Ядерный перенос: новый подход в лечении бесплодия

Что такое ядерный перенос?

Ядерный перенос (ЯП) - это новый подход в лечении бесплодия, который заключается в переносе ядерного материала пациента в цитоплазму донорской яйцеклетки. Логика этого метода заключается в том, что определенные негативные факторы могут быть связаны с цитоплазмой ооцита, и их можно преодолеть, заменив цитоплазму.

Внутренние эмбриональные факторы, приводящие к остановке развития эмбриона:

• Особенности экспрессии генов
• Нарушение количества и функций митохондриальной ДНК
• Особенности метилирования
• Малые некодирующие РНК
• Хромосомные аномалии
• Метаболический профиль эмбриона
• Специфические морфологические характеристики, в частности вакуолизация

Роль митохондрий в ооцитах

Ооциты имеют наибольшее количество митохондрий и копий митохондриальной ДНК (мтДНК) по сравнению с другими клетками организма. Митохондрии в ооцитах выполняют две основные роли: поддержка метаболических потребностей ооцита и регуляция апоптоза, а также служат резервуаром интактной мтДНК для будущего развития потомков. Во время рекрутирования фолликулов митохондриальная масса может увеличиться с 6000 копий мтДНК до 200000, что делает их более уязвимыми к мутациям и делециям.

Методы ядерного переноса

Существует несколько методов ядерного переноса, которые применяются как до, так и после оплодотворения:

• До оплодотворения: Перенос герминального везикула (GVT), Перенос веретена деления хромосом (MIST | MIIST), Перенос первого полярного тела (PB1GT)
• После оплодотворения: Перенос второго полярного тела (PB2GT), Пронуклеарный перенос (PNT)

Опыт работы клиники IVMED

Среди пациентов, которым был проведен перенос веретена деления и полярного тела (MS и PB1) показывает, что средний возраст пациентов составляет 40,3 лет, а среднее количество предыдущих попыток IVF-ICSI равно 3,3. Было использовано 99 M II ооцитов пациентов и 166 M II ооцитов доноров. Успешно реконструировано 86% случаев, частота дробления составляла 60%, а частота образования бластоцист равнялась 29%.

Пациенты, которым проводился пронуклеарный перенос (PNT), имели средний возраст 39,7 лет, а среднее количество предыдущих попыток ICSI равнялось 3,8. Было использовано 185 M II ооцитов пациентов и 277 M II ооцитов доноров. Успешно реконструировано 83,4% случаев, частота дробления составила 72,2%, а частота образования бластоцист равнялась 44%.

Выводы

Реконструкция ооцитов в определенных случаях может рассматриваться как альтернатива донации ооцитов. Выбор конкретной техники зависит от количества и качества ооцитов, а также клинической ситуации. Митохондриальные заболевания не всегда являются показанием для ядерных переносов, если нет технологии для полного удаления материнской мтДНК. ЯП менее эффективны для женщин старшего возраста. Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Применение ЯП позволяет получить беременность в тех случаях, где стандартный IVF не работает.

На сегодня мы имеем живорожденных детей после подобного лечения, что является нашим общим достижением вместе с пациентами!