Вспомогательный хетчинг (assisted hatching) — это дополнительная процедура в рамках ЭКО, при которой блестящую оболочку эмбриона (zona pellucida) искусственно истончают или делают в ней микроотверстие. Цель — облегчить «выход» эмбриона из оболочки на стадии бластоцисты и тем самым повысить шансы на его прикрепление к эндометрию и наступление беременности.
Зачем проводится вспомогательный хетчинг?
В норме эмбрион сам «вылупляется» из оболочки перед имплантацией. Иногда zona pellucida бывает избыточно толстой или «жёсткой» (например, после криоконсервации или у эмбрионов с особенностями оболочки), и это затрудняет выход даже потенциально жизнеспособного эмбриона. Хетчинг помогает:
- создать контролируемое «окно» для выхода эмбриона;
- снизить влияние «жёсткой» оболочки на процесс имплантации;
- повысить вероятность наступления беременности в отдельных клинических группах.
Важно: это не «универсальный усилитель» — целесообразность оценивает эмбриолог/репродуктолог индивидуально.
Когда назначают вспомогательный хетчинг?
Процедуру рекомендуют точечно, чаще в ситуациях:
- Повторные неудачные попытки имплантации в программах ЭКО в анамнезе.
- Перенос размороженных эмбрионов (после криоконсервации оболочка иногда становится более плотной).
- Признаки толстой/плотной оболочки по данным эмбриологической оценки.
- Возраст женщины старше ~38 лет и/или иные факторы снижения имплантационного потенциала.
- Планирование биопсии для PGT (часто выполняют лазерное надсечение/истончение оболочки как этап подготовки).
Окончательное решение зависит от качества эмбрионов, дня развития (обычно 5–6-е сутки — бластоцисты), истории лечения и протокола клиники.
Методы вспомогательного хетчинга
Существует несколько способов пробивания оболочки эмбриона, среди которых наиболее популярными являются:
- Лазерный хетчинг.
Бесконтактное точечное истончение или микроперфорация zona pellucida лазерным импульсом под микроскопом. Плюсы: высокая точность, минимизация механического стресса, воспроизводимость; подходит как для истончения по дуге, так и для создания «окна». Часто — метод выбора. - Механический хетчинг (partial zona dissection).
Микроиглой формируют контролируемый прокол/надрез оболочки. Плюсы: не требует реагентов; минусы: выше зависимость от ручной техники, риск механической травмы при недостаточном опыте. - Химический хетчинг.
На ограниченный участок оболочки подают кислотный раствор (чаще раствор Тироде) через микропипетку для локального истончения. Плюсы: технологическая простота; минусы: требуется строгий контроль экспозиции, чтобы исключить воздействие на клетки эмбриона.
Повышает ли хетчинг шансы на зачатие?
Вспомогательный хетчинг существенно увеличивает успешность имплантации эмбриона. Согласно исследованиям, проведенным в репродуктивных клиниках, у женщин, которым выполнили лазерный хетчинг, шансы на зачатие возрастают на 10-15% по сравнению со стандартными протоколами ЭКО.
Однако эффективность процедуры зависит от многих факторов, включая качество эмбриона, профессионализм эмбриолога и состояние здоровья женщины.
Возможные риски и ограничения вспомогательного хетчинга
Вспомогательный хетчинг при выполнении опытными эмбриологами обычно безопасен. Тем не менее, как и любая микроманипуляция, он несёт небольшие риски (локальное повреждение клеток, утрата части трофэктодермы, редкое повышение вероятности однояйцевых двоен). Процедура показана не всем и не гарантирует наступление беременности; её назначают после оценки показаний и рисков в вашей конкретной ситуации.
Вспомогательный хетчинг эмбрионов является ценным инструментом в репродуктивной медицине. Лазерный хетчинг, в частности, позволяет повысить шансы на зачатие, особенно для пациентов с высокими рисками неудачных имплантаций.
Для достижения наилучших результатов важно проводить процедуру в клиниках с современным оборудованием и опытным персоналом. Если у вас есть вопросы о необходимости вспомогательного хетчинга, обратитесь к врачу-репродуктологу для индивидуальной консультации в клинике репродуктивной медицины IVMED.
