Общий тестостерон: что показывает анализ, норма и как сдавать

Какой именно анализ на тестостерон следует сдать, определяет врач в зависимости от симптомов и цели обследования. В этой статье мы рассмотрим, что такое общий тестостерон, кому и когда назначают этот анализ, как к нему подготовиться, какова норма и о чем могут свидетельствовать отклонения от нормы.

Общий и свободный тестостерон: в чём разница

Общий и свободный тестостерон — это различные показатели одного и того же гормона:

1. Общий тестостерон. Дает представление об общем количестве гормона в крови. Это базовый показатель, с которого часто начинают оценку уровня андрогенов.
2. Свободный тестостерон. Отражает часть гормона, которая не связана с белками и может напрямую взаимодействовать с рецепторами клеток. Его определение показано в тех случаях, когда уровня общего тестостерона недостаточно для объяснения симптомов или когда его результат находится в пределах нормы.
3. Связанный тестостерон. Это часть гормона, связанная с белками крови, преимущественно с ГСПГ (SHBG) и альбумином. Важно: на общий тестостерон влияет уровень ГСПГ. Он может изменяться при ожирении, нарушениях функции щитовидной железы, приеме гормональных контрацептивов и с возрастом. Поэтому при необходимости врач назначает анализ на ГСПГ и свободный тестостерон или рассчитывает индекс свободных андрогенов.

Кому и когда назначают этот анализ

Анализ на свободный или общий тестостерон могут назначать мужчинам, женщинам и подросткам при наличии симптомов или состояний, которые могут быть связаны с изменением уровня андрогенов. Данное исследование помогает оценить гормональный фон, в частности при нарушениях полового развития, репродуктивной функции или симптомах избытка или дефицита гормона.

Показания у мужчин

Гормональный анализ для мужчин чаще всего назначается при симптомах дефицита тестостерона, нарушениях половой и репродуктивной функции. Основные показания:

• снижение полового влечения или эректильная дисфункция;
• мужское бесплодие и нарушения образования сперматозоидов;
• уменьшение мышечной массы, силы или физической выносливости без видимой причины;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• задержка или нарушение полового развития у подростков;
• увеличение грудных желез (гинекомастия);
• подозрение на гипогонадизм или другие нарушения функции яичек;
• контроль лечения препаратами тестостерона.

Показания у женщин

Женщинам анализ на тестостерон назначается преимущественно при признаках избытка андрогенов, нарушениях менструального цикла или проблемах с фертильностью. Данное исследование также помогает оценить гормональный фон при подозрении на синдром поликистозных яичников и другие эндокринные нарушения.

Клинические показания, при которых гинеколог-эндокринолог может назначить анализ:

• нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл;
• трудности с зачатием;
• чрезмерный рост волос на лице и теле;
• акне, особенно при сопутствующих нарушениях цикла;
• выпадение волос по мужскому типу;
• признаки вирилизации, в частности огрубение голоса или увеличение клитора;
• подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• подозрение на опухоли яичников или надпочечников, способные вырабатывать андрогены;
• контроль лечения при гормональных нарушениях.

Как подготовиться к анализу на общий тестостерон и когда его сдавать

Анализ на общий тестостерон требует стандартной подготовки — венозная кровь сдается натощак, однако оптимальное время сдачи может различаться для мужчин и женщин. Накануне желательно избегать интенсивных физических нагрузок и употребления алкоголя.

В какой день цикла следует сдавать анализы женщинам

Если показан анализ на общий тестостерон, то вопрос о том, когда его сдавать женщинам, решает врач в зависимости от цели. Большинству пациенток исследование назначается на 2–5-й день менструального цикла.

Комментарий эксперта! Если вы принимаете гормональные контрацептивы или другие препараты, которые могут влиять на уровень тестостерона, обязательно сообщите об этом врачу.

Подготовка для мужчин

Мужчинам рекомендуется сдавать анализ на тестостерон утром, примерно с 7:00 до 10:00, когда уровень гормона, как правило, максимален. Накануне исследования следует избегать интенсивных физических нагрузок и половых контактов.

Что показывает результат анализа

Женщинам и мужчинам следует знать, что такое общий тестостерон и почему этот показатель важен для репродуктивного здоровья. Результат анализа показывает концентрацию гормона в крови и помогает оценить уровень андрогенов, что важно для выявления или уточнения причин гормональных нарушений, связанных с репродуктивной функцией, половым развитием и симптомами избытка или дефицита тестостерона.

Чтобы оценить результаты исследования, прежде всего важно знать лабораторную норму гормона:

• норма тестостерона у мужчин — 10–35 нмоль/л;
• Норма тестостерона у женщин составляет 0,5–2,4 нмоль/л.

Обратите внимание! Референтные значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, метода исследования и возраста. Интерпретировать полученные данные должен андролог или гинеколог с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей пациента.

Повышенный общий уровень тестостерона

Повышенный уровень тестостерона может быть обусловлен различными причинами как у мужчин, так и у женщин. Возможные факторы, независимо от пола:

• приемом препаратов тестостерона или анаболических стероидов;
• врождённая гиперплазия надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга.

У мужчин повышение уровня этого гормона может быть связано с некоторыми опухолями яичек, продуцирующими андрогены.

Возможные причины у женщин:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• опухоли яичников, продуцирующие андрогены;
• метастатический рак молочной железы.

Пониженный общий уровень тестостерона

Пониженный уровень общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о следующих состояниях:

• нарушение функции яичек;
• заболевания гипофиза или гипоталамуса;
• ожирение;
• первичный гипогонадизм;
• орхит (воспаление яичек);
• некоторые хронические заболевания, в частности печеночная недостаточность;
• прием отдельных препаратов, в частности опиоидов или глюкокортикоидов;
• последствия травм или операций в области яичек;
• нарушение полового развития;
• возрастные изменения.

Как повысить уровень тестостерона у мужчин, определяет врач в зависимости от возможных причин снижения синтеза гормона и анамнеза.

У женщин пониженный уровень тестостерона не всегда имеет диагностическое значение, поэтому его оценивают в совокупности с симптомами и результатами других гормональных исследований. Однако такие изменения характерны для следующих состояний:

• повреждение гипоталамуса или гипофиза;
• болезнь Аддисона;
• менопауза.

Комментарий врача! Не менее важно знать, что означает общий уровень тестостерона у детей. В частности, снижение синтеза этого гормона может свидетельствовать о крипторхизме (неопущении яичек), синдроме Клайнфельтера, синдроме Прадера-Вилли или синдроме Каллмана.

Сколько стоит анализ и в какие сроки будут готовы результаты

Стоимость анализа на общий тестостерон зависит от лаборатории. Уточнить актуальную цену в IVMED можно у администратора. Результат анализа обычно готов в течение 1–2 дней.

Если у вас возникли проблемы с фертильностью или уже поставлен диагноз «мужское» или «женское бесплодие», обратитесь в IVMED. В нашей клинике вы сможете пройти комплексное обследование и, при необходимости, лечение под наблюдением опытных специалистов.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Какой тестостерон следует сдавать — общий или свободный?

Обследование обычно начинают с анализа на общий тестостерон, а уровень свободного тестостерона определяют по показаниям.

В какой день цикла женщинам следует сдавать анализ на общий тестостерон?

Оптимально сдавать анализ на 2–5-й день менструального цикла, если врач не назначил иной срок.

Что показывает общий уровень тестостерона у женщин?

Этот анализ определяет общую концентрацию тестостерона в крови женщины и помогает оценить уровень андрогенов.

Нужно ли сдавать анализ натощак?

Так, кровь для анализа на тестостерон следует сдавать натощак после 8–12 часов без еды; воду пить можно.

Сколько стоит анализ на общий тестостерон?

Цена зависит от лаборатории. Актуальную стоимость анализа на тестостерон в IVMED можно уточнить у администратора клиники.