Анализ крови при беременности: какие и когда нужно сдавать

Беременность — это время радостного ожидания, но и огромной ответственности. От здоровья будущей мамы напрямую зависит благополучие малыша, поэтому так важно следить за своим состоянием. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется пройти обязательные анализы, а после зачатия — регулярно сдавать кровь для контроля ключевых показателей. Какие анализы нужно сдавать при беременности и зачем они нужны? Разберемся в этой статье.

Зачем нужен анализ крови при беременности

Во время беременности организм женщины работает за двоих. Контроль лабораторных показателей — обязательная часть наблюдения в рамках ведения беременности. Врач подбирает индивидуальный перечень исследований в зависимости от состояния пациентки и ее анамнеза. Регулярные анализы крови во время беременности помогают:

• контролировать здоровье будущей мамы;
• следить за развитием малыша;
• вовремя обнаруживать возможные осложнения.

Некоторые исследования проводят однократно, а анализы при беременности по неделям позволяют отслеживать динамику состояния матери и плода на каждом этапе гестации. Все зависит от состояния женщины и течения беременности. Разберем основные анализы и их значение.

Роль биохимического анализа крови при беременности

Биохимический анализ крови при беременности отражает работу внутренних органов и обмен веществ. Он особенно важен у пациенток с хроническими заболеваниями, а также позволяет выявить скрытые нарушения еще до появления клинических симптомов. Он показывает:

1. Работу печени (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТ).
2. Функционирование почек (креатинин, мочевина).
3. Белковый обмен (общий белок, альбумин, глобулин).
4. Уровень глюкозы.
5. Липидный обмен (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
6. Состояние поджелудочной железы (α-амилаза).

Его проводят дважды: при постановке на учет и на 30-й неделе гестации.

Если показатели не соответствуют норме, врач может назначить дополнительные исследования и корректирующую терапию.

Анализ крови на глюкозу при беременности

У многих женщин во время беременности повышается уровень сахара в крови. Гипергликемия опасна и для мамы, и для малыша, поэтому контроль глюкозы обязателен и входит в стандарт обследования в отделениях гинекологии и репродуктивной медицины.

Анализ крови на глюкозу при беременности проводится с целью раннего выявления нарушений углеводного обмена:

1. Обычный анализ крови на сахар — сдается натощак для оценки базового уровня глюкозы.
2. Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — проводят на 24-28 неделе гестации. Сначала измеряют сахар натощак, затем дают выпить сладкий раствор и проверяют уровень глюкозы через 1 и 2 часа.

Если результаты превышают референсные значения, врач порекомендует диету или медикаментозную коррекцию, чтобы избежать осложнений.

Какой анализ крови показывает беременность

Отвечая на вопрос: “Какой анализ крови показывает беременность?”, следует отметить, что самым ранним и надежным методом является определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. Этот гормон начинает синтезироваться практически сразу после имплантации эмбриона, и его концентрация постепенно увеличивается с каждым днем, что позволяет выявить беременность еще до задержки менструации.

Как интерпретировать результаты?

• ХГЧ > 25 мМЕ/мл — беременность наступила.
• Уровень гормона должен удваиваться каждые 2 дня — это признак нормального развития.
• Слишком медленный рост может указывать на внематочную беременность или угрозу выкидыша.

Только врач может правильно интерпретировать показатели. Не стоит делать выводы самостоятельно — при любых сомнениях консультируйтесь со специалистом.

Анализы в первом триместре беременности (до 12 недель)

Первый триместр — самый важный период беременности, когда закладываются все основные системы и органы малыша. На ранних сроках проводится базовый комплекс лабораторных исследований, направленный на оценку состояния матери и исключение патологий у плода. Особенно важны данные анализов при планировании беременности, которые позволяют выявить хронические заболевания или скрытые инфекции еще до зачатия, что значительно снижает риск осложнений в гестационном периоде.

При первом посещении гинеколога назначают следующий перечень обязательных анализов для беременных:

1. Общий анализ крови — проверяют уровень гемоглобина (чтобы исключить анемию), лейкоцитов (показывают наличие воспалительного процесса) и тромбоцитов (влияют на свертываемость).
2. Общий анализ мочи — позволяет своевременно выявить инфекции мочевыводящих путей, определить наличие белка в моче и тем самым предупредить развитие такого потенциально опасного осложнения, как преэклампсия. 
3. Глюкоза крови — помогает вовремя заметить риск гестационного диабета.
4. Определение группы крови и резус-фактора — важно для профилактики резус-конфликта (если у мамы отрицательный резус, а у ребенка — положительный).
5. Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) — эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку во время родов.
6. TORCH-инфекции — выявляют антитела к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. Эти инфекции опасны для плода, особенно в первом триместре.
7. Коагулограмма — проверяют свертываемость крови (при беременности она повышается, что может привести к тромбозам).
8. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) — их дисбаланс может повлиять на развитие нервной системы малыша.

На 8-13 недели гестации в рамках пренатального скрининга при наличии генетических факторов невынашивания беременности может назначаться так называемый “двойной тест”:

• PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин-A);
• свободный β-ХГЧ (свободная субъединица хорионического гонадотропина).

Эти маркеры помогают оценить риск синдрома Дауна, Эдвардса и других хромосомных патологий, а также спрогнозировать течение беременности (оценить риск преждевременного прерывания беременности или выкидыша).

Какие анализы сдают во втором триместре (13-27 недель)

Второй триместр — период активного роста малыша и важных изменений в организме будущей мамы. На этом сроке беременности повторно сдают общий анализ крови. В зависимости от того, что покажет общий анализ крови при беременности, могут дополнительно назначить коагулограмму, анализ крови на инфекции и другое.

Обязательно проводят тест на толерантность к глюкозе. Он позволяет выявить нарушение углеводного обмена, которое может осложнить течение беременности.

Какие анализы сдают при беременности во 2 триместре, если первый скрининг показал риски? В таком случае врач может назначить дополнительные исследования крови — “тройной тест”:

• АФП (альфа-фетопротеин) — маркер развития нервной трубки плода и генетических аномалий.
• ХГЧ — маркер состояния плаценты.
• Свободный эстриол — показывает работу надпочечников плода, помогает оценить риск хромосомных аномалий и осложненного течения беременности.

Какие анализы сдают в третьем триместре (28-40 недель)

В этот период важно убедиться, что организм мамы готов к родам, а малыш развивается правильно. Анализы, которые назначают на поздних сроках беременности:

1. Общий анализ крови при беременности — сдают каждые 4 недели.
2. Общий анализ мочи — сдают при каждом посещении женской консультации.
3. Коагулограмма.

4. Повторный анализ крови на инфекции (30 неделя).

Какие анализы сдают при беременности в 3 триместре по показаниям:

• биохимический анализ крови (при гестозе, проблемах с печенью или почками);
• анализы на гормоны (например, при перенашивании беременности).

Дополнительные анализы для беременных: когда и зачем

Во время беременности могут потребоваться дополнительные исследования, если стандартные анализы показывают отклонения или у будущей мамы есть факторы риска невынашивания беременности. Они помогают уточнить диагноз, предотвратить осложнения и обеспечить безопасность малыша. 

Гормональные анализы

Гормональный баланс играет ключевую роль в течении беременности. Нарушение гормонального фона во время беременности или еще на этапе подготовки может указывать на эндокринные заболевания, требующие коррекции. В таких случаях необходима комплексная оценка уровня половых и тиреоидных гормонов, что часто является частью программ по диагностике бесплодия. 

Какие анализы сдают беременные в таких случаях:

• Прогестерон — при угрозе прерывания беременности.
• ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО — для контроля работы щитовидной железы.
• Эстриол свободный — маркер состояния плаценты и плода.
• Пролактин — при подозрении на гормональный дисбаланс.

Их обычно сдают в первом и втором триместре, а также при появлении тревожных симптомов (кровянистые выделения, гипертонус матки).

Инфекционные обследования

Эти исследования помогают обнаружить скрытые инфекции, способные негативно повлиять на течение беременности и развитие плода:

• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С сдают двукратно — при постановке на учет и на 25-26 неделе гестации.

• Тест на TORCH-инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес) — однократно, при постановке на учет.

При симптомах инфекции (температура, необычные выделения) и в зависимости от того, какая моча у беременных и общий анализ крови, может назначаться бакпосев мочи и урогенитальных мазков для определения патогенной микрофлоры.

Иммунологические исследования

Эти анализы нужны, если есть подозрение на аутоиммунные нарушения, резус-конфликт или проблемы с вынашиванием.

В каких случаях назначают:

• резус-отрицательная кровь у мамы + резус-положительная у плода (риск гемолитической болезни);
• привычное невынашивание беременности;
• подозрение на антифосфолипидный синдром.

Основные анализы при беременности в таких случаях:

• Антитела к резус-фактору — при резус-конфликте.
• Антифосфолипидные антитела (АФА) — при риске тромбозов и выкидышей.
• HLA-типирование — если есть подозрение на иммунологическую несовместимость партнеров.

Дополнительные анализы помогают вовремя выявить скрытые проблемы и сохранить здоровье мамы и малыша. Если врач назначает такие исследования — не стоит переживать: лучше перестраховаться и убедиться, что все в порядке.

Как подготовиться к сдаче анализа крови при беременности

Чтобы результаты тестов были корректными, важно соблюдать несколько правил:

1. Анализы беременным следует сдавать утром натощак (исключить прием пищи за 8-12 часов). Можно пить чистую воду.
2. За день исключите жирную, жареную пищу.
3. Избегайте стрессов и физических нагрузок накануне.
4. Посидите 10-15 минут в покое перед забором крови.
5. Предупредите доктора, если принимаете какие-либо препараты.

Соблюдение этих рекомендаций поможет получить достоверные результаты.

Помогают ли анализы снизить риски при беременности?

Да, и это важно понимать каждой беременной женщине. Прохождение диагностики в клинике репродуктивной медицины IVMED позволяет:

• обнаружить скрытые инфекции, способные повлиять на развитие плода;
• проверить гормональный баланс и при необходимости скорректировать его;
• выявить риски (анемия, гестоз, диабет) до появления осложнений;
• спрогнозировать возможные проблемы во время родов;
• подобрать индивидуальный план ведения беременности.

Соблюдая график сдачи анализов крови при беременности, можно вовремя обнаружить и предотвратить возможные угрозы для здоровья мамы и малыша.

Часто задаваемые вопросы