Что такое пап-тест и зачем он нужен

Именно поэтому регулярный ПАП-тест — важная часть заботы о женском здоровье. Это обследование помогает выявить патологические изменения клеток шейки матки ещё до появления симптомов и значительно снижает риск развития онкологического заболевания. Поэтому каждой женщине следует знать, что такое ПАП-тест в гинекологии, кому и как часто его необходимо проходить, а также как правильно подготовиться к обследованию.

ПАП-тест — кратко о главном

ПАП-тест — один из важнейших методов профилактики рака шейки матки. Он позволяет выявить аномальные изменения в клетках цервикального канала задолго до того, как они превратятся в злокачественные. Самое важное, что должна знать каждая женщина:

• ПАП-тест является скрининговым, а не диагностическим исследованием;
• обследование помогает выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях;
• процедура длится несколько минут, не требует анестезии и является безболезненной;
• ПАП-тест следует проходить регулярно, даже при отсутствии каких-либо жалоб;
• при необходимости гинеколог может порекомендовать анализ на ВПЧ или провести оба исследования одновременно;
• Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости регулярного скрининга.

Что такое ПАП-тест в гинекологии

ПАП-тест (мазок по Папаниколау или цитологическое исследование мазка шейки матки) — это метод скрининга, в ходе которого врач берет небольшое количество клеток слизистой оболочки цервикального канала и поверхности шейки матки для последующего микроскопического исследования. Его основная цель — выявить предраковые изменения и аномальные клетки на ранних стадиях, когда заболевание ещё не имеет симптомов и наиболее эффективно поддаётся лечению.

Регулярные гинекологические осмотры и скрининг шейки матки являются важной составляющей подготовки к беременности. Кроме того, они входят в комплекс обследования женщин, планирующих лечение бесплодия, поскольку позволяют своевременно выявить и устранить патологические изменения, способные негативно повлиять на репродуктивное здоровье.

Когда следует сдавать ПАП-тест

Частота проведения ПАП-теста (цитологического исследования мазка из шейки матки) определяется международными и национальными рекомендациями, в которых учитываются возраст женщины, результаты предыдущих обследований, наличие ВПЧ и факторы риска.

С какого возраста и как часто следует проходить обследование

Согласно протоколам большинства стран, проходить цитологический скрининг рекомендуется всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет, независимо от начала половой жизни.

Частота прохождения ПАП-теста зависит от возраста и индивидуальных факторов риска:

с 21 года — рекомендуется проходить ПАП-тест 1 раз в год (при условии нормальных результатов предыдущих обследований);

При наличии факторов риска развития рака шейки матки, а также женщинам старше 30 лет рекомендуется сочетать ПАП-тест с тестированием на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Кому не рекомендуется проходить эту процедуру

Абсолютных противопоказаний к ПАП-тесту нет, однако в некоторых ситуациях анализ на цитологию целесообразно временно отложить или сдавать по индивидуальным показаниям. Это помогает получить максимально достоверный результат и избежать его ошибочной интерпретации.

Когда не рекомендуется проводить ПАП-тест:

• во время менструации;
• острые воспалительные процессы во влагалище или шейке матки (обследование проводят после завершения лечения);
• сразу после внутривагинальных лечебных процедур или введения вагинальных препаратов;
• первые недели после родов (если после рождения ребенка требуется ПАП-тест, то время сдачи биоматериала определяет врач индивидуально);
• после недавних оперативных вмешательств на шейке матки (до завершения периода заживления).

В то же время беременность не является противопоказанием к проведению ПАП-теста. Если женщине требуется скрининг, исследование можно безопасно провести по рекомендации врача.

Подготовка к ПАП-тесту

Специальной сложной подготовки к ПАП-тесту не требуется, однако соблюдение простых рекомендаций перед забором биоматериала помогает получить максимально точный результат. Оптимальный период в зависимости от дня менструального цикла:

• женщины до наступления менопаузы — первые дни после окончания менструации;
• женщины, принимающие противозачаточные таблетки — любой день, когда нет менструации
• женщины в период менопаузы — в любой день.

Что можно и что нельзя делать перед обследованием

За 48 часов до ПАП-теста рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов;
• не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки, спермициды и другие местные препараты (если врач не назначил иное);
• не проводить спринцевание.

В день обследования достаточно выполнить обычные гигиенические процедуры для ухода за наружными половыми органами. Также желательно опорожнить мочевой пузырь перед визитом к гинекологу. Если имеются признаки острой инфекции, воспаления, необычные обильные выделения или началась менструация, об этом следует сообщить врачу. При необходимости обследование будет перенесено на другой день.

Как проходит сама процедура

ПАП-тест проводит врач-гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле:

• в влагалище осторожно вводят гинекологическое зеркало, чтобы обеспечить доступ к шейке матки;
• с помощью специальной щеточки или шпателя берется небольшое количество клеток с внешней поверхности шейки матки и цервикального канала;
• Полученный материал наносится на предметное стекло или помещается в специальный контейнер с консервирующим раствором для жидкостной цитологии и направляется в лабораторию.

Процедура длится несколько минут и не вызывает дискомфорта. После обследования можно сразу вернуться к привычному образу жизни. Иногда в течение суток возможны незначительные кровянистые выделения. Это нормальная реакция после контакта инструментов с шейкой матки.

Результаты ПАП-теста: норма и отклонения

При проведении ПАП-теста результаты чаще всего описываются по системе Bethesda, которая является международным стандартом оценки цитологических мазков:

1. NILM — это нормальный результат ПАП-теста (отрицательный результат). Признаков предраковых или злокачественных изменений не выявлено.
2. ASC-US — выявлены незначительные изменения клеток плоского эпителия, требующие уточнения. В таком случае назначается анализ на ВПЧ у женщин или повторная цитология.
3. ASC-H — атипичные клетки, при наличии которых нельзя исключить предраковые изменения. Требуется дополнительная диагностика.
4. LSIL — легкие изменения клеток, которые чаще всего связаны с инфицированием вирусом папилломы человека и нередко проходят самостоятельно.
5. HSIL — выраженные предраковые изменения клеток, требующие обязательного дополнительного обследования и, при необходимости, лечения.
6. AGC — атипичные изменения в железистых клетках, требующие углубленной диагностики.
7. AIS — предраковые изменения железистого эпителия шейки матки.
8. SCC — обнаруженные клетки, характерные для плоскоклеточного рака шейки матки.
9. Аденокарцинома — результаты ПАП-теста показывают, что обнаружены клетки, характерные для аденокарциномы шейки матки.

Важно! Положительный результат ПАП-теста не означает, что у женщины рак. В большинстве случаев он лишь свидетельствует об изменении состояния клеток слизистой оболочки шейки матки и указывает на необходимость дополнительного обследования (анализ на ВПЧ, кольпоскопия или биопсия шейки матки).

Сколько времени нужно ждать результатов PAP-теста

Срок получения результатов ПАП-теста зависит от лаборатории, но в большинстве случаев результат можно получить через 3–7 рабочих дней. Если потребуются дополнительные исследования или консультация цитолога, ожидание может затянуться на несколько дней.

Что делать, если он плохой

Положительный результат ПАП-теста не является подтверждением рака. Дальнейшую тактику определяет врач-гинеколог в зависимости от типа выявленных изменений. При необходимости может быть рекомендована повторная цитология, ВПЧ-тест, кольпоскопия или биопсия шейки матки для уточнения диагноза и выбора оптимального лечения.

Преимущества жидкостной цитологии (Liquid-Based Cytology)

Проведение ПАП-теста методом жидкостной цитологии обеспечивает более высокое качество образца и повышает точность выявления патологических изменений. Основные преимущества жидкостной цитологии (Liquid-Based Cytology):

• обеспечивает более качественный образец клеток за счет удаления слизи, крови и избытка лейкоцитов;
• повышает точность выявления дисплазии шейки матки и других предраковых патологий;
• уменьшает количество неинформативных или сомнительных результатов;
• позволяет провести тест на ВПЛ на том же образце без повторного забора материала;
• способствует раннему выявлению изменений и предотвращению развития рака шейки матки;
• используется для контроля состояния шейки матки после лечения дисплазии и других патологических изменений.

У женщин после хирургического удаления матки необходимость проведения жидкостной цитологии определяется индивидуально и зависит от причины операции и наличия заболеваний шейки матки в анамнезе.

ПАП-тест — простой, быстрый и высокоэффективный метод скрининга, позволяющий выявить предраковые изменения шейки матки ещё до появления симптомов и значительно снизить риск развития онкологического заболевания. Регулярное обследование в соответствии с рекомендациями врача является важным шагом для сохранения женского здоровья.

В клинике IVMED вы можете сдать ПАП-тест методом жидкостной цитологии, получить точный результат и профессиональную консультацию гинеколога относительно дальнейших действий.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Сколько стоит эта процедура?

Стоимость ПАП-теста зависит от медицинского учреждения, вида исследования (традиционная или жидкостная цитология) и может включать консультацию гинеколога. Стоимость обследования в IVMED вы можете посмотреть в прайс-листе или уточнить у администратора клиники.

Как долго действителен результат анализа?

Сам по себе результат не имеет срока действия, однако повторное обследование необходимо проходить в соответствии с рекомендованным графиком скрининга.

Больно ли проходить этот тест?

ПАП-тест, как правило, не вызывает боли, хотя во время взятия материала возможно легкое неприятное ощущение или кратковременные тянущие ощущения внизу живота.

Можно ли делать тест во время месячных?

Нет, ПАП-тест рекомендуется проводить вне периода менструации, поскольку наличие крови в образце может повлиять на качество цитологического исследования.

В чём разница между ПАП-тестом и анализом на ВПЧ?

ПАП-тест позволяет оценить состояние клеток шейки матки, а ВПЧ-тест выявляет наличие высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые могут вызвать их изменения.