Что такое спермограмма и как подготовиться к анализу

Когда речь идет о репродуктивном здоровье мужчины, одним из самых информативных, доступных и одновременно важных методов диагностики является спермограмма. Именно этот анализ позволяет оценить способность мужчины к зачатию, выявить скрытые нарушения и своевременно скорректировать возможные проблемы.

Что такое спермограмма?

Спермограмма — это лабораторный анализ спермы, который позволяет исследовать репродуктивный потенциал мужчины, то есть его способность к оплодотворению. Во время обследования специалисты изучают физические, химические и клеточные характеристики эякулята: объем и консистенцию спермы, концентрацию сперматозоидов, общую и прогрессивную подвижность, морфологию (строение), жизнеспособность, наличие клеток воспаления, уровень кислотности.

Основные особенности спермограммы

Если говорить просто, что такое спермограмма — это проверка того, насколько сперматозоиды способны выполнить свою главную функцию: достигать яйцеклетки и оплодотворить ее. Для этого они должны быть в достаточном количестве, подвижными, жизнеспособными и морфологически нормальными.

Спермограмма позволяет одновременно оценить более десятка показателей, которые отражают состояние мужской репродуктивной системы. Благодаря этому исследованию врач может получить объективное представление о фертильности мужчины, выявить возможные нарушения сперматогенеза, определить причины трудностей с зачатием и подобрать оптимальную тактику дальнейшего обследования или лечения.

Среди главных преимуществ анализа:

• неинвазивность и безболезненность;
• быстрое получение результатов;
• высокая информативность.

Спермограмму проводят в специализированных лабораториях или медицинских центрах. Материал сдается в отдельной комнате путем самостоятельной мастурбации в стерильный контейнер, обычно непосредственно в лаборатории для обеспечения свежести образца. В некоторых случаях допускается сбор эякулята дома с последующей быстрой доставкой — доставить образец нужно в течение 30-60 минут при температуре 18-25°C. Но такой вариант нужно предварительно согласовывать с врачом. Руки и половой член должны быть вымыты водой с нейтральным мылом. Во время мастурбации не использовать слюну или смазку. В контейнер нужно собрать весь эякулят — от первой до последней капли.

Подготовка к спермограмме

Правильная подготовка к спермограмме имеет решающее значение для достоверности результатов. Даже незначительные нарушения рекомендаций могут существенно повлиять на показатели, что приведет к ошибочной оценке характеристик спермы.

Подготовка к сдаче спермограммы обычно начинается за 7-14 дней до исследования. Именно за этот период сперматозоиды проходят все этапы созревания, и любое негативное воздействие может сказаться на их качестве.

Питание

Перед анализом рекомендуется избегать жирной, жареной и чрезмерно острой пищи. Также нужно уменьшить потребление кофеина и отказаться от алкоголя минимум за неделю до исследования. Эти ограничения важны, поскольку здоровое питание улучшает морфологию половых клеток и уменьшает повреждение ДНК.

Сексуальная жизнь

Необходимо соблюдать половое воздержание в течение 3-7 дней. Слишком частые эякуляции снижают концентрацию сперматозоидов, а длительное воздержание ухудшает их подвижность.

Воспалительные процессы в организме

Любые острые инфекции или воспалительные заболевания могут существенно ухудшить результаты. Если мужчина болел простудой или имел повышенную температуру, анализ лучше перенести минимум на 10-14 дней.

Перегрев

Сауны, бани, горячие ванны и даже длительное ношение тесного белья негативно влияют на сперматогенез. Перегрев яичек может временно снизить подвижность сперматозоидов, поэтому за 10 дней до анализа стоит воздержаться от таких процедур.

Физическая перегрузка

Интенсивные тренировки и тяжелый физический труд повышают уровень кортизола — это негативно влияет на репродуктивную функцию и приводит к временному снижению качества спермы. За 2-5 дней до спермограммы избегайте перегрузок.

Прием лекарств

Некоторые медикаменты, особенно успокоительные и антидепрессанты, могут изменять показатели спермограммы. О постоянном приеме любых лекарств нужно обязательно предупредить врача. Если возможно — прекратить их употребление на некоторое время.

Курильщикам также следует воздержаться от сигарет за 3 часа до анализа семенной жидкости.

Показания к проведению спермограммы

Существует ряд четких показаний для этого анализа:

1. Диагностика мужского бесплодия. Если оплодотворение не происходит в течение года регулярной половой жизни, анализ является обязательным этапом обследования пар.
2. Подготовка к ЭКО и ВМИ. Перед вспомогательными репродуктивными технологиями спермограмма является одним из первых необходимых тестов.
3. Диагностика при определенных заболеваниях. Эндокринные нарушения, варикоцеле, хронические простатиты, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем и некоторые другие болезни мочеполовой системы часто нуждаются в контроле состояния семенной жидкости.
4. В случае, если мужчина хочет стать донором спермы.
5. Если планируется криоконсервация эякулята для беременности в будущем.

Расшифровка спермограммы

Результаты спермограммы всегда должен трактовать врач-андролог или уролог, поскольку оценка показателей осуществляется комплексно — с учетом возраста мужчины, анамнеза, образа жизни и имеющихся жалоб. Однако понимание основных терминов и возможных отклонений помогает пациенту лучше ориентироваться в результатах анализа и осознавать их значение для репродуктивного здоровья.

Нормоспермия

Все показатели спермограммы соответствуют референтным значениям. Это означает, что объем эякулята, концентрация, подвижность, морфология и жизнеспособность сперматозоидов находятся в пределах нормы. Такой результат свидетельствует о фертильности и высокой вероятности естественного зачатия при отсутствии других факторов бесплодия.

Олигоспермия

Уменьшенный общий объем эякулята (менее 1,5 мл). Это состояние может быть связано с нарушением работы предстательной железы, семенных пузырьков, гормональными расстройствами или частыми эякуляциями. При низком объеме семенной жидкости уменьшается количество сперматозоидов, попадающих в половые пути женщины, что может затруднять оплодотворение.

Олигозооспермия

Уменьшенная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (менее 15 млн/мл). Это одно из самых распространенных отклонений, которое может быть следствием гормональных нарушений, варикоцеле, инфекций, воздействия токсических факторов, стресса или вредных привычек. Чем меньше концентрация сперматозоидов, тем ниже вероятность естественного зачатия.

Астенозооспермия

Снижение подвижности сперматозоидов — это частая причина мужского бесплодия. Даже при нормальном количестве сперматозоидов недостаточная подвижность затрудняет их способность достичь яйцеклетки. Астеноспермия часто связана с оксидативным стрессом, перегреванием яичек или малоподвижным образом жизни.

Акинозооспермия

Состояние, при котором живые сперматозоиды полностью неподвижны. Это делает невозможным их движение к яйцеклетке и ее оплодотворение. Причиной могут быть перенесенные травмы, воспалительные заболевания яичек, гормональные нарушения или аутоиммунные патологии. Обычно состояние требует лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Тератоспермия

Повышенное количество сперматозоидов с аномальной морфологией (неправильной формой головки, шейки или хвоста). Такие сперматозоиды имеют пониженную способность к оплодотворению или могут приводить к ранним нарушениям развития эмбриона. Оценка морфологии особенно важна при планировании беременности и применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Некрозооспермия

Состояние, при котором значительный процент сперматозоидов являются нежизнеспособными. Это серьезное нарушение, которое может быть связано с инфекциями, интоксикацией, длительным перегреванием или тяжелыми системными заболеваниями. Некроспермия значительно снижает шансы на естественное зачатие.

Пиоспермия

Наличие большого количества лейкоцитов в сперме (более 1 млн в 1 мл). Это свидетельствует о воспалительном процессе в половых органах (простатит, везикулит, уретрит), часто вызванный инфекциями (ЗППП), что ухудшает подвижность сперматозоидов и снижает фертильность. Поэтому при таком диагнозе нужно обязательно дообследоваться и пройти терапию.

Азооспермия

В эякуляте совсем нет половых клеток. Это может возникать из-за нарушения выработки гормонов или хромосомных аномалий, из-за чего сперматозоиды не образуются. Другой причиной может быть обструкция семявыводящих путей, когда половые клетки образуются, но не могут попасть в семенную жидкость.

Как видно, оценка качества спермы позволяет выявить как незначительные функциональные нарушения, так и серьезные патологии, требующие лечения бесплодия.

Какой врач назначает спермограмму?

Спермограмма — это базовое лабораторное исследование, с помощью которого можно определить мужскую фертильность, состояние сперматогенеза и репродуктивное здоровье в целом. Направление на этот анализ могут выдать несколько специалистов, в зависимости от причины обращения и клинической ситуации.

Уролог

Уролог чаще всего назначает спермограмму при подозрении на заболевания мочеполовой системы. Скрининг может быть рекомендован при варикоцеле, хроническом простатите, инфекциях, передающихся половым путем, гормональных нарушениях, травмах или после оперативных вмешательств. Также уролог направляет на спермограмму мужчин, которые имеют жалобы на боль, дискомфорт, нарушение мочеиспускания или снижение потенции, поскольку эти факторы могут влиять на качество спермы.

андролог

Андролог — узкий специалист по мужскому репродуктивному здоровью. Именно этот врач чаще всего назначает спермограмму при планировании беременности, длительных неудачных попытках зачатия, подозрении на мужской фактор бесплодия или возрастных изменениях репродуктивной функции. Андролог не только направляет на исследование, но и подробно разъясняет результат, при необходимости назначает дополнительные обследования (MAR-тест, ДНК-фрагментация, гормональные анализы, УЗИ, генетические тесты) и разрабатывает индивидуальный план лечения или коррекции образа жизни.

Репродуктолог

Репродуктолог назначает спермограмму парам, которые обращаются с проблемой бесплодия или готовятся к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, инсеминация). В этом случае такое исследование является обязательным этапом комплексной диагностики. Врач-гинеколог оценивает показатели спермы в контексте общего репродуктивного здоровья пары и решает, какая тактика лечения или метод искусственного оплодотворения будет наиболее эффективными.

Как улучшить качество спермы: советы и рекомендации

Вопрос, как улучшить качество спермы, актуален для многих мужчин, независимо от результатов анализа.

Избегание стрессов

При постоянном нервном напряжении повышается уровень кортизола, который подавляет выработку мужских половых гормонов. Снижение тестостерона негативно влияет на процесс сперматогенеза.

Рекомендации:

• нормализовать режим сна (спать не менее 7-8 часов в сутки);
• использовать техники релаксации, дыхательные упражнения, медитацию, йогу;
• по возможности уменьшить рабочую нагрузку и избегать эмоционального выгорания;
• больше времени проводить на свежем воздухе.

Здоровый образ жизни

Отказ от курения, алкоголя и наркотических веществ является одним из ключевых факторов улучшения качества спермы. Курение уменьшает концентрацию сперматозоидов и повышает количество аномальных форм. Регулярное употребление алкоголя снижает уровень тестостерона, а наркотические вещества могут приводить к временному или стойкому бесплодию. Даже частичный отказ от вредных привычек уже через 2-3 месяца может положительно повлиять на показатели спермы.

Умеренная физическая активность

Физическая активность без сильных нагрузок стимулирует кровообращение в малом тазу, способствует лучшему снабжению кислородом и питательными веществами половых органов. Это положительно влияет на сперматогенез. К полезным видам активности относятся: ходьба быстрым темпом, плавание, легкий бег, силовые тренировки средней интенсивности.

В то же время важно избегать перегрева яичек (например, частого посещения сауны) и длительного сидения, что может ухудшать качество спермы.

Здоровое питание

Сбалансированный рацион играет не последнюю роль в формировании здоровых сперматозоидов. Для нормального сперматогенеза организму необходимы белки, микроэлементы и витамины. Особенно полезны следующие питательные вещества:

• цинк — повышает уровень тестостерона и подвижность сперматозоидов;
• селен — защищает клетки от оксидативного стресса;
• Омега-3 жирные кислоты — улучшают структуру клеточных мембран сперматозоидов;
• витамины A, C, E и группы B — способствуют созреванию сперматозоидов и уменьшают количество дефектных форм.

Рекомендуется включать в рацион морепродукты, яйца, нежирное мясо, орехи, семена, овощи и фрукты.

Регулярные визиты к врачу

Своевременная консультация уролога или андролога клиники репродукции в Киеве «IVMED» позволяет выявить скрытые проблемы, которые могут негативно влиять на качество спермы. Ведь инфекции, гормональные нарушения, варикоцеле или хронические воспалительные процессы часто имеют скрытое течение.

Регулярные осмотры помогают:

• вовремя диагностировать заболевания репродуктивной системы;
• подобрать эффективное лечение или профилактику;
• контролировать динамику показателей эякулята.

Спермограмма — это эффективный инструмент оценки мужского репродуктивного здоровья. Тщательная подготовка к анализу, внимательное отношение к собственному организму и выполнение рекомендаций врача позволят получить максимально точные результаты и сделать важный шаг на пути к отцовству.