Правильная тактика ведения многоплодной беременности и родов опирается на раннюю диагностику. До того, как УЗИ было внедрено в акушерскую практику, женщина могла узнать, что вынашивает двойню или тройню, на последних сроках или же во время родов. Важно понимать, что многоплодная беременность имеет свои особенности ведения. И речь идет как о физиологическом зачатии, так и о применении вспомогательных репродуктивных технологий.
Особенности ведения многоплодной беременности
В последние 15 лет на 50 % возросло число двоен, а количество троен выросло в 4 раза. Это связывают с наследственностью, возрастом рожающих женщин( 35 лет и старше), применением ВРТ и т. д.
В современном акушерстве точная диагностика многоплодия проводится с помощью УЗИ. Трансвагинальное исследование позволяет установить факт наличия нескольких плодов уже на 6 неделе, трансабдоминальное — с 10 недели.
Признаками многоплодия считаются:
- несоответствие увеличения матки гестационному возрасту плода;
- увеличение массы тела беременной, не связанное с гестозом, отеками или повышенным аппетитом;
- многоводие, повышенный тонус матки;
- ощущение беременной повышенной активности плода;
- ранее развитие позднего гестоза, железодефицитной анемии;
- одновременное прослушивание сердцебиения нескольких плодов;
- обнаружение признаков двойни или тройни при пальпации живота беременной.
Лабораторно многоплодие могут подтвердить:
- повышенный уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина;
- снижение гемоглобина и уменьшение гематокритного числа, гиперволемия;
- увеличение частоты нарушений толерантности к глюкозе.
Протокол ведения многоплодной беременности предусматривает определение разновидности двойни и тройни. Исходя из этого, определяется частота визитов к врачу и УЗИ:
- при дихориальной диамниотической двойне нужно посещать акушера-гинеколога на 11-13, 20, 24, 28, 32 неделе, на 34 неделе визит проходит без УЗИ, далее на 36, 37 неделе;
- при монохориальный диамниотической двойне — на 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32, 34, 36 неделе;
- при монохориальной моноамниотической двойне: 11-13, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 32 неделе.
Согласно протоколу ведения многоплодной беременности, врач проводит профилактику преэклампсии, респираторного дистресс-синдрома плода, преждевременных родов за счет регулярных обследований беременной и плода. Во время вынашивания двух и более малышей женщине рекомендуется принимать фолиевую кислоту, увеличить потребление продуктов, богатых железом.
Оптимальным временем родоразрешения при монохориальной (диамниотической) двойне считается срок 36-37 недель, для дихориальной двойни — 37-38 недель. Тройни обычно рождаются на 33 неделе.
Акушеры-гинекологи клиники «Айвимед» занимаются ведением беременности любого вида, как одноплодной так и многоплодной, и знают все особенности наблюдения за будущей мамой и ее малышами. Опыт и квалификация врачей клиники, а также информационная и психологическая поддержка пациентки — залог успешного вынашивания и рождения здоровых детей.
