекцией, перенесенный в детстве или юности эпидемический паротит (свинка), который мог осложниться орхитом (воспалением яичек), а также наличие наследственных болезней в семье.

Читайте також: Фето-фетальный трансфузионный синдром

Причины бесплодия часто имеют смешанный характер. Своевременное обращение к репродуктологу позволяет выявить причины и начать лечение, максимально используя репродуктивный потенциал пары.

Как проходит первая консультация репродуктолога?

На первую консультацию к репродуктологу лучше прийти обоим партнерам. Визит включает в себя следующие этапы:

Сбор анамнеза

Врач подробно расспрашивает о том, сколько времени вы уже пытаетесь забеременеть, течение менструального цикла, наличие хронических или наследственных патологий у супругов, а также об опыте предыдущих беременностей.

Обследование

Для женщины проводится гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза. Это необходимо, чтобы оценить состояние матки и ее придатков, выявить возможные патологии и провести фолликулометрию. Кроме того, анализируются результаты спермограммы мужчины.

Назначение дополнительных исследований

При необходимости дообследования врач может порекомендовать:

анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, антимюллеров гормон, пролактин и т.д.);
тест на определение фрагментации ДНК сперматозоидов (для оценки мужской фертильности);
генетический скрининг (при подозрении на носительство скрытых мутаций);
анализы на скрытые инфекции;
иммунологические тесты;
дополнительные инструментальные исследования (гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия);
консультацию андролога или генетика.

Обсуждение дальнейших шагов

После анализа полученных результатов исследований врач-репродуктолог предлагает предварительный план действий, объясняет возможные варианты лечения и дает ответы на вопросы пары.

Как подготовиться к консультации?

Надежная подготовка к первой консультации сделает ваш визит максимально эффективным и полезным для вас. Вот основные рекомендации:

Возьмите с собой все медицинские документы, если таковые имеются: результаты предыдущих анализов (гормональные исследования, анализы на инфекции), заключения УЗИ органов малого таза, данные о перенесенных операциях или лечении, выписки из медицинских карточек.

Будьте готовы предоставить врачу подробную информацию о том, сколько вы уже пытаетесь забеременеть, о предыдущих беременностях или попытках лечения бесплодия, течение менструального цикла (дата последних месячных, регулярность), перечень лекарственных препаратов, которые принимаете.

Если есть возможность, сделайте предварительно спермограмму. Если нет, врач назначит ее во время консультации.

Придите на консультацию вместе с партнером. Это поможет врачу целостно проанализировать ситуацию и при необходимости назначить необходимые обследования сразу для вас обоих.
Заранее составьте список вопросов, которые вас интересуют. Это поможет не забыть важные моменты во время разговора с врачом.

Правильная подготовка позволит врачу быстрее определить причины проблем с зачатием и разработать действенный план лечения.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом

Во время первой консультации с репродуктологом важно обсудить основные моменты, касающиеся вашей ситуации. Разговор должен охватить возможные причины бесплодия в вашем случае и существуют ли шансы на естественную беременность. Врач подробно расскажет, какие методы лечения вам подходят и объяснит различия между различными видами вспомогательных репродуктивных технологий, если они показаны в вашем случае. При согласовании определенной методики, врач подробно опишет этапы выбранной процедуры, ее длительность и стоимость.

Читайте також: Анализы перед беременностью для мужчин

Также стоит выяснить, какие обследования нужно пройти, какие препараты будут использоваться, например, для стимуляции овуляции, возможные побочные действия и осложнения. А также обсудите количество возможных попыток ЭКО, количество переносимых эмбрионов и как они будут отбираться. Какие есть способы уменьшить риск генетических отклонений у плода, о возможностях криоконсервации и тому подобное.

Задавайте любые вопросы, которые вас интересуют или волнуют, даже если они вам кажутся бессмысленными. Ведь четкое понимание всех этапов лечения поможет вам быть спокойными и уверенными на пути к родительству.

Почему важно не откладывать визит к репродуктологу?

Основная причина не откладывать посещение репродуктолога — это ограниченный репродуктивный потенциал. Со временем количество и качество яйцеклеток прогрессивно уменьшается, особенно после 35 лет. Это абсолютно естественный процесс, который сопровождается увеличением риска хромосомных мутаций у эмбриона и снижением эффективности лечения репродуктивных проблем.

Хотя возможности современной репродуктивной медицины размыли границу того, до какого возраста женщина может рожать, однако существуют риски для общего здоровья самой женщины и нерожденного малыша. Ведь вынашивание ребенка — это значительная нагрузка на ее организм. Позднее материнство увеличивает сердечно-сосудистые риски, риски появления гестационных осложнений (гестоза, гестационного диабета, преэклампсии и т.д.) и появления осложнений во время родов. Поэтому, если беременность не наступает в течение 6 месяцев регулярных попыток, это показание для обследования у специалиста.

Комплексное обследование пары и поиск причин занимает около 2-3 месяцев. Если в результате проведенных обследований понадобится лечение (например, коррекция структурных аномалий матки, гормонального фона), беременность еще отложится. Если причиной бесплодия являются проблемы с качеством спермы — это также часто требует длительного лечения или использования метода ИКСИ. Следовательно, чем позже начать лечение, тем сложнее можно будет получить качественный материал для оплодотворения. То есть путь к отцовству увеличится.

Даже в сложных клинических случаях (низкий овариальный резерв, непроходимость фаллопиевых труб) и потребности в использовании репродуктивных технологий ЭКО или криоконсервации половых клеток лучше воспользоваться репродуктивным потенциалом пары уже сейчас. Ведь каждый месяц ожидания может означать старение яйцеклеток и их потерю, ухудшение качества спермы или прогрессирование заболеваний. Репродуктолог не только помогает забеременеть, но и оценивает риски, предлагает способы сохранения фертильности и гарантирует, что пара использует свой репродуктивный потенциал в оптимальное для них время.

Почему стоит обратиться в клинику репродуктивной медицины IVMED?

Выбирая клинику IVMED, вы выбираете комплексный профессиональный подход в решении вопросов бесплодия. Нашими преимуществами являются:

Опыт

Наши врачи-репродуктологи помогают в самых сложных случаях бесплодия. Каждый протокол лечения разрабатывается индивидуально, с учетом медицинских особенностей и личных пожеланий пары.

Высокие стандарты

Мы используем современное оборудование для качественной диагностики и проведения вспомогательных репродуктивных процедур. Это обеспечивает высокие показатели успешных беременностей и минимизирует риски.

Полное сопровождение

От первичной консультации и обследования до лечения и дальнейшего ведения беременности. Вы получаете четкий план действий и поддержку на каждом этапе.