Антимюллеров гормон: норма у женщин и его роль в фертильности

Что такое антимюллеров гормон (АМГ)?

Антимюллеров гормон — это белок, который вырабатывается в организме как женщин, так и мужчин, но имеет особенно важное диагностическое значение для будущих мам. У женщин он синтезируется фолликулами яичников, у мужчин — продуцируется яичками, а именно клетками Сертоли.

АМГ у женщин является индикатором овариального резерва (количество и качество яйцеклеток, которые остаются в резерве яичников). Как и другие гормоны репродукции, АМГ помогает оценить репродуктивный потенциал женщины, особенно после 35 лет, когда естественный овариальный резерв начинает снижаться.

Антимюллеров гормон (АМГ) находится среди важных маркеров репродуктивного здоровья женщины. От него во многом зависит, какую тактику ведения пациентки выберет клиника репродуктивной медицины IVMED, когда пара обращается с проблемой бесплодия или планирует беременность.

Антимюллеров гормон позволяет:

• оценить способность женщины забеременеть;
• подобрать правильное лечение в случае бесплодия;
• спрогнозировать приближение менопаузы;
• проверить состояние яичников перед ЭКО;
• определить целесообразность и методику стимуляции овуляции;
• выявить патологии, например, поликистоз яичников.

У мужчин этот гормон участвует в формировании половых органов еще на этапе развития плода. В период полового созревания мальчиков его уровень снижается, а повышается тестостерон, который отвечает за развитие вторичных половых признаков (рост волос, изменение голоса и т.д.). АМГ используется для оценки фертильности мужчины или диагностирования патологий репродуктивной системы (опухолей яичек).

Норма антимюллерова гормона у женщин

Антимюллеров гормон: норма у женщин разного возраста и вероятность забеременеть естественным путем:

Возраст женщины	Норма АМГ (нг/мл)	Оценка уровня (шансы на зачатие)
До 24 лет	4,0-6,8	Высокий овариальный резерв — очень высокая вероятность оплодотворения
25-30 лет	2,5-5,0	Норма — высокие шансы на зачатие естественным путем
31-35 лет	1,5-4,0	Умеренный уровень — сохраняются хорошие шансы забеременеть
36-40 лет	1,0-3,0	Снижение резерва — шансы уменьшаются, нужно тщательно контролировать фертильность
41-45 лет	0,5-2,0	Низкий уровень — возможны трудности с естественным оплодотворением
46-50 лет	0,1-1,0	Очень низкий уровень — естественное зачатие маловероятно
После 50 лет	<0,1	Менопауза — овариальный резерв исчерпан

Пониженный антимюллеров гормон: причины и последствия

Зная, что такое АМГ, становится понятно — его низкий уровень является признаком снижения репродуктивной способности женщины.

Причины отклонения уровня антимюллерова гормона от нормы в сторону снижения:

• Возрастные изменения. Самая распространенная причина снижения АМГ. После 35 лет естественный овариальный резерв (количество антральных фолликулов, способных к росту) женщины начинает уменьшаться, и вместе с ним снижается уровень гормона.
• Преждевременное истощение яичников. У некоторых женщин яичники прекращают нормально функционировать раньше — еще до 40 лет. Это может быть следствием генетических факторов, аутоиммунных заболеваний или по другим неопределенным причинам.
• Генетические нарушения. Различные хромосомные аномалии, такие как синдром Тернера, могут сказываться на количестве фолликулов и повлиять на уровень гормона. Другие нарушения, связанные с половыми хромосомами или мутациями в генах, также могут негативно влиять на выработку АМГ.
• Лечение онкологических болезней. Химио- или лучевая терапия часто имеют побочное действие в виде токсического воздействия на яичники и могут резко снизить уровень фолликулостимулирующих гормонов. Иногда этот процесс является необратимым, особенно если лечение проводилось в репродуктивном возрасте без сохранения яйцеклеток.
• Операция на яичниках. Любое хирургическое вмешательство на яичниках, даже с целью удаления кист, несет риск повреждения здоровой ткани. Это приводит к уменьшению овариального резерва и может стать причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста.
• Эндометриоз. Поражение яичников эндометриоидными кистами из-за гиперплазии эндометрия матки способно влиять на уровень АМГ. Ведь такие состояния нарушают структуру и функцию тканей яичников, способствуют формированию спаек, что снижает качество яйцеклеток и уровень гормона.
• Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем провоцируют преждевременное истощение яичников, негативно влияя на сосуды и ткани. Хронический стресс и нерегулярный сон также могут ускорять снижение овариального резерва.

Если антимюллеров гормон ниже нормы у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, это может привести к следующим последствиям:

1. Снижение фертильности. Основным следствием являются трудности с зачатием. Низкие показатели АМГ указывают на то, что в яичниках осталось мало фолликулов, способных к полноценному созреванию.
2. Ограниченные возможности для ЭКО. При низком уровне АМГ получить достаточное количество яйцеклеток при гормональной стимуляции в рамках программ искусственного оплодотворения может быть сложно. Поэтому предварительно обязательно проводится оценка гормонального фона, после чего специалист подбирает соответствующие дозы гормонов для максимально эффективной стимуляции яичников.
3. Преждевременная менопауза. В некоторых случаях снижение уровня гормона может сигнализировать о приближении ранней менопаузы. Это сопровождается потерей репродуктивной функции, а также появлением соответствующих симптомов (приливы, повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, признаки остеопороза).
4. Гормональный дисбаланс. Из-за уменьшения количества фолликулов могут нарушаться уровни эстрогенов и прогестерона, что приводит к нерегулярному менструальному циклу, ановуляции (отсутствие овуляции), снижению либидо, ухудшению состояния волос и кожи, изменениям настроения.

Если антимюллеров гормон ниже нормы — это не всегда причина для паники, но требует внимания и своевременных решений.

Что делать при пониженном АМГ?

Хотя само по себе снижение уровня АМГ не всегда свидетельствует об имеющемся бесплодии, прежде всего следует обратиться к репродуктологу. Необходимо оценить овариальный резерв в сочетании с другими показателями (ФСГ, эстрадиол) и провести УЗИ яичников. При необходимости рассматривается планирование беременности — естественным или вспомогательным путем, или определяется стратегия сохранения фертильности, в частности криоконсервация яйцеклеток.

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)

Гормон АМГ — надежный индикатор репродуктивного здоровья женщин. Его определение помогает принять взвешенные решения по планированию семьи или выбора методов лечения бесплодия.

Когда и зачем сдавать анализ на АМГ?

Потребность в определении уровня АМГ возникает в следующих случаях:

• если мужчина и женщина планируют беременность, особенно после 35 лет;
• перед программой ЭКО или другими методами вспомогательных репродуктивных технологий;
• при нерегулярных месячных или аменорее (отсутствии);
• если есть подозрение на ранний климакс или синдром поликистозных яичников;
• для определения запаса яйцеклеток, если беременность планируется в будущем.

Врач назначает анализ для оценки уровня антимюллерового гормона для того, чтобы:

• определить репродуктивный потенциал женщины (диагностика бесплодия, оценка овариального резерва);
• спрогнозировать успешность ЭКО;
• диагностировать гинекологические нарушения;
• оценить, стоит ли откладывать беременность.

Этот анализ является важным показателем в современной гинекологии и репродуктологии.

На какой день цикла сдавать АМГ?

Уровень антимюллерового гормона, в отличие от других половых гормонов, остается стабильным на протяжении всего менструального цикла. Поэтому анализ на АМГ можно сдавать в любой день. При этом чаще всего его рекомендуют сдавать на 3-5-й день цикла — в случаях, когда планируется комплексное обследование с другими гормонами.

Как подготовиться к анализу АМГ?

Для получения корректных результатов желательно придерживаться общих правил подготовки к сдаче анализов крови:

1. В случае приема гормональных препаратов обязательно сообщите об этом врачу — под влиянием некоторых из них норма АМГ может меняться (как в сторону увеличения, так и уменьшения).
2. Избегайте стресса и переутомления за день до того, как будете сдавать кровь. Также стоит исключить физические нагрузки.
3. Не рекомендуется употреблять алкоголь минимум 2-3 дня до того, как нужно сдать анализы. Желательно не курить хотя бы несколько часов до сдачи анализа крови.
4. Анализы сдаются утром на пустой желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до забора крови. Можно пить только чистую воду.

АМГ — стабильный маркер, но чем точнее вы придерживаетесь правил подготовки, тем надежнее будет результат.

Как проводится анализ АМГ?

Лабораторное исследование, позволяющее оценить фертильность и репродуктивные возможности женщины, предусматривает забор венозной крови (обычно из локтевой вены). Образец отправляется в лабораторию, где с помощью иммуноферментного анализа (ИФА, CLIA) определяется уровень гормона. В зависимости от лаборатории анализ на АМГ может быть готов за 1-3 рабочих дня.

Можно ли повысить уровень антимюллерова гормона?

Повысить уровень АМГ невозможно, ведь он просто отражает количество фолликулов в яичниках, которое с возрастом постепенно снижается — этот процесс необратим. Никакие витамины, БАДы или лекарства не способны повысить его уровень. Существуют определенные медицинские протоколы, которые могут временно улучшить реакцию яичников на стимуляцию, но не восстановить овариальный резерв.

Что делать, если беременность нужно отложить? В таком случае современная медицина предлагает криоконсервацию ооцитов (замораживание яйцеклеток). В будущем это значительно повысит шансы на успешное зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Как АМГ влияет на зачатие ребенка?

Низкий уровень АМГ помогает понять, почему не получается забеременеть: это означает, что в яичниках осталось мало яйцеклеток или они низкого качества. В таких случаях даже регулярные овуляции не гарантируют наступления беременности. Это может быть одной из причин бесплодия.

Если антимюллеров гормон повышен — это тоже не является нормой. В основном это свидетельствует о наличии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) — состояния, при котором в них есть много незрелых фолликулов (кист), не способных вырасти до нужного размера. Это приводит к отсутствию овуляции — менструации становятся нерегулярными, задержки бывают до нескольких месяцев. Это затрудняет наступление естественной беременности и часто сопровождается гормональными нарушениями. Кроме этого, повышение уровня гормона может быть диагностическим маркером рака яичников, а именно — гранулезоклеточной опухоли. Это редкий тип злокачественного новообразования, который происходит из тех же клеток, вырабатывающих АМГ.

Важность оптимального уровня АМГ для успешного зачатия очевидна, если знаешь, что такое антимюллеров гормон. Его норма у женщин репродуктивного возраста колеблется в пределах 1-4 нг/мл. Такие показатели свидетельствуют о достаточном запасе яйцеклеток и возможности естественного зачатия.

Знать уровень антимюллерова гормона полезно не только при попытках забеременеть, но и для планирования будущего материнства, особенно если есть риски снижения фертильности.

Часто задаваемые вопросы об антимюллеровском гормоне (FAQ)