Диферелин относится к антагонистам гормонов и входит в группу противоопухолевых гормональных средств. В качестве действующего вещества выступает трипторелин, являющийся аналогом природного гонадотропин-рилизинг гормона.
Применение Диферелина у женщин подавляет секрецию гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ). Благодаря снижению промежуточных эндогенных пиков ЛГ повышается качество фолликулогенеза, что увеличивает количество созревающих фолликулов, и, как следствие, повышает вероятность наступления беременности.
Показания и дозировка
Диферелин применяется в гинекологии и в урологии.
Выпускается во флаконах объемом 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг.
Диферелин в дозировке 0,1 мг назначают для лечения бесплодия у женщин. Препарат используется при стимуляции яичников совместно с гонадотропинами и ФСГ в рамках программ ЭКО и переноса эмбрионов, а также при использовании других вспомогательных репродуктивных технологий.
Диферелин в дозировке 3,75 мг назначается в случае:
- женского бесплодия (лечение в программе ЭКО);
- генитального и экстрагенитального эндометриоза;
- фибромиомы матки (перед операцией);
- преждевременного полового созревания;
- рака предстательной железы.
Диферелин в дозировке 11,25 мг применяют при раке предстательной железы с метастазами, генитальном и экстрагенитальном эндометриозе (I-IV стадий).
Для приготовления суспензии порошок необходимо смешать с растворителем непосредственно перед инъекцией.
Стимуляция овуляции с помощью препарата проходит под наблюдением врача с регулярным проведением УЗИ и анализа на концентрацию эстрогенов в плазме крови. При обнаружении избыточной реакции яичников необходимо прервать цикл индукции овуляции и прекратить применение гонадотропина.
До начала применения Диферелина нужно исключить у пациентки беременность.
С осторожностью препарат применяют при синдроме поликистозных яичников.
Побочные эффекты
В начале лечения бесплодия у женщин Диферелин может привести к гиперстимуляции яичников. В процессе терапии могут возникать такие побочные эффекты, как приливы, снижение либидо, сухость влагалища.
Использование аналогов гонадотропин-рилизинг гормона в течение длительного времени может стать причиной деминерализации костей, что грозит остеопорозом.
При применении Диферелина вероятны аллергические реакции в форме зуда, крапивницы, отека Квинке (редко).
Для дозировки 3,75 мг, кроме вышеперечисленного, могут добавляться такие побочные эффекты, как снижение потенции у мужчин, появление у девочек кровянистых выделений из влагалища (при лечении преждевременного созревания), гипогонадотропная аменорея у женщин (функция яичников восстанавливается на 58 день, менструация приходит на 70 день после последней инъекции).
При лечении в дозировке 11,25 мг у мужчин в начале терапии возможны дизурические расстройства, боль в костях. В процессе лечения могут беспокоить приливы крови к лицу, гинекомастия, снижение либидо, импотенция.
У женщин во время лечения эндометриоза возможно усиление симптомов (дисменорея, тазовые боли), которые исчезают через 7-14 дней. Через месяц после первой инъекции может произойти метроррагия.
У пациентов обоих полов также возможны побочные эффекты в виде депрессии, чувства усталости, раздражительности, нарушений сна, увеличения массы тела, профузного пота, парестезии, ухудшения зрения, лихорадочного состояния.
Противопоказания
Диферелин противопоказан при:
- гиперчувствительности к составу;
- беременность;
- грудном вскармливании.
В дозировке 11,25 мг не назначается в случае гормононезависимого рака предстательной железы, а также при состоянии пациента после хирургической тестикулэктомии.
