В норме климакс у женщины наступает после 45 лет и старше. К этому времени репродуктивная функция постепенно угасает по мере истощения овариального резерва яичников. «Ранняя менопауза» или синдром преждевременного истощения яичников, это нарушение репродуктивной функции у женщин моложе 40 лет. Оно сопровождается отсутствием регулярных менструаций, высоким уровнем ФСГ при низком уровне эстрадиола. Такое нарушение встречается примерно у 1 % женщин.
Синдром раннего истощения яичников: причины
Считается, что ранняя менопауза может наступить вследствие:
- недостаточного количества фолликулов, заложенных в яичниках при рождении;
- хромосомных нарушений (синдром Тернера или мозаичный синдром Тернера, синдром ломкой X-хромосомы);
- повреждений тканей яичников, например, вследствие перенесенных операций, химио- или радиотерапии;
- мутаций в гене FMR 1;
- аутоиммунных нарушений (дисфункции щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников).
Симптомы синдрома истощения яичников
У пациенток со скрытой или первичной яичниковой недостаточностью проявления нарушения могут отсутствовать. Единственной жалобой таких женщин может быть отсутствие желанной беременности.
Преждевременный климакс может проявлять себя:
- редкими и скудными менструациями;
- приливами и ночной потливостью;
- сухостью во влагалище.
Кроме того, возможно снижение либидо, изменения настроения (депрессия), а также атрофический вагинит, остеопороз на фоне эстрогенной недостаточности.
Диагноз синдром преждевременного истощения яичников ставят на основании результатов анализов на АМГ, ФСГ и данных УЗИ яичников (определяют число антральных фолликулов). Кроме того, врач может направить на генетические исследования, а также анализ на уровень гормонов щитовидной железы, уровень глюкозы, электролитов крови и креатинина.
Лечение раннего климакса
Синдром раннего истощения яичников предусматривает заместительную эстроген-гестогенную терапию, которая в 5-10 % случаев помогает восстановить репродуктивные возможности женщины. Однако, в большинстве случаев пациенткам с ранней менопаузой, которые хотят забеременеть и родить ребенка, рекомендуются программы ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Чтобы узнать причину отсутствия беременности и понять, связана ли она с синдромом преждевременного истощения яичников, необходимо записаться на консультацию репродуктолога и пройти обследование.
